盆腔四重造影中造影剂过敏反应的急救及预防

目的探讨盆腔四重造影过程中碘过敏反应的机制,掌握碘过敏反应的防治方法及急救措施,确保造影检查的安全进行。方法选择门诊患者55例,均行四重造影检查,检查前常规行碘过敏试验阴性52例,用复方泛影葡胺为造影剂;用非离子型碘造影剂碘海醇为造影剂,观察造影过程中患者过敏反应,分析碘过敏反应的机制。结果全部55例患者中53例完成四重造影检查,包括3例使用碘海醇为造影剂的患者,2例(3.9%)使用泛影葡胺为造影剂的患者造影过程中出现过敏反应而中止检查,经观察治疗后患者症状缓解,未造成严重后果。结论盆腔四重造影检查过程泛影葡胺使用方便,但可能发生不同程度过敏反应。

盆腔四重造影检查中的护理配合

目的:探讨在盆腔四重造影检查中护理配合的方法及重要性。方法:对30例行盆腔四重造影检查的患者给予常规护理,并注重患者的心理护理、健康宣教,认真做好检查前的准备,检查中的配合,检查后的观察。结果:通过良好的护理配合,使检查流程清晰化、合理化、人性化,提高病人配合度,缩短检查时间。结论:良好的护理配合是提高盆腔四重造影检查成功率的关键。

盆腔四重造影在出口梗阻性便秘诊断中的作用和意义

目的研究出121梗阻性便秘（OOC）患者盆底形态变化和盆腔脏器间的相互关系。方法对59例经物理检查初步诊断为OOC的患者和12例正常自愿者行排粪造影，结合盆底、膀胱造影，女性阴道放置浸钡标记物（四重造影）检查，测量肛直角、会阴位置、盆底腹膜位置、膀胱位置。结果在59例OCC患者中，经盆腔四重造影诊断直肠内脱垂46例，盆底腹膜疝29例，直肠前突7例，盆底肌痉挛综合征7例，会阴下降综合征5例；还发现膀胱脱垂6例，子宫后倾或脱垂10例。与正常自愿者相比，OOC组力排相肛直角明显增大（P〈0．05），静息相和力排相会阴异常下降（P〈0．05，P〈0．01），力排相盆底腹膜位置下降非常显著（P〈0．01）。OOC组中伴泌尿系症状者静息相和力排相膀胱位置均显著低于正常自愿者（P〈0．05，P〈0．01）。结论盆腔四重造影可有效诊断直肠内脱垂和直肠前突：对临床症状隐匿、物理检查难以诊断的盆底腹膜疝以及膀胱、子宫脱垂提供了诊断依据；有助于选择正确合理的治疗方法。

盆腔动态多重造影和盆腔四重造影检查在功能性排粪障碍诊断中的自身对照研究

目的评价和比较盆腔动态多重造影和盆腔四重造影检查对功能性排粪障碍的诊断价值。方法2014年9月至2015年7月，成都肛肠专科医院便秘科前瞻性对符合功能性排粪障碍诊断标准的32例患者同时进行了盆腔动态多重造影和盆腔四重造影检查，总结分析并比较两种检查结果的差异。结果盆腔动态多重造影和盆腔四重造影从静息相到力排相各指标变化绝对值分别为：肛直角（29．6±13．6）°和（24．6±5．8）°（P=0．026），会阴位置（26．2±14．2）mm和（18．7±10．6）mm（P=0．022），盆底腹膜位置（55．5±25．6）mm和（34．5±18．4）mm（P=0．000），膀胱位置（28．9±16．5）mm和（19．2±11．8）mm（P=0．011）。盆腔动态多重造影对盆底腹膜疝的诊断率为93．8％（30／32），盆腔四重造影的诊断率则为68．8％（22／32），差异具有统计学意义（P=0．011）。结论盆腔动态多重造影检查在诊断盆底腹膜疝病变方面具有显著优势，可为功能性排粪障碍的病因诊断提供客观依据。

