四逆散方加减改善功能性消化不良胃肠动力及心理状态的临床研究

目的:观察四逆散方加减对功能性消化不良胃动力以及患者心理状态的临床效果。方法:选取我院收治的116例功能性消化不良伴抑郁状态的患者随机分为对照组和治疗组,每组58例。治疗组给予四逆散方加减中药汤剂,对照组给予多潘立酮与黛力新;两组患者均给予8周治疗。对两组患者的总体疗效、主要症状改善和Hamilton抑郁状态评量表积分改善情况。结果:治疗组的总体疗效达到86.2%,明显高于对照组的65.5%(P<0.05)。治疗组消化不良的主要症状在经过治疗后均取得了明显好转,在胃动力以及早饱症状上改善程度明显优于对照组(P<0.05)。在HAMD总分值上治疗组降低程度明显要优于对照组(P<0.05)。结论:四逆散方对改善功能性消化不良伴心理疾病患者的胃动力,以及改善心理疾病患者心理状态有效。

四逆散方加减改善功能性消化不良胃肠动力及心理状态的临床研究

目的探讨功能性消化不良采取四逆散方加减治疗对胃肠动力及心理状况的影响。方法研究对象取2017年1月15日—2018年8月10日收治的70例功能性消化不良患者,采取动态随机分组,对照组及观察组各35例,对照组予以常规治疗,观察组采取四逆散方加减治疗,观察2组空腹胃动素水平、胃排空时间、中医症状积分、心理状况。结果治疗后,观察组空腹胃动素水平、胃排空时间分别为(350. 21±3. 95) mg/ml、(82. 89±5. 25) min,均较对照组更优,P <0. 05;治疗后,观察组食少纳呆、上腹痞满、泛酸嗳气、早饱烧心、恶心呕吐评分分别为(0. 53±0. 13)分、(0. 47±0. 08)分、(0. 38±0. 05)分、(0. 41±0. 09)分、(0. 60±0. 07)分,均低于对照组,P <0. 05;治疗后,观察组焦虑评分为(26. 71±1. 93)分,抑郁评分为(25. 73±2. 36)分,均低于对照组,P <0. 05。结论功能性消化不良采取四逆散方加减治疗,可有效改善胃肠动力,缓解不良情绪。

加味四逆散及拆方对肝星状细胞JAK2-STAT3信号通路的影响

目的:观察复方加味四逆散及拆方的药物血清对肝星状细胞(HSC-T6)JAK2-STAT3信号通路的影响。方法:用加味四逆散及拆方煎剂给正常Wistar大鼠灌胃7天,制备含药血清;培养肝星状细胞;用100ng/mL的瘦素刺激HSC-T6使其增殖;应用蛋白印迹试验检测各组药物血清对增殖后的肝星状细胞JAK2、STAT3蛋白的表达水平。结果:加味四逆散作用6h后,JAK2、STAT3蛋白的表达水平开始降低,且JAK2降低较为明显,24h STAT3降低最为明显。加味四逆散各拆方组作用12h后,STAT3蛋白水平降低,且存在差异。结论:(1)加味四逆散全方及拆方均有降低增殖后的肝星状细胞JAK2、STAT3蛋白的表达。(2)加味四逆散全方阻断JAK2-STAT3通路信号转导的作用显著优于拆方的效果,综合运用比拆方有更好疗效。

