QuEChERS-超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱联用法快速测定羊肉中氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考的残留量

目的建立QuEChERS-超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱法测定羊肉中氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考残留量的分析方法。方法样品经研磨机匀浆后用乙腈提取,提取液经QuEChERS-1010,QuEChERS-0101净化,采用电喷雾负离子扫描,多反应监测模式,内标法定量。结果氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考在4~50μg/L范围内具有良好的线性关系,相关系数均大于0.998,3种药物在5.0,10.0,30.0μg/kg浓度水平加标回收率在93.17%~109.91%范围内,相对标准偏差(RSD)为2.33%~6.14%。方法的检出限为0.01~0.03μg/kg,定量限为0.02~0.09μg/kg。结论该方法具有操作简单,准确度和灵敏度高等特点,满足测定羊肉中氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考残留量的检测要求。

双歧杆菌四联活菌片联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的效果及对肺部超声评分、肠道菌群的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的效果及对肺部超声评分、肠道菌群的影响。方法选取2021年2月至2023年2月信阳市中心医院收治的98例重症肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,各49例。对照组接受阿奇霉素治疗,观察组接受双歧杆菌四联活菌片联合阿奇霉素治疗。比较两组临床疗效、临床症状恢复情况、肺部超声评分、炎症反应指标[白细胞介素-17(IL-17)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肠道菌群指标[肠杆菌、双歧杆菌、拟杆菌]。结果观察组总有效率(95.92%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);治疗8 d后观察组心率恢复、肺部啰音消失、呼吸困难缓解、体温恢复、肺部阴影消失、咳嗽缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗1、3、8 d后观察组肺部超声评分低于对照组(P<0.05);治疗8 d后观察组IL-17、sTREM-1、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);治疗8 d后观察组肠杆菌菌落数少于对照组,双歧杆菌、拟杆菌菌落数多于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片、阿奇霉素联合应用于小儿重症肺炎的治疗中效果显著,能有效改善机体炎症状态,维持肠道菌群平衡,降低肺部超声评分,利于促进预后恢复。

超高效液相色谱-串联质谱法测定植物源食品中多抗霉素B、四霉素A和申嗪霉素残留量

目的建立超高效液相色谱-串联质谱法测定植物源性食品中的多抗霉素B、四霉素A和申嗪霉素残留量的分析方法。方法样品采用乙腈提取,经HLB固相萃取柱净化,Waters BEH HILIC色谱柱分离,超高效液相色谱-串联质谱仪检测,基质匹配标准曲线外标法定量。结果多抗霉素B、四霉素A和申嗪霉素在5.0~200.0μg/L质量浓度范围内线性关系良好(r^(2)>0.995)。蔬菜、水果中多抗霉素B、四霉素A的定量限均为0.050 mg/kg,申嗪霉素的定量限为0.010 mg/kg。谷物中多抗霉素B、四霉素A的定量限为0.100 mg/kg,申嗪霉素的定量限为0.025 mg/kg。多抗霉素B在0.050~10.000 mg/kg添加水平回收率为80.5%~101.3%,相对标准偏差为0.72%~9.22%,申嗪霉素在0.010~10.000 mg/kg添加水平回收率为70.3%~108.2%,相对标准偏差为1.52%~9.80%,四霉素A在0.050~1.000 mg/kg添加水平回收率为80.4%~107.1%,相对标准偏差为1.45%~9.29%。结论本方法操作简单,准确性好,灵敏度高,可用于植物源性食品中多抗霉素B、四霉素A和申嗪霉素残留量的测定。

梨火疫病菌对四霉素敏感基线的建立及抗药性评价

【目的】建立新疆库尔勒地区和阿克苏地区梨火疫病菌(Erwinia amylovora)对四霉素的敏感基线,监测梨火疫病菌对四霉素的抗药性水平,为四霉素防治梨火疫病田间用药、抗药性监测与抗药性治理提供理论依据。【方法】采用抑菌圈法测定100株梨火疫病菌株对四霉素的敏感性;采用平板划线法和含药培养基法药剂驯化抗药突变体,进行抗药性评价。【结果】共监测到敏感菌株74个,低抗菌株26个。100株菌株对四霉素的敏感性频率接近正态分布,因此可将该曲线(平均EC50=1.59±1.029μg·mL^(-1))作为新疆库尔勒地区和阿克苏地区梨火疫病菌对四霉素的敏感基线;共获得4株抗药突变体,均不具有稳定遗传性;四霉素与84%噻霉酮、中生菌素均会产生交互抗药性。【结论】建立了新疆梨火疫病菌分离菌株对四霉素药剂的敏感基线,仅监测到少数低抗菌株,梨火疫病菌对四霉素的抗性风险低。

