多学科模式下四阶梯心脏康复对老年心力衰竭患者心功能及护理效果分析

目的 探讨老年心力衰竭患者实施多学科模式下四阶梯心脏康复的临床价值。方法 研究参与对象为38例老年心力衰竭患者,源自2020年6月至2023年5月期间医院所收治,随机数字表法分组为对照组和观察组,各19例。对照组予以常规护理,观察组实施多学科模式下四阶梯心脏康复。比较两组的心功能指标、生活质量。结果 两组干预后LVEF、CO、SV指标均呈升高趋势,且观察组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后MLHFQ评分均呈下降趋势,且观察组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年心力衰竭患者开展多学科模式下四阶梯心脏康复,可发挥改善心功能、提高运动耐力的积极作用,促进其生活质量显著提升,取得良好预后。

四阶梯培训结合层级培养在化疗给药护士准入培训中的应用

目的:探究四阶梯培训结合层级培养在肿瘤专科医院化疗给药护士准入培训中的应用价值。方法:将2020年1月-12月肿瘤专科医院接受常规化疗给药培训的护士290人作为对照组;将2021年1月-12月肿瘤专科医院接受四阶梯培训结合层级培养的化疗给药护士资质准入培训的护士290人作为干预组,进行回顾性队列分析。比较两组护士培训后化疗相关知识考核优秀率、静脉化疗给药操作缺陷率,比较两组护士培训前后核心胜任力评分、评判性思维评分及护理工作满意度指标评分。结果:培训后干预组护士化疗相关知识考核优秀率高于对照组(P<0.001),而静脉化疗给药操作缺陷率低于对照组(P<0.05);培训后干预组护士核心胜任力评分、评判性思维评分均高于对照组(P<0.001);培训后干预组护士护理工作满意度指标总分高于对照组(P<0.001)。结论:肿瘤专科医院在化疗给药护士准入培训中实施四阶梯培训结合层级培养方案,可切实提升化疗给药护士知识储备,降低静脉化疗给药操作缺陷率,同时还可提升护士临床评判性思维能力与核心胜任力,提高肿瘤专科医院的护理质量。

基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动对急性心力衰竭患者的影响

目的:探讨基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动对急性心力衰竭(AHF)代偿期患者心肺功能的影响。方法:选取2019年10月—2021年11月AHF代偿期患者81例,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组采用常规运动方案,观察组采用基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动方案。观察两组心功能、肺功能、生活质量及心血管不良事件发生情况。结果:干预后,观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,6 min步行试验距离(6MWT)长于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV 1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于四阶梯式康复方案的个体化早期活动可改善AHF代偿期患者心肺功能,提高生活质量,减少心血管不良事件的发生。

“四阶梯”教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究

目的评价"四阶梯"教学法应用于全科医师师资培训中的效果。方法来自全国各地的全科医师共21人参加在北京协和医院举办的为期4天的培训班,通过"理论授课、模拟教学、临床带教和独立实习"四个阶梯进行全方位教学。在培训前后针对参加学习学员的理论水平、临床操作技能、授课能力进行评价,对比反映此次培训的实际效果。结果培训后学员的理论考核平均成绩为(74.0±7.0)分,较培训前的(45.6±6.9)分有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);对于心肺复苏的掌握由培训前仅有4人(19%)基本合格,达到培训后的16人(76%)合格,差异亦有统计学意义(P<0.01);授课技能方面从无人能自己组织课件、制作幻灯到培训后掌握了幻灯制作、现场授课、归纳总结等基本授课技能。结论 "四阶梯"教学法在全科医师师资培训中效果显著,可以作为新型的教学方法进行推广。

“四阶梯”教学法对实习护生健康教育能力的影响

[目的]探讨"四阶梯"教学法提高实习护生健康教育能力的效果。[方法]选择在我科实习的护生43名作为研究对象,在常规实习的基础上,实施以"四阶梯"教学法为基础的健康教育干预方案,按拟定的研究干预方案对其进行健康教育能力培训,采用自制的健康教育能力问卷进行评价。[结果]干预后实习护生的健康教育能力明显提高(P<0.05或P<0.01)。[结论]以"四阶梯"教学法为基础的研究干预方案可提高实习护生的健康教育能力。

“四阶梯”死亡教育模式对医学生死亡态度影响的有效性研究

文章介绍了运用"四阶梯"死亡教育模式对医学生开展死亡教育,验证该模式对医学生死亡态度产生的影响状况。其结果证明,"四阶梯"死亡教育模式能显著减轻干预对象的死亡焦虑、恐惧感,明显改善死亡逃避的态度,显著促进干预对象的中性死亡接受。所以,"四阶梯"死亡教育模式值得在医学院校中进行推广。