四逆散合痛泻要方与西药治疗肠易激综合征疗效系统评价

[目的]系统评价国内四逆散合痛泻要方治疗肠易激综合征的随机对照试验的疗效。[方法]计算机检索CNKI(2005-2015)、VIP(2005-2015)和WF(2005-2015)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。全面收集四逆散合痛泻要方的随机对照试验,提取资料并按照Cochrane Reviewer’s Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用Rev Man 5.2软件。[结果]共纳入12个临床随机对照试验,合计1 778例患者。Meta分析结果显示:临床总有效率:合并效应量RR=1.30,其95%CI为(1.14,1.48),合并效应量的检验,Z=3.95,P<0.000 01。[结论]四逆散合痛泻要方加减对照西药治疗肠易激综合征在临床总有效率方面有显著优势。但是,上述全部试验的结局指标,大多数直接采用简单的对比总有效率,而缺少症状积分评价,因此,在改善肠易激综合征患者具体症状,如腹痛、腹泻、排便急迫感、体倦乏力、纳呆等方面,四逆散合痛泻要方对照西药组的优势未全面、系统、直观的反映出来。由于纳入研究质量不高,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。

四逆散加味方对脂蛋白(a)增高患者的干预

目的:观察四逆散加味方对脂蛋白(a)增高的干预。方法:采用四逆散加味方对脂蛋白(a)增高者进行干预,观察其治疗前后疗效且随访三年,观测血脂变化。结果:服用中药降脂汤后LPa、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白较治疗前比较(P<0.05),差异有统计学意义;且四逆散加味方随访三年后,血脂正常者164例,增高者36例。结论:四逆散加味方能有效的降低脂蛋白(a),预防高血脂的发生。

四逆散化裁方口服配合中药熏洗坐浴治疗肛隐窝炎临床效果研究

研究分析四逆散化裁方口服配合中药熏洗坐浴治疗肛隐窝炎患者的临床效果。方法:选择我院2021年7月~2022年2月收治的肛隐窝炎患者120例,按照随机数表法将患者分为两组,组别为对照组与试验组,各组均60例。对照组应用中药熏洗坐浴治疗,试验组应用四逆散化裁方口服配合中药熏洗坐浴治疗,对两组临床疗效、症状消失时间、疼痛程度、C反应蛋白水平、症状及体征评分进行统计比较。结果:试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。试验组肛周坠胀感、疼痛、瘙痒、肛周潮湿消失时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组治疗后疼痛评分、C反应蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组肛门坠胀、肛窦充血、肛窦水肿评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:肛隐窝炎患者应用四逆散化裁方口服配合中药熏洗坐浴治疗的效果更确切,有助于加快患者症状消失,缓解患者疼痛,减轻患者炎症反应,值得临床借鉴应用。

四逆散合三金汤化裁方治疗慢性胆囊炎患者远期疗效评价

慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎,占85%～95%,少数为非结石性胆囊炎,如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。

四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征患者血清5-羟色胺表达水平的影响研究

目的探讨四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征(IBS)患者血清5-羟色胺(5-HT)表达水平的影响。方法选择2012年1月至2013年1月该院脾胃科诊治的60例腹泻型IBS患者为研究对象,并随机分为两组,对照组给予口服曲美布汀+三联活菌,观察组给予四逆散合痛泻要方加味治疗,观察治疗前后主要症状积分及血清5-HT水平的变化。结果治疗1个疗程后,两组患者腹痛、腹泻、腹胀、大便急迫、肛门坠胀等主要症状积分及5-HT水平均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且上述指标观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散合痛泻要方加味可以调节5-HT的分泌,改善胃肠道运动紊乱和肠道分泌异常情况。

四逆散加味方治疗气郁质型持续性姿势-知觉性头晕的临床观察

【目的】探讨四逆散加味方治疗气郁质型持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的临床疗效。【方法】将70例气郁质型PPPD患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。2组患者均给予基础心理治疗,在此基础上,对照组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,观察组在对照组的基础上给予四逆散加味方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后眩晕残障程度评分量表(DHI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医体质转化分的变化情况,并评价2组患者的中医气郁质改善疗效。【结果】(1)治疗过程中,对照组脱落4例,治疗组脱落1例,最终共有65例患者完成试验,其中对照组31例、治疗组34例。(2)中医气郁质改善疗效方面:治疗4周后,治疗组的显效率和总有效率分别为79.41%(27/34)、94.12%(32/34),对照组分别为16.13%(5/31)、90.32%(28/31);组间比较,治疗组的显效率(χ2检验)及总体疗效(非参数秩和检验)均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的DHI评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的气郁中医体质转化分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对气郁中医体质转化分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】四逆散加味方治疗气郁质型PPPD患者疗效确切,能有效改善患者的眩晕症状及焦虑、抑郁状态,降低气郁中医体质转化分,其疗效优于常规西药治疗。