在线二维高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法分析两性霉素B的杂质谱

建立了基于在线二维高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(2D HPLC-Q TOF/MS)的两性霉素B杂质谱分析方法。第一维液相色谱(^(1)D-LC)以XBridge Shield C18为色谱柱、甲醇-乙腈-4.2 g/L柠檬酸水溶液为流动相。第二维液相色谱(^(2)D-LC)以Xtimate C8为捕集柱,以含0.1%甲酸的10 mmol/L甲酸铵水溶液-乙腈(95∶5, v/v)为流动相进行捕集和脱盐;以Xtimate C8为色谱柱,以含0.1%甲酸的10 mmol/L甲酸铵水溶液-乙腈为流动相进行洗脱。该方法结合了在线稀释和多针捕集装置,实现了10个组分/杂质的高效分离,并通过四极杆飞行时间质谱实现了对不稳定组分/杂质的结构推断,解决了2D HPLC溶剂兼容性的难题,增加了分析通量,提高了2D HPLC的自动化能力,避免了两性霉素B与部分杂质在色谱分离过程中相互转化的问题,提高了检测灵敏度。利用该方法可以灵敏地对两性霉素B的杂质谱进行分析,所得到的研究结果对两性霉素B的生产工艺改进具有指导意义。

含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的幽门螺杆菌感染初治患者中的应用价值

目的评价含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染初治患者中应用的根除疗效、依从性及安全性等情况。方法回顾性分析2022年9月至2023年7月于清华大学第一附属医院就诊的H.pylori感染初治且青霉素过敏的219例患者的临床资料,其中RMiCB组(69例)为雷贝拉唑+米诺环素+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案;RMeCB组(71例)为雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案;RLCB组(79例)为雷贝拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案,疗程均为14 d,电话随访患者用药安全性、依从性及H.pylori根除情况。结果三组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。RMiCB组、RMeCB组、RLCB组患者H.pylori根除率根据意向性分析(intention-to-treat analysis,ITT)分别为86.9%(60/69)、60.5%(43/71)、62.0%(49/79),符合方案分析(per-protocol analysis,PP)分别为90.9%(60/66)、66.2%(43/65)、68.1%(49/72)。按照PP分析,RMiCB组患者H.pylori根除率高于RMeCB、RLCB组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.428,P=0.001),RMeCB、RLCB组H.pylori根除率差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P=0.857)。RMiCB组、RMeCB组、RLCB组患者药物不良反应发生率分别为13.0%(9/69)、16.9%(12/71)、16.5%(13/79),差异无统计学意义(χ^(2)=0.479,P=0.797)。结论含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的H.pylori感染初治患者中根除效果较好,且具有较高的依从性,可考虑作为一线治疗的备选方案。

四联方案与阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的临床效果比较

目的比较四联方案与阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的68例急性支气管炎患儿作为研究对象,以治疗方案不同将其分为对照组(34例,阿奇霉素治疗)和研究组(34例,特布他林+布地奈德+异丙托溴铵+阿奇霉素四联方案)。比较两组的治疗效果。结果研究组的咳嗽、发热、咳痰、气促/气喘、肺部啰音改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的用力肺活量(FVC)、肺顺应性、呼气峰流速(PEF)及肺总量(TLC)显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17A(IL-17A)以及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四联方案治疗小儿急性支气管炎的临床效果确切,可控制炎性细胞因子水平,促进患儿病情转归,具有一定的临床应用价值。

双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎对患儿肠道菌群、炎症因子的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎(SMPP)对患儿肠道菌群、炎症因子的影响。方法:根据不同治疗方案,将我院2021年1月至2023年1月收治的86例SMPP儿童分为2组,各43例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组基于对照组加用双歧杆菌四联活菌片治疗。比较2组临床疗效、胃肠道反应、临床症状改善时间、血常规指标、肠道菌群数量、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-l)、胎盘生长因子(PLGF)]水平。结果:治疗后,2组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组气促、肺部啰音、发热及咳嗽消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量多于对照组,肠杆菌、肠球菌数量少于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血清CRP、PCT、sFlt-l、PLGF水平均低于对照组(P<0.05);观察组肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素治疗儿童SMPP能促进肠道功能恢复,减轻机体炎症,减少胃肠道反应,利于病情恢复。