四重造影在出口梗阻型便秘诊治中的临床应用

为探讨出口梗阻型便秘（OOC）患者盆腔器官及盆底形态结构变化的检查方法，对30例OOC患者进行排粪造影结合盆腔、膀胱、阴道造影（四重造影），测量肛直角、会阴位置、盆底腹膜位置及膀胱位置情况。结果显示，经四重造影诊断直肠前突（RC）＋直肠内套叠（IRI）＋会阴下降（PD）9例，RC＋PD6例，RC＋盆底痉挛综合征（SPFS）3例，RC＋IRI2例，RC＋IRI＋直肠前壁黏膜内脱垂（AMP）＋PD5例，SPFS＋IRI3例，2例正常，临床物理检查上述诊断分别为5例，4例，1例，2例，所有病例均得到造影证实。四重造影还发现盆底腹膜疝6例，膀胱下垂9例，会阴下降综合征24例，子宫后倾或脱垂6例，其中临床伴有泌尿系统症状者静息相及力排相膀胱异常下降。结果表明，四重造影诊断直肠内脱垂和直肠前突阳性率明显高于临床物理诊断，并且对物理诊断及单纯排粪造影难以诊断的盆底腹膜疝、膀胱或子宫脱垂提供了诊断依据，提高了诊断的准确性。

出口梗阻性便秘病人的盆腔、阴道、膀胱及排粪同步造影

目的 :研究出口梗阻性便秘 (Outlet Obstructive Constipation,OOC)病人盆腔器官及盆底形态结构变化。方法 :对 38例出口梗阻性便秘病人及 12例正常对照者行盆腔、阴道、膀胱及排粪同步造影 (以下简称“四重造影”) ,包括盆腔造影 ,阴道涂以钡剂 ,结合排尿膀胱造影和排粪造影。测量肛直角、会阴位置、盆底腹膜位置、膀胱位置。结果 :四重造影诊断直肠内脱垂 37例 ,直肠前突 5例 ,盆底痉挛综合征 5例 ,而物理检查拟诊断分别为 12例 ,4例 ,1例 ,均 10 0 %得到造影检查证实。四重造影检查还发现盆底及腹膜疝 9例 ,膀胱脱出 6例 ,会阴下降综合征 3例 ,子宫后倒或脱垂 10例。与对照组相比 ,OOC组和排相肛直角增大 ,静息相及力排相会阴异常下降 ,力排相 Douglas陷凹加深 ;OOC组中有泌尿系症状者 ,静息相及力排相膀胱异常下降。结论 :四重造影诊断直肠内脱垂和直肠前突的阳性率明显高于临床物理诊断 ;而且对临床隐匿、物理检查难以诊断的盆底及腹膜疝、膀胱及子宫、阴道脱出等提供了形象客观的诊断依据 ,提高了诊断的准确性 。

结肠脾曲综合症的影像诊断

目的探讨结肠脾曲综合症的影像表现,提高诊断能力。方法经临床筛选具有顽固性便秘患者行排粪造影基础上增加钡剂用量达全结肠共194例,测定结肠肝脾曲形态变化,再结合特定体位的腹部平片综合诊断。结果发现功能性出口梗阻加结肠脾曲综合症总共119例,总阳性率为61.4%;15/119例(7.7%)表现为结肠脾曲综合症,其中9例合并功能性出口梗阻综合症,6例单独存在。经肛肠外科手术分解脾曲或切除过长结肠,临床疗效良好。结论结肠脾曲综合症是导致顽固性便秘的重要原因之一,排粪造影是结肠脾曲综合症的重要影像诊断方法。

功能性便秘的影像诊断方法选择

目的探讨选择不同的影像诊断方法对功能性便秘的诊断价值。方法选择用排粪造影、盆底四重造影、结肠运输试验、脾曲综合征专项检查的不同方法且进行图像比较。结果排粪造影对功能性便秘诊断的阳性率达43.37%,而盆底四重造影对盆底疝的诊断有意义,结肠运输试验对功能性便秘而无便意者比较适宜,脾曲综合征的专项检查是对结肠运输试验的补充和细化。结论根据患者不同的临床症状,有目的的选择不同的影像检查方法,特别是有无便意者,具有鉴别诊断意义。

顽固性便秘的影像学诊断方法探讨

目的评价不同影像学诊断方法在顽固性便秘临床诊断中的应用价值。方法选择排粪造影、盆底四重造影、结肠运输试验、脾曲综合征专项检查4种方法,并进行比较。结果排粪造影诊断顽固性便秘的阳性率达43.37%,而盆底四重造影对盆底疝的诊断有意义,结肠运输试验对顽固性便秘而无便意者比较适宜,脾曲综合征专项检查是对结肠运输试验的补充和细化。结论根据患者不同的临床症状,有目的地选择不同影像学检查方法,特别对无便意者,具有鉴别诊断意义。