中药方口服配合耳穴埋豆治疗肛窦炎的效果探讨

目的 观察分析中药方口服配合耳穴埋豆治疗肛窦炎的临床效果。方法 选取2022年2—10月就诊于如东县中医院的120例肛窦炎患者,将患者按1:1原则分为两组。对照组采取肛泰栓治疗,研究组在此基础上采取中药四逆散化裁方配合耳穴埋豆治疗。对比两组肛周坠胀、疼痛、瘙痒及潮湿消失时间,肛门疼痛程度、炎症因子水平以及症状体征改善情况。结果 研究组肛周坠胀、疼痛、瘙痒及潮湿消失时间分别为(9.67±3.12)、(9.14±3.05)、(11.07±3.23)、(10.58±2.81)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.353、11.912、10.715、11.712,P<0.05)。治疗前,两组VAS评分与C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分与C反应蛋白水平均降低,且研究组VAS(0.85±0.39)分、C反应蛋白(6.12±1.43)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(t=9.729,24.979,P<0.05)。治疗前,两组肛门坠胀、肛窦充血、肛窦水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组症状体征评分均降低,且研究组肛门坠胀、肛窦充血、肛窦水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予肛窦炎患者中药方口服配合耳穴埋豆治疗能显著改善患者肛周症状,加速症状体征消退,并能缓解肛门疼痛,减轻患者机体炎症反应。

四逆散合痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:观察四逆散合痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将46例确诊病例随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组给予四逆散合痛泻药方加味治疗,对照组给予匹维溴铵片治疗。结果:治疗组总有效率为91.3%,明显高于对照组的69.6%,结果具有统计学意义(P<0.05)。两组腹痛、腹泻、腹胀主要临床症状均有改善,但治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:四逆散合痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效明显优于匹维溴铵片,且主要症状改善明显,疗效肯定。

四逆散加味方治疗输卵管炎性阻塞疗效机制探讨

观察四逆散加味方对用苯酚制成家兔输卵管炎症模型的影响，以探讨该方临床疗效机理。实验用２１只兔，分为对照组、大剂量组、小剂量组，造模前后用插管胃饲法给药共１３ｄ。结果，肉眼观察输卵管管腔积水阳性率大剂量组为１０．０％，小剂量组为３０．０％，对照组为６４．３％（Ｐ＜０．０５）；输卵管与周围组织粘连阳性率大剂量组为２０．０％，小剂量组为５０．０％，对照组为９２．９％（Ｐ＜０．０１）。组织学观察，三组兔输卵管的上皮、皱襞、固有层、肌层等各层及输卵管总体炎变程度，大小剂量组均轻于对照组（Ｐ分别＜０．０５或＜０．０１），提示四逆散加味方具有对抗输卵管炎症的作用。

四逆散加味方对雌孕激素受体阴性乳腺癌3年复发转移影响

目的:观察四逆散加味方对雌、孕激素受体阴性乳腺癌3年复发转移的影响。方法:将30例门诊患者随机分为两组。对照组15例:胸腺肽10mg/次,tid口服。治疗组15例:四逆散加味方,1剂/d,水煎2次,共取汁250mL,分2次温服;“递减式”服药法。辨证加减。两组服药均治疗2年。采用门诊复诊或电话随访,定期检查肿瘤标志物、彩超、胸片等,随访至术后3年,观察两组肿瘤复发转移率。结果:1年两组复发0例,复发率0%。2年对照组复发2例,复发率13.33%;治疗组复发0例,复发率0%。3年对照组复发4例,复发率26.66%;治疗组复发1例,复发率6.66%。两组3年复发转移率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:四逆散加味方可以明显降低雌、孕激素受体阴性乳腺癌3年复发转移率,安全性好,填补了现代医学治疗的“空窗期”,值得临床深入研究。

