《伤寒论》诸四逆方的药物组成功能主治、辨证要点各是什么?

答：《伤寒论》中冠名四逆的方剂共八首，其药物组成、功能、主治证，辨证要点如下：

当归四逆汤加味方浴足与辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的分析当归四逆汤加味方浴足与辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗糖尿病周围神经病变(阳虚寒凝证)患者的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年12月厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科收治的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各40例。两组在控制血糖等基础治疗上,对照组予甲钴胺注射液+硫辛酸注射液,观察组在对照组基础上予当归四逆汤加味方浴足与辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗,疗程2周。对比两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、中医证候积分、多伦多临床评分量表(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)、临床疗效、症状改善开始时间、神经传导速度(感觉神经传导速度、运动神经传导速度)。结果治疗后,观察组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为(95.0%)(38/40)高于对照组(75.00%)(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分和TCSS积分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意(P均<0.05);治疗后,观察组神经传导速度优于对照组;症状改善开始时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论当归四逆汤加味方浴足联合辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗糖尿病周围神经病变能有提高神经传导速度、缩短药物起效时间,改善患者的临床症状。

穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方在首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者中的应用效果

目的 研究穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方在首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者中的应用效果。方法 选取158例首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者作为研究对象,将其随机分为常规组、观察组,每组各79例。在常规西药治疗的基础上,常规组行穴位注射红花黄色素治疗,观察组行穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效和治疗前、治疗4周后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、脑卒中专用生活质量(SS-QOL)量表评分、血清神经递质水平、血清核转录因子-κB(NF-κB)、促食欲素A水平,以及不良反应发生率。结果 治疗4周后,观察组临床总有效率高于常规组(P<0.05);观察组中医证候积分、PSQI和血清去甲肾上腺素、P物质、NF-κB、促食欲素A水平均低于常规组,SS-QOL量表评分和血清多巴胺、5-羟色胺水平高于常规组(均P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方治疗首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者疗效显著,可有效地缓解临床症状,调节神经递质水平,促进病情恢复。

探析《伤寒论》以“四逆”命名的治厥方证治特点及现代药理基础

着重讨论《伤寒论》以“四肢逆冷”为主症 ,以“四逆”命名的三类方———四逆汤及其类方、四逆散、当归四逆汤的证治特点及现代药理学作用。认为各证的病因病机虽不同 ,但本质均为“阴阳之气不相顺接” ,亦即表里之气不相顺接。故通过回阳救逆、行气透郁、养血温经三种不同治疗 ,最终均达到恢复阴阳之气平衡的目的。

四逆软肝方干预肝郁脾虚型肝硬化的临床研究

目的:探讨四逆软肝方治疗肝郁脾虚型肝硬化的临床疗效及安全性。方法:选择2018年9月至2019年12月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的29例肝郁脾虚型肝硬化患者,根据随机信封抽签原则分为观察组(14例)与对照组(15例)。对照组患者给予常规病因治疗加扶正化瘀片,观察组患者给予常规病因治疗加四逆软肝方,观察比较两组患者疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗后1个月、2个月、3个月两组患者的中医病症主症积分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗前、治疗后1个月、2个月两组患者的同期中医病症主症积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗3个月观察组患者的中医病症主症积分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗后两组患者的谷丙转氨酶(ALT)水平均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗后两组患者的谷草转氨酶(AST)比较有所降低,但差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者的ALT、AST分别比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组患者的IV型胶原(IV–C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P <0.05),治疗后对照组患者的IV–C、HA、PⅢP水平均较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者的层粘连蛋白(LN)与治疗前比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗前、治疗后两组患者的同期IV–C、HA、PⅢP、LN水平分别比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者的肝脏瞬间弹性均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P <0.01),治疗后两组患者的肝脏瞬间弹性结果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:四逆软肝方治疗肝郁脾虚型肝硬化效果显著,能够有效改善患者症状体征、肝功能转氨酶以及肝纤维化水平,从而抑制肝硬化发展。且不良反应少。

