四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值的影响

目的 研究四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值(VPT)的影响。方法 纳入2018年3月至2023年3月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用常规治疗(甲钴胺联合依帕司他),观察组在此基础上加用四逆散治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VPT显著降低,臂踝指数(ABI)显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果显著,可缓解患者的临床症状,调节血糖水平,修复受损神经功能,具有较高安全性。

四逆散加味治疗功能性便秘疗效观察

目的:观察四逆散加味治疗功能性便秘的效果。方法:112例随机分为治疗组和对照组各56例,对照组予以莫沙比利治疗,治疗组用四逆散加味治疗。结果:治疗组临床治愈38例,显效13例,无效5例;对照组临床治愈28例,显效9例,无效19例。总有效率治疗组与对照组分别为91.07%和66.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散加味治疗功能性便秘疗效较好。

四逆散药理作用及治疗内科疾病的临床应用研究

四逆散为《伤寒论》中记载的经典名方,至今约有1800年的历史,适用于少阴病症,临床多以手足不温、泄利下重、腹痛、脉弦等为辨证要点,具有透邪解郁、疏肝理脾之功效。中医认为该方剂治疗病症与阳衰阴盛有本质的区别,该证属外邪传经入里,气机为之郁遏,失于疏泄,阳气内郁不能达于四末所致,为阴中涵阳、惟气不宣通而致四肢逆冷。四逆散的应用十分广泛,几乎各系统疾病均可以该方剂为基础方进行辨证施治,尤其是现临床对四逆散的研究更加深入,其药理作用和应用领域也进一步被拓展,可广泛用于治疗胃肠肝胆疾病、精神类疾病、肿瘤疾病等。文章通过分析近年来四逆散的应用文献,总结其药理和治疗作用,为临床对四逆散有更加深入地了解,推动该方剂在临床的进一步开发应用。

基于网络药理学探讨四逆散对抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的“异病同治”作用机制研究

目的运用网络药理学方法,对四逆散“异病同治”抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的物质基础及作用机制进行探讨研究。方法通过TCMSP数据库获取四逆散可能的活性成分,利用Swiss Target Prediction数据库预测活性成分的潜在靶点;在Genecard、Disgenet、OMIM等数据库检索抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的相关靶点;通过STRING网站了解蛋白质互作关系并运用Cytoscape 3.8.0软件进行可视化;利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。结果预测得到四逆散“异病同治”的活性成分125个和共同作用靶点246个,富集分析得到569个GO功能和157条信号通路(P<0.01,FDR<0.01),分析其作用机制可能与癌症、PI3K-Akt、内分泌耐药、HIF-1等信号通路有关。结论四逆散具有多成分、多靶点、多通路治疗抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的作用特点,为四逆散“异病同治”科学内涵的诠释提供新的研究思路与方法。

四逆散及其组方类方治疗抑郁症的研究进展

四逆散来源于《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、甘草4味药研末白饮调服而成,主治阳郁厥逆证,方药配伍上升下降以条畅气机,收散并用以透发肝气补养肝血。现代医家根据抑郁症气机郁滞的基本病机,将四逆散应用于抑郁症相关的研究,发现四逆散单味药、药对及复方组方在药理和临床上不仅对单纯抑郁症有明显的疗效,而且还能缓解其他系统疾病的抑郁伴随状态。血府逐瘀汤、柴胡疏肝散和逍遥散均在四逆散的基础上加减药物而成,属于四逆散的变方范畴,经临床验证具有较好的抗抑郁作用。

真武汤合四逆散治疗癃闭医案1则

癃闭是以排尿不畅、尿量减少、点滴不通甚则点滴全无为主症的一种病证,病情严重者尚可伴随头晕头痛、恶心呕吐、水肿,甚至焦躁、神昏等症状,导致生活质量降低、焦虑及抑郁情绪增加。目前,已有大量临床研究证明中医药能够明显改善良性前列腺增生(BPH)患者的临床症状、缩小前列腺体积、减少术后并发症。此文报道谢丽萍教授运用真武汤合四逆散加味合非那雄胺片治疗前列腺增生导致癃闭医案1例,效果颇佳,以期对临床有所裨益。