四逆散合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征30例

肠易激综合征（IBS）是一种肠道功能性疾病,肠道粘膜无组织学改变,临床上以腹痛、腹泻及（或）便秘,植物神经功能紊乱等为基本特征,其中腹泻型发病率较高。现代医学除对症处理外尚无特效疗法。自2010年以来,本人以经典配方四逆散合痛泻要方治疗本病30例,并设对照组24例。报道如下。

王希知经方活用举隅

王希知老中医临床50余年,精于歧黄,学验俱丰,临床用方灵活,非执一端,而颇具特色。笔者随师临诊,深获教益,今简介其临床用方部分经验体会如下。四逆散方出自《伤寒论》,具有透解郁热,调和肝脾之功效,主治传经热郁,阳气内郁的四肢厥逆证。

浅析中医“和”思想内涵及“和法”的应用

“和”思想作为中医传统文化的核心理念之一,贯穿于中医药的理论体系与临床实践中。从文字学构成来看,“和”字具有非常丰富的内涵,从甲骨文时期指音乐的和谐,到金文时期指饮食生活的和谐,再引申出人们相处的和睦、和平、中和等含义。中医“和”思想的内涵包含人与自然相和、阴阳相和、形神相和、五腑相和、经络相和、气血相和、营卫相和,治疗原则中的寒热并用、补泻合用、表里双解、平其亢厉均为“和法”。《伤寒论》之柴胡汤类方、四逆散类方、泻心汤类方均为“和法”的代表方,旨在调和人体气血津液失和,使人体阴阳达到平和状态。

四逆散加味合紫河车方治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察四逆散加味合紫河车方对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:对照组30例,以苦参素针剂肌肉注射,2ml/次,隔日1次,结合一般护肝药进行治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上,加服四逆散加味合紫河车方,1剂/日,水煎分两次服用。两组均以180d为1个疗程。观察两组患者治疗前后临床症状、体征,肝功能、HBV-DNA、乙肝标志物的变化。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后与本组治疗前比较,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的恢复有统计学意义(P<0.01),总胆红素(TBil)的恢复有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后比较,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)的恢复无统计学意义(P>0.05)。治疗组HBV-DNA阴转率36.7%(11/30),HBeAg转阴率为23.3%(7/30),对照组分别为13.3%(4/30)和6.7%(2/30)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散加味合紫河车方对改善慢性乙型肝炎临床症状,恢复肝功能,促进HBV-DNA、HBeAg转阴有较好的作用。

饮食情志护理联合辨证分型治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察饮食情志护理联合辨证分型治疗溃疡性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将134例住院患者按掷骰子法随机分为两组。对照组66例辨证分型:气滞湿阻型,四逆散联合通泻方(柴胡、枳实、白术、白芍、陈皮、白及各10g,甘草、防风各6g);湿热蕴肠型,白头翁汤联合芍药汤(白头翁30g,芍药20g,黄连、黄柏、秦皮、大黄、当归各9g,槟榔、甘草各5g);脾肾阳虚型(,党参、补骨脂各15g,白术、茯苓各12g,五味子、吴茱萸各3g,山药30g,熟附子、黄柏炭各9g,厚朴、陈皮各10g,肉豆蔻、干姜、砂仁、甘草各6g)。均1剂/d,水煎200mL,早晚口服。治疗组68例饮食调养及情志护理(调整患者情志,调理饮食,强身健骨、补气养血)。辨证分型治疗同对照组。连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效45例,有效20例,无效3例,总有效率95.59%。对照组显效35例,有效22例,无效9例,总有效率86.36%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]饮食情志护理联合辨证分型治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得推广。