四逆加人参方配合西药对慢性心力衰竭患者临床疗效及血清NT-proBNP水平的影响

目的研究四逆加人参方配合西药对慢性心力衰竭患者临床疗效及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取河北省邯郸明仁医院2017年8月—2019年4月收治的诊及住院患者100例,采用随机数字法分为两组。对照组给予常规西药对症治疗,治疗组患者在对照组基础上给予四逆加人参方配合治疗,30 d为1个疗程,分析两组患者疗程结束后的临床效果。结果治疗组心衰和中医证候总有效率分别为92.00%和90.00%,高于对照组的76.00%和70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前相关细胞因子、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后NT-proBNP、核转录因子-κB(NF-κB)、神经肽Y(NPY)、白细胞介素-18(IL-18)水平低于对照组,LVEF、6MWT、FMD水平高于对照组(P<0.05)。治疗组患者总不良反应率(10.00%)与对照组(60.00%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论四逆加人参方配合西药对慢性心力衰竭可调节NT-proBNP、NF-κB、NPY、IL-18的表达水平,改善心功能和内皮功能。

四逆当归方对腹泻型肠易激综合征患者VIP、SS、MOT含量的影响

目的:观察四逆当归方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效及对患者血浆VIP、SS、MOT含量的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组口服四逆当归方,对照组口服得舒特,两组均服4周为1个疗程,间隔1周后,继服第2个疗程。观察治疗前后临床症状疗效及血浆中胃肠激素VIP、SS、MOT的变化情况。结果:治疗组总有效率为88.33%,优于对照组68.33%。治疗组治疗4周后在改善腹痛腹胀、胸胁胀闷、食欲不振症状上优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗9周后在大便泄泻、腹痛腹胀、郁怒或紧张、食欲不振的改善上优于对照组(P<0.01或P<0.05)。两组治疗4周后,3种胃肠激素的含量均有不同程度的下降,治疗组下降更明显,治疗9周后,除对照组VIP数值上升,其余皆呈下降趋势,但无统计学意义。结论:四逆当归方治疗腹泻型肠易激综合征具有较好的临床疗效,并能调节患者的胃肠激素水平。

四逆软肝方病证结合治疗肝硬化特色分析

肝硬化为慢性、难治性、不可逆性、高死亡率、顽固性疾病。笔者认为肝硬化的病因病机复杂多样,但始动病因为湿热疫毒,病机为肝肾阴虚、痰瘀互结、本虚标实、虚实夹杂,结合现代医学临床表现及病证分型,在治疗上立足中医整体观、辨证论治,以清热利湿、疏肝健脾、活血化痰、软坚散结、益气养阴为基本大法,创制四逆软肝方治疗肝硬化,临床疗效颇著,实现了肝硬化难以逆转的"四逆"。

四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征作用机制的实验研究

目的:通过动物实验探讨四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的作用机制。方法:将实验动物随机分为正常组、模型组、匹维溴铵组、四逆痛泻方高剂量组和四逆痛泻方低剂量组。除正常组外均采用番泻叶冲剂灌胃及夹尾刺激建立IBS-D大鼠模型。实验结束后检测血清5-HT、IL-1β的含量及结肠组织VIP的含量。结果:模型组大鼠血清中5-HT、IL-1β的含量及结肠组织VIP的含量明显高于正常组(P<0.05)。各治疗组大鼠血清中5-HT、IL-1β的含量及结肠组织VIP的含量均低于模型组(P<0.05)。结论:四逆痛泻方通过降低5-HT、IL-1β和VIP的含量,使肠道的动力和敏感性及水和电解质的代谢恢复正常,恢复胃肠道的功能,从而达到治疗IBS-D的目的。

彭万年教授用四君四逆合方治疗糖尿病的经验

彭万年教授认为糖尿病的病因病机主要是脾胃虚弱,水湿痰瘀为其常见病理产物,彼此相互胶结,贯穿本病的全过程。治疗上一方面要通过培补肺胃以扶本固元,另一方面要注重疏通气血,去除糖尿病发病过程中的病理因素。

四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣64例疗效观察

目的:观察四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣的临床疗效。方法:入选的64例扁平疣患者,口服四川省名中医钟以泽教授治疗扁平疣经验方"四逆消疣方",配合1日2次的中药煎汤外洗,4周为1个疗程。结果:痊愈49例,显效8例,有效4例,无效3例,治愈率为76.6%,总有效率为95.3%。结论:四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣,可提高疗效。