四逆散男科病治验举隅

目的探索辨证使用经方四逆散治疗阳气内郁所致精浊病、阳痿病、不育症、子痈病等常见男科疾病的经验。方法遵循中医辨证施治原则,以四逆散为主方治疗上述男科疾病,从症状体征及客观指标观察疗效。结果经方四逆散治疗阳气内郁所致男科病具有满意疗效。结论经方四逆散经临床探索证明在男科病中使用具有有效性、安全性,可考虑在各类男科病中进一步探索使用。

左金丸合四逆散加减辅治反流性食管炎肝胃郁热证临床观察

目的:观察左金丸合四逆散加减辅治反流性食管炎(RE)肝胃郁热证的效果。方法:102例用随机数字表法分为两组各51例。两组均用西药治疗,观察组加用左金丸合四逆散加减治疗,均连续治疗8周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05),胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左金丸合四逆散加减辅治RE肝胃郁热证具有良好的效果,且安全。

平胃散合四逆散加味治疗湿秘

随着生活条件的改善,便秘的发病率也不断增加,尤其是现代人喜食肥甘厚味以及缺乏运动导致体内湿浊内蕴,出现排便不尽,大便黏腻的“湿秘”愈发突出。通过参考历代医家关于“湿秘”的文献并结合临床经验,提炼其病机为“湿阻气滞”,治疗以平胃散合四逆散“健脾祛湿,调畅气机”,经临床实践取得良好效果,并附验案1则加以论证。

四逆散合桃红四物汤治疗产后抑郁症临床研究

目的:观察四逆散合桃红四物汤治疗产后抑郁症的临床疗效。方法:将100例产后抑郁症患者按照随机数字表法分为中药组和西药组,每组各50例。西药组给予盐酸氟西汀片治疗,中药组给予四逆散合桃红四物汤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、焦虑程度、抑郁程度、自我效能、人际关系、社会支持、生活质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后精神不振、易怒善哭、嗳气太息、胸闷心悸、胸肋胀闷、失眠健忘等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后中药组低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗后状态焦虑量表评分低于本组治疗前,且治疗后中药组低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且治疗后中药组低于西药组(P<0.05)。中药组有效率为86.00%,高于西药组的60.00%(P<0.05)。两组患者治疗后自我效能、社会支持、生活质量评分均高于本组治疗前,人际关系评分低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组不良反应发生率为4.00%,西药组不良反应发生率为20.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散合桃红四物汤治疗产后抑郁症,可改善患者的临床症状,缓解焦虑、抑郁程度,提高临床疗效、人接交往能力及生活质量。

四逆散、化痰消瘀汤联合治疗全胃胃炎伴胃癌前期病变患者效果研究

讨论四逆散、化痰消瘀汤联合治疗全胃胃炎伴胃癌前期病变效果。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的全胃胃炎伴胃癌前期病变患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用西药,实验组加用四逆散、化痰消瘀汤。比较治疗有效性。结果 实验组治疗有效性增高,各项指标改善明显,P<0.05,差异显著。结论 四逆散、化痰消瘀汤联合治疗全胃胃炎伴胃癌前期病变效果好,可深入推广开展。

针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者临床疗效分析

目的分析针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者临床疗效及药物不良反应。方法选取我院收治的肝郁脾虚型失眠患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予以健康指导、情志干预,并以中药四逆散治疗,观察组患者再予以针刺治疗。两组患者均连续治疗4周为一疗程。治疗一疗程后,治疗前后,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)情况;治疗前后,采用临床症状积分改善指数比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者PSQI指数中各维度及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PSQI指数中各维度及总评分均较治疗前下降,且观察组患者评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者可有效提升患者睡眠质量,提升临床总有效率,且并不增加不良反应率,是肝郁脾虚型失眠良好的治疗方案。

