四虫消风散治疗儿童重症特应性皮炎60例临床观察

目的:观察四虫消风散治疗儿童重症特应性皮炎的疗效和安全性。方法:将128例患者随机分为治疗组63例和对照组65例,治疗组加用四虫消风散,两组均治疗1个月后判效。结果:治疗组有效率90.00%,对照组71.66%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四虫消风散治疗儿童重症特应性皮炎临床痊愈率高,激素不良反应少。

楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎湿热蕴结证的临床疗效及其对皮损处皮肤菌群的影响

目的评价楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎(AD)湿热蕴结证的临床疗效及其对皮肤菌群的调控作用。方法采用随机对照试验设计,将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组内服楂曲消风散,对照组内服盐酸西替利嗪滴剂,疗程均为4周。分别记录治疗前及治疗2、4周两组患儿特应性皮炎积分指数(SCORAD)评分、瘙痒视觉模拟量表(VAS)评分、儿童皮肤病生活质量指数问卷(CDLQI)评分、中医证候(心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏)评分。分别于两组中各随机选择25例患儿,在治疗前后进行皮损处皮肤取样,提取皮肤样本DNA进行16S rRNA基因扩增子测序,检测皮肤菌群水平,对菌种分布、菌群多样性及组间差异进行比较。结果治疗组与对照组各脱落5例,最终两组各40例纳入分析。与治疗前比较,两组治疗2、4周SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分均较治疗前降低,且治疗4周改善程度均优于治疗2周(P<0.01)。治疗4周,治疗组SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分均降低(P<0.05);对照组口渴、纳呆、小便短赤评分均降低(P<0.05)。治疗后治疗组心烦、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后菌种相对丰度比较,对照组缓症链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血孪生球菌相对丰度下调,对照组缓症链球菌相对丰度下调(P<0.05)。治疗后治疗组金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、大肠杆菌、溶血孪生球菌相对丰度低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。Alpha多样性分析发现,与治疗前比较,治疗组治疗后Chaol指数、Shannon指数均升高(P<0.05),对照组治疗前后Chaol指数、Shannon指数差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后治疗组Chaol指数、Shannon指数均高于对照组(P<0.05)。Beta多样性分析显示,两组患儿治疗前皮损部位菌群结构差异较大,治疗后治疗组菌群结构相似,对照组与治疗前菌群结构无明显变化。菌属结构差异分析显示,两组治疗前后关键菌属均有显著性差异,且两组关键菌属亦不同。结论楂曲消风散可有效减轻AD湿热蕴结证患儿皮损严重程度、缓解皮肤瘙痒情况、提高患儿生活质量,其机制可能通过减少致病菌定植、增加有益菌定植,改变皮肤微生态发挥作用。

杨志波教授消风散治疗特应性皮炎经验

特应性皮炎是一种常见的以皮肤瘙痒、皮损反复发生为主要特征的皮肤炎症性疾病,目前西医以抗组胺药物、糖皮质激素类制剂、免疫抑制剂等治疗为主,虽可控制病情但仍存在不良反应、停药复发等问题。中医辨证论治特应性皮炎有独特优势。杨志波教授具有40余年的临床经验,对特应性皮炎的治疗有相当丰富的经验。杨教授从中医角度认为特应性皮炎首要病因是风邪;从现代医学角度分析,遗传因素与周围环境改变是致病因素。因此在临床治疗中,灵活使用消风散作为主方,辨证加减治疗该病,临床疗效甚佳。现将杨教授诊治特应性皮炎经验进行总结,以期为临床提供参考。