针灸配合当归四逆汤加减方治疗肩周炎46例临床观察

目的:观察针灸结合当归四逆汤加减方治疗肩周炎的临床疗效。方法:将92例肩周炎患者随机分为研究组和对照组,每组各46例。对照组患者进行针灸治疗,研究组患者在此基础上运用当归四逆汤加减方复方当归四逆汤加减。两组均连续治疗4周,治疗结束后进行疗效评定。结果:治疗结束后,研究组VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为91.30%;对照组总有效率为84.79%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合当归四逆汤加减方治疗肩周炎的疗效显著,值得在临床进行推广应用。

四逆加人参方对心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨中医四逆加人参方辅助西医常规疗法治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取本院收治的100例慢性心力衰竭患者(2015年1月—2018年3月)作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,两组患者均给予强心、利尿等基础治疗措施,治疗组同时给予中医四逆加人参方治疗;对比两组治疗前后的6 min步行距离、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、临床疗效。结果:治疗前,两组患者的6 min步行距离、血浆NT-pro BNP水平差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的6 min步行距离高于对照组(P<0.05),血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD测定值差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的LVEF低于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD测定值高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的Lee氏心衰计分法心衰疗效分级差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组Lee氏心衰计分法心衰疗效分级优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的NYHA心衰疗效分级差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组NYHA心衰疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中医四逆加人参方辅助西医常规疗法治疗慢性心力衰竭效果肯定,对于改善患者的心功能具有更加显著的作用。

四逆软肝方对人肝星状细胞株LX-2增殖、凋亡和活化的影响

目的:通过体外细胞实验研究四逆软肝方对肝星状细胞(HSC)增殖、凋亡和活化的影响。方法:分别用正常培养液和多剂量的四逆软肝方水煎液对人肝星状细胞LX-2株进行干预培养48 h。采用CCK-8法检测人肝星状细胞LX-2株的增殖和细胞毒性。采用Annexin-V FITC/PI双染色法检测细胞凋亡情况。采用免疫荧光染色法测定LX-2细胞Cleaved-caspase 3、TIMP-1和TGF-β1的相对含量。用Western blot分别检测LX-2细胞Bcl-2、Bax、α-SMA、β-catenin和TIMP-1蛋白表达的相对含量。结果:四逆软肝方可抑制LX-2细胞增殖,并通过caspase依赖和线粒体依赖途径诱导细胞凋亡。四逆软肝方可能通过β-catenin途径:抑制LX-2细胞的活化。TIMP-1和TGF-β1蛋白的降低促进了纤维化的逆转。结论:四逆软肝方在体外可诱导LX-2细胞凋亡,抑制细胞增殖,降低LX-2细胞活性,促使细胞外基质降解,可能是其临床逆转肝纤维化、肝硬化的重要作用机制。

四逆酸枣仁汤合方对失眠大鼠海马GABAARα1、γ2及NKCC1的影响

目的:观察四逆酸枣仁汤合方对失眠大鼠海马GABAARα1、γ2及NKCC1的影响。方法:采用SD大鼠腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)复制失眠模型,将复制成功的模型大鼠随机分为模型组、西药组、四逆散组、酸枣仁汤组、合方组,并设置空白对照组,各组给予相应药物连续7 d,模型组和正常组生理盐水连续灌胃7 d,并观察各组大鼠的一般活动状态和体质量增量。采用实时荧光定量PCR检测海马中GABAARα1、γ2和NKCC1mRNA的表达;采用Western Blot的方法检测海马中GABAARα1、γ2和NKCC1蛋白的表达。结果:四逆酸枣仁汤合方可以提高海马中GABAARα1、γ2mRNA和蛋白的表达,降低海马中NKCC1mRNA和蛋白的表达。结论:四逆酸枣仁汤合方可以通过调节失眠大鼠海马中GABAARα1、γ2和NKCC1mRNA和蛋白的表达量来改善大鼠的睡眠节律。