加味四逆散治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析

目的分析慢性萎缩性胃炎患者应用加味四逆散治疗的临床疗效。方法60例慢性萎缩性胃炎患者,依据治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用叶酸片治疗,观察组患者采用加味四逆散治疗。对比两组治疗效果、胃镜病理检查结果、中医症候积分、疾病复发率和胃癌发生率。结果观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃镜病理检查结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分(3.6±1.0)分低于对照组的(6.8±2.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃癌发生率均为0。观察组疾病复发率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性萎缩性胃炎患者应用加味四逆散治疗的效果良好,能够有效改善患者症状,降低复发率,值得临床推广应用。

枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征的临床效果及对胃肠激素的影响

目的 探讨枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床效果及对患者胃肠激素的影响。方法 将61例肝郁气滞证IBS-C患者随机分为对照组30例和观察组31例。在常规治疗的基础上,给予对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片治疗,给予观察组口服枳术丸合四逆散加减治疗,两组疗程均为6周。比较两组治疗前后的中医证候积分、便秘患者生活质量评估(PAC-QOL)量表评分及血清胃动素、血管活性肠肽(VIP)、P物质水平,以及治疗后的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的腹痛腹胀积分、早饱纳差积分、排便次数减少积分、大便硬结积分、排便困难积分、精神症状积分及中医证候总积分低于治疗前及对照组(P<0.05),而两组的嗳气积分较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组PAC-QOL量表各维度评分及总分低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组PAC-QOL量表的生理评分、满意度评分及总分低于治疗前(P<0.05),但治疗前后PAC-QOL量表的心理评分及担忧度评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清胃动素、P物质水平较治疗前及对照组升高,血清VIP水平较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组血清胃动素水平较治疗前升高,血清VIP水平较治疗前降低(P<0.05),而治疗前后的血清P物质水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者未出现不良反应,对照组有2例出现轻度口干。结论 枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证IBS-C患者的疗效优于枸橼酸莫沙必利分散片,其可能通过调节患者血清VIP、胃动素、P物质水平来缓解患者临床症状,改善其精神状态,提高其生活质量。

四逆散治疗慢性非萎缩性胃炎临床观察

目的探究四逆散加味治疗慢性非萎缩性胃炎临床效果。方法将76例慢性非萎缩性胃炎患者采用Excel表随机分为对照组(38例)和观察组(38例),2组均给予常规四联疗法治疗,观察组另给予四逆散加味治疗,治疗4周后观察2组中医症状积分、胃镜下胃黏膜炎性改变情况,并比较幽门螺旋杆菌(Hp)转阴率、Hp转阴后复发率以及临床疗效。结果观察组中医症状积分以及胃镜下胃黏膜炎性改变积分均低于对照组(P<0.05),Hp转阴率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05),Hp转阴后复发率低于对照组(P<0.05)。结论四逆散加味既能减轻慢性非萎缩性胃炎患者临床症状,改善胃镜下胃黏膜炎性改变,又能提高Hp转阴率,预防Hp阴性者复发。

四逆散加减治疗寻常型痤疮的临床研究

目的:以“辨体-辨病-辨证”的三辨诊疗模式为基本思路,观察四逆散加减治疗寻常型痤疮(气郁质+痰瘀结聚证)的临床疗效。方法:参照体质辨识及中医证候诊断标准,选取临床中符合气郁质+痰瘀结聚证的108例寻常型痤疮患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组54例。对照组患者予海藻玉壶汤治疗,治疗组患者予四逆散加减治疗,评估患者中医证候积分、皮损评分、抑郁和焦虑评分、复发率及不良反应,并判定临床疗效。结果:对照组中医证候疗效总有效率为79.63%(43/54),治疗组中医证候疗效总有效率为94.44%(51/54),治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组皮损疗效总有效率为77.78%(42/54),治疗组皮损疗效总有效率为92.59%(50/54),治疗组皮损疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、皮损评分均低于治疗前(P<0.01),且治疗组患者治疗后中医证候积分、皮损评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后、随访后抑郁评分、焦虑评分均低于治疗前,且治疗组患者下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。对照组复发率为19.05%(8/42),治疗组复发率为4.00%(2/50),治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗及随访过程中,均无相关不良反应发生。结论:基于“辨体-辨病-辨证”三辨诊疗模式在临床中运用四逆散加减治疗寻常型痤疮可提高疗效,降低复发率。