大学生创新创业教育“四阶梯”实践课程教学法

大学生创新创业教育主要任务是培养学生创新创业意识,提升创新创业能力。为了构建科学、有效、可行且专业特色明显的创新创业教育体系,经过理论研究与实践探索,认为:基于神经语言程序学(Neuro Linguistic Programming,简称NLP)的能力四层次理论,大学生创新创业能力的提升主要分为"认知""体验""孵化""转化"四个发展阶段。创新创业教育应根据能力发展的这四个阶段实施相应的教学内容,并在各个教学阶段相应地采取问题导向教学法、案例教学法、翻转课堂教学法和项目小组教学法为主的教学法,有利于提高创新创业教育的针对性和实效性,有利于学科、专业特点和创新创业教育的相互交融与渗透,从而提高创业的创新性,创新成果的实际转化率。

MW305涡轮膨胀机四阶梯径向滑动轴承的试验研究

通过对ＭＷ３０５涡轮膨胀机四阶梯径向滑动轴承的研制，本文完成了四阶梯轴承的设计计算、加工、调试及整机试验。所设计的轴承的主要性能指标达到了预期的水平。本文的研究成果对高速轻载的轴承－转子系统的研究具有普遍意义。

“三融合”协同“四阶梯”模式下核地学仪器类人才创新创业培养模式探索

当前,核工业以及深部地质资源勘探的发展对我国核地学人才提出了新的要求,如何在保持传统优势的基础上,培养出适合国家发展需求的"双创"高素质核地学人才已成为核工业高校亟须解决的问题。东华理工大学测控专业核地学仪器方向采用"三融合"协同"四阶梯"的双创人才培养模式,能够分阶段、有层次地实施核地学特色人才培养,在创新创业人才培养方面取得了显著成效,对深化高校创新创业教育改革有一定的参考意义。

四阶梯式早期康复活动方案应用于急性心力衰竭代偿期患者中的护理效果

目的探讨急性心力衰竭(AHF)代偿期患者应用四阶梯式早期康复活动方案(简称“四阶康复方案”)的护理效果。方法以福建医科大学附属漳州市医院2019年3月至2020年9月收治的112例AHF代偿期患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组患者接受常规活动方案,观察组患者接受四阶康复方案。比较2组的护理效果。结果干预7 d后,2组的6分钟步行试验(6MWT)距离、左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分均较同组入院时增加,左心室质量指数(LVMI)均较同组入院时降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院时,2组的6MWT距离、LVEF、FEV_(1)、MLHFQ评分均较同组干预7 d后增加,LVMI均较同组干预7 d后降低,且观察组在干预7 d后和出院时的6MWT距离均长于对照组,LVEF、FEV_(1)、MLHFQ评分均高于对照组,LVMI均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良事件总发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四阶康复方案有助于促进AHF代偿期患者心肺功能的恢复,减少住院期间不良事件的发生,并提高其生活质量。

四阶梯宣教法对提高经皮冠状动脉介入治疗后药物掌握率的效果观察

目的探讨四阶梯宣教法对提高经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后抗血小板药物掌握率的效果。方法对照组、观察组分别采用不同的宣教法进行PCI治疗后抗血小板药物的宣教,采用自行设计的问卷调查法,对两组PCI治疗后患者进行抗血小板药物掌握率的调查。结果观察组对抗血小板药物的掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论四阶梯宣教法能有效提高患者对PCI治疗后抗血小板药物的掌握率,提高了护理服务的满意度,加强了护患沟通。

面向RCEP跨境电商创业实践的项目制教学模式探究——以“四阶梯式”教学模式为例

在《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)签署的新形势下,跨境电商行业迎来全新发展机遇,探索适应跨境电商发展需求的人才培养模式,对支撑行业可持续发展、提升国家竞争力具有重要的理论和实践意义。本研究通过分析当前跨境电商人才培养存在的问题和高职院校的教学特性,提出“四阶梯式”项目制教学模式,即通过理论学习测评、实训软件操作、技能竞赛比拼和企业真实业务四大环节,有效结合学校教育资源与企业实际需求,深度激发学生的创业热情,切实提高学生的跨境电商运营和实际业务处理能力,进而提升电子商务专业的人才培养质量,最终为行业持续输送具备创新创业精神和实践能力的高素质技术技能人才。

四阶梯式早期康复活动方案应用于急性心力衰竭患者中的效果分析

分析在急性心力衰竭患者护理中,四阶梯式早期康复活动方案的应用价值。方法:研究对象为78例急性心力衰竭患者,随机分为采取常规护理(对照组)和四阶梯式早期康复活动方案(研究组)的两组,各39例,观察两组护理情况。结果 护理后,研究组6MWT、LVEF、FEV1、BNP水平分别为(281.34±34.26)m、(58.74±6.22)%、(1.81±0.43)L、(686.52±74.78)pg/mL,与对照组(238.47±29.84)m、(53.21±5.65)%、(1.54±0.34)L、(804.21±85.32)pg/mL存在差异,P<0.05;研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为(81.34±5.13)分、(82.06±5.02)分、(83.48±4.96)分、(81.89±5.08)分,高于对照组(74.48±5.85)分、(73.92±5.94)分、(76.65±5.61)分、(74.82±5.79)分,P<0.05;研究组不良事件发生率为5.13%(2/39),低于对照组17.95%(7/39),P<0.05。结论 在急性心衰患者护理中,四阶梯式早期康复活动方案可改善患者心肺功能,减少不良事件发生,提升患者生活质量,可推荐开展。