丁苯酞联合四逆桔梗方加减对急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的影响分析

探讨丁苯酞联合四逆桔梗方加减对急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的影响分析。 方法:将 2021 年 1 月~2021 年 11 月在我院就诊的脑梗死康复期患者 80 例随机分为两组,对照组使用常规康复治疗,在此基础上,观察组使用丁苯酞联合四逆桔梗方加减治疗,对比两组的 NIHSS 评分及 FMA 评分、MoCA 评分及 MMSE 评分。 结果:观察组治疗后 NIHSS 评分明显低于对照组,FMA 评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后 MoCA 评分、MMSE 评分均高于对照组(P<0.05)。 结论:丁苯酞联合四逆桔梗方加减对急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的效果显著,能有效减轻神经功能缺损,改善运动功能,提高认知功能,具有积极的临床意义。

丁苯酞联合四逆桔梗方加减对脑梗死患者康复期辅助治疗的临床效果及对认知功能障碍的影响研究

探讨丁苯酞联合四逆桔梗方加减对脑梗死患者康复期辅助治疗的临床效果及对认知功能障碍的影响研究。 方法:将 2021 年 1 月~2021 年 11 月在我院就诊的脑梗死康复期患者 80 例,通过随机数字表法分为两组,对照组使用常规康复治疗,观察组在此基础上服用丁苯酞联合四逆桔梗方加减,对比两组的临床疗效、认知功能。 结果:观察组治疗有效率为 95.00% ,明显高于对照组的 72.50% (P<0.05);观察组治疗后MoCA 评分、MMSE 评分均高于对照组(P<0.05)。 结论:丁苯酞联合四逆桔梗方加减对脑梗死患者康复期辅助治疗的临床效果显著,能有效促进受损神经功能的恢复,改善认知功能,具有积极的临床意义。

当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探析

目的:探析用当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:将2018年1月至2019年6月期间沧州中西医结合医院收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用当归四逆汤加减方进行治疗。为观察组患者使用当归四逆汤加减方联合温针灸疗法进行治疗。然后,比较两组患者的疗效及膝关节骨性关节炎严重指数(ISOA)评分。结果:接受治疗前,两组患者的ISOA评分相比,P>0.05。接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其ISOA评分低于对照组患者,P<0.05。结论:用当归四逆汤联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果显著,可明显改善患者的病情。

当归四逆汤及其加减方治疗原发性痛经的研究综述

原发性痛经是一种常见的妇科疾病,发病率高,且呈逐年增长趋势,已成为青春期女性的普遍疾病之一。本文查阅近年来当归四逆汤及其加减方治疗原发性痛经的临床应用文献,对当归四逆汤及其加减方治疗各种原发性痛经的方法进行综述,以期为临床研究提供更好借鉴。

四逆六君调冲方加减联合AC-T术后化疗方案对乳腺浸润性导管癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响

目的:观察四逆六君调冲方加减联合行环磷酰胺+表阿霉素序贯多西紫杉醇化疗(AC-T)术后化疗方案对乳腺浸润性导管癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响。方法:选取2017年1月~2019年1月于我院治疗的84例患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组患者AC-T术后化疗方案治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用四逆六君调冲方治疗。观察两组患者近期疗效,比较治疗前、治疗3个疗程后患者血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA-125、CA15-3、CA27~29)、癌胚抗原(CEA)]及生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]水平变化情况,统计两组患者不良反应(胃肠反应、口腔炎、白细胞减少、肝肾功能损害)发生率及治疗后3个月、6个月及1年内复发率。结果:治疗期间两组患者均无死亡病例,观察组患者临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组患者血清肿瘤标志物CA-125、CA15-3、CA27~29、CEA水平均低于治疗前,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);两组患者QLQ-C30各维度评分均高于治疗前,且观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。两组患者均无化疗相关性死亡。治疗3个疗程后,观察组患者不良反应(胃肠反应、口腔炎、白细胞减少、肝肾功能损害)高于对照组(P<0.05),且经过止呕、护肝以及营养支持等对症支持治疗后上述症状均能有效缓解。随访期间两组患者均无死亡病例,观察组患者治疗后6个月、12个月总复发率均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆六君调冲方加减联合AC-T术后化疗方案治疗乳腺浸润性导管癌患者效果良好,能有效改善患者临床症状,减少不良反应的发生,降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且能降低患者1年内复发率。