四逆散合二陈汤辅助治疗反流性食管炎的效果

目的:探讨对反流性食管炎(RE)辅助性使用四逆散合二陈汤的治疗效果。方法:于2021年1月—2022年10月选取广州医科大学附属中医医院诊治的81例RE患者,以随机数表法分为两组。西药组(40例)给予莫沙必利治疗,中药组(41例)辅以四逆散合二陈汤治疗,并对两组临床疗效、异常症状缓解时间以及胃分泌功能进行比较。结果:中药组总有效率(92.68%,38/41)高于西药组(75.00%,30/40)(P<0.05);中药组反酸、嗳气、胸痛、烧心缓解时间均短于西药组(P<0.05);中药组MTL、VIP、GAS高于西药组(P<0.05)。结论:四逆散合二陈汤疗效较好,辅助用于RE能够改善胃分泌功能,快速缓解临床症状。

从“一阳之始肝气生”探析四逆散治疗阳痿的“杠杆启动”作用

以“一阳之始肝气生”为纲,从厥阴、少阴、少阳3个方面论述阳气始生与阳痿病机的关系。从四逆散合温经汤、附子汤、柴胡桂枝干姜汤等方化裁探讨治疗阳痿的思路。认为厥阴为阴寒盛极而阳气始生,少阳为一阳之气,少阴经气充沛是性功能正常的基础,而厥阴阴尽阳生不复、少阴阖机失常、少阳枢机不利均可导致阳痿的发生。四逆散合方化裁治疗阳痿是借助“杠杆启动”作用逐渐使气机达到阴尽阳生、阳消阴长周流不息的状态,从而使机体形成阴阳顺接之向愈之势。

四逆散对抑郁症大鼠的治疗效果及机制探究

[目的]探究四逆散对抑郁大鼠行为、中枢神经递质及ERK1/2-CREB-BDNF信号通路的影响。[方法]实验大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组、四逆散低剂量组、四逆散中剂量组、四逆散高剂量组,每组20只。给药结束后,进行糖水消耗实验、旷场实验;Elisa试剂盒检测大鼠海马组织中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT);放免试剂盒检测血清中神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、生长抑素(SS)含量;Western blot检测皮质中ERK1/2-CREB-BDNF信号通路关键蛋白表达情况。[结果]与正常组相比,模型组大鼠糖水偏爱度和旷场运动评分显著降低(P均<0.001),海马组织中DA、NE、5-HT含量显著下调(P<0.001),血清中NPY、SS显著下调(P<0.001),SP显著上调(P<0.001),皮质中ERK1/2、CREB蛋白磷酸化水平及BDNF蛋白表达显著下调(P<0.001);与模型组相比,四逆散给药组大鼠糖水偏爱度和旷场运动评分显著上调(P<0.001),海马组织中DA、NE、5-HT含量显著上调(P<0.001),血清中NPY、SS显著上调(P<0.001),SP显著下调(P<0.001),皮质中ERK1/2、CREB蛋白磷酸化水平及BDNF蛋白表达显著增加(P<0.01)。[结论]四逆散可上调海马中神经递质含量;调节血清神经肽水平;促进ERK1/2-CREB-BDNF信号通路磷酸化激活,发挥改善大鼠抑郁样行为的功能。

经方四逆散治疗慢性便秘理论探讨

慢性便秘(CC)为临床上的常见病、多发病,中医治疗CC具有其独特优势。四逆散出自《伤寒论》,其虽不是治疗便秘的经典方剂,但在临床实践中发现其对CC也有很好疗效,且现代药理研究证实四逆散具有促进胃肠动力、改善脑肠轴紊乱、平衡肠道微生态、调节黏膜组织变化等作用。从中医理论、现代药理等角度全方面分析四逆散治疗CC的研究结果,提出四逆散临床应用新思路,为治疗CC提供理论依据及文献参考。