癌痛治疗应进入"四阶梯治疗"新模式

晚期癌痛非常剧烈,上世纪80年代WHO制定的癌痛三阶梯治疗已经不能满足患者的镇痛需求,为此,我们建议在三阶梯治疗的基础上开设第四阶梯治疗,主要包括区域阻滞技术、患者硬膜外自控镇痛、神经毁损阻断技术和鞘内药物输注系统镇痛。本文介绍第四阶梯治疗的方法并进行评价,让更多癌痛患者从第四阶梯治疗中获益。

镇痛四阶梯与癌痛的优化管理

1986年WHO首次发布镇痛阶梯指南,即缓解癌痛的三阶梯镇痛方案。该指南简单清晰适用于70%~80%的癌痛患者,然而,癌痛的控制仍不够充分和满意。2010年有人对WHO癌痛阶梯提出修议,即所谓镇痛四阶梯。本文指出镇痛四阶梯不仅上升了一个台阶,更包含新近药理学和干预方法的创新,同时又保留了原有的简明。第四阶梯镇痛对治疗中度以上癌痛和非癌痛可能更有效更充分。

四阶梯式早期康复活动干预应用于急性心力衰竭代偿期患者中的效果

目的探讨四阶梯式早期康复活动干预应用于急性心力衰竭代偿期患者中的效果。方法选取2018年12月至2019年12月无锡市人民医院收治的急性心力衰竭代偿期患者150例, 随机分为两组, 各75例。对照组实施常规干预, 观察组实施四阶梯式早期康复活动干预。比较两组生活质量、心肺功能程度、第1秒用力呼气量与脑利钠肽水平及并发症。结果观察组干预后心肺功能程度优于对照组, 第1秒用力呼气量高于对照组, 脑利钠肽水平低于对照组;观察组干预后生活质量得分高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论四阶梯式早期康复活动干预能够有效提高急性心力衰竭代偿期患者的生活质量, 改善其心肺功能, 降低并发症发生率。

以南海“政经分离”“四步阶梯”模式探索农村基层自治组织改革

农村城市化进程加快,是有中国特色社会主义发展的必经之路。本文以广东省南海农村基层"政经分离"改革为窗口,通过搜集与整理近期各大期刊报纸与期刊相关文章,总结出南海农村基层"四步阶梯"的模式,然后对模式实施后得到的成果进行归纳,并在已取得成功的经验里提出了南海未来规划与目标。尽管南海农村基层"政经分离"成果是显著的,但是毕竟只是国家农村基层自治组织改革的小试点,肯定也有诸多方面值得我们去探索和改进。因此在本文的最后提出了一组问题,希望通过进一步深入实施与研究,来解决农村基层自治组织改革的更多问题,希望能对其他研究者提供一定帮助。

基于四层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式对COPD患者呼吸肌功能锻炼依从性及自我管理能力的成效分析

目的本研究通过探索基于四层三阶梯培训教育体系构建医师、主管护师、肺康复治疗师“三师共管”模式在COPD患者呼吸肌功能锻炼中的应用,解决COPD患者呼吸肌功能锻炼依从性差的现状,从而改善COPD患者肺功能,提高自我管理能力,为COPD慢病管理实践提供方法和思路。方法选取2017年1-12月入住呼吸内科的120例COPD稳定期患者作为研究对象,其中1-6月52例患者作为对照组,7-12月68例患者作为试验组,对照组行常规入院健康教育,试验组采用“四层三阶梯培训教育体系”,以“三师共管”为服务模式进行全程管理,两组均以便携式运动心肺功能仪实时监测数据作为效果评价指标。结果试验组呼吸肌功能锻炼依从性显著高于对照组;肺功能指标优于对照组;自我管理能力优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于四层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式能有效提高COPD患者呼吸肌功能锻炼的依从性,显著改善肺功能,从而提高COPD患者自我管理能力。

边防战术四步阶梯教学法

针对军校大学生对部队组织指挥战斗接触少，基础差，学习有难度的情况，总结探讨出一套由易到难，循序渐进，逐次提高的阶梯式四步教学方法。该方法重在诱发学生自学的积极性和创造性，以培养锻炼学生组织指挥战斗的综合能力，对提高边防战术教学质量，有一定的指导意义。