L-缬氨酸对Streptomyces natalensis HW-2合成纳他霉素的影响

以Streptomyces natalensis HW-2为研究对象,考察了添加L-缬氨酸对纳他霉素生物合成途径的影响。结果表明:在纳他霉素发酵至36 h时添加0.5 g/L L-缬氨酸,纳他霉素产量达到1.83 g/L,比对照组提高了84.85%。添加L-缬氨酸后引起菌体生物量降低和pH升高,而葡萄糖利用速率加快;胞内丙酮酸激酶(PK)、磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶(PEPC)和丙酮酸羧化酶(PC)活性增强,柠檬酸合酶(CS)活力降低了26.57%;发酵液中丙酮酸(色谱法)、草酰乙酸(色谱法)和乙酰辅酶A(分光光度法)的含量分别提高了80.50%、53.28%和47.19%,乙酸(色谱法)、丙酸(色谱法)和α-酮戊二酸(色谱法)的含量分别提高了16.98%、10.65%和15.40%,而柠檬酸(色谱法)的含量降低了27.01%。

四极杆-线形离子阱串联质谱法测量血清中万古霉素

本研究采用自主研制的QLIT-6610MD液相色谱-串联质谱系统,建立了测量血清中万古霉素的高准确度方法。样品经蛋白沉淀和液液萃取后,进入QLIT-6610MD系统分析。样本中的内源性物质在保留时间内对目标物无干扰。结果表明:在1.56~50.0 mg/L范围内,万古霉素的线性关系良好,相关系数(R^(2))≥0.99,检出限和定量限分别为0.19、1.56 mg/L,日内和日间精密度范围分别为1.62%~3.82%和2.07%~5.07%,血清样本的加标回收率为95.97%~97.74%,基质效应归一化因子(CV)≤7.60%,样品保存稳定性CV≤4.26%,进样长时稳定性优于2.13%。通过测定低、中、高质控品对方法进行验证,结果均在靶值范围内。采用QLIT-6610MD、AB API4000和YS EXACT 9900MD 3台液相色谱-串联质谱仪测定42例临床血清样本,经过Deming回归、Bland-Altman分析和Pearson相关性分析,结果具有良好的一致性。本研究证明了自主研制的QLIT-6610MD液相色谱-串联质谱系统能够达到三重四极杆质谱仪的定量水平,可为实时临床分析提供一种新型国产仪器方案。

链霉菌Streptomyces sp.CPCC 200497产生的主要次级代谢产物——醌霉素的鉴定

目的对链霉菌CPCC 200497产生的抗菌活性次级代谢产物进行研究。方法对CPCC 200497发酵液乙酸乙酯提取物进行TLC、HPLC和MS分析,发现目标化合物,采用色谱方法分离纯化目标化合物,以高分辨质谱和NMR分析对目标化合物进行结构鉴定,并进行抗菌活性测定。结果从CPCC 200497发酵培养物中发现并鉴定主要次级代谢产物——醌霉素A和C组分,它们显示强烈的抗革兰阳性菌活性,特别是对MRSA和VRE耐药菌株的活性强于万古霉素;CPCC 200497还产生其他次级代谢产物。结论醌霉素具有显著的抗耐药菌等生物活性,有望成为抗耐药菌药物开发先导化合物;CPCC 200497产生的其他次级代谢产物有待继续挖掘。

基于改进G-四链体DNA酶的电化学适配体传感器构建及卡那霉素高灵敏检测

将阳离子多肽(peptide)与G-四链体DNA酶(G4 DNAzyme)共价组装得到高活性的G4 DNAzyme-peptide复合物,进一步构建新型电化学适配体传感器,研究该复合物对电化学适配体传感器响应性能的影响,并将该传感器用于牛奶中卡那霉素(KANA)的检测分析。结果表明:G4 DNAzyme-peptide可以显著放大电化学信号,明显提高传感器检测灵敏度;在捕获探针序列最优浓度(2.0μmol/L)下,电流信号强度变化与目标物浓度(0.06 pmol/L~20 nmol/L)对数值呈良好的线性关系,检测限为0.02 pmol/L,优于其他KANA检测方法;该传感器对KANA具有良好的选择性,在实际牛奶样品检测中,KANA的加标回收率为97.1%~105.5%,相对标准差为3.60%~5.74%,且检测结果与ELISA法一致,说明该传感器能够实现牛奶中KANA的高灵敏检测。

Streptomyces spiroverticillatus生产变构霉素发酵动力学研究

在15 L发酵罐内,对Streptomyces spiroverticillatus生产变构霉素的分批发酵动力学特性进行了研究。在发酵过程中在线检测了发酵液的pH、溶氧以及温度,还对发酵产物量、菌体量、总糖含量进行离线检测。基于Logistic方程和Luedeking-Piret方程,建立了变构霉素分批发酵动力学模型。根据发酵试验数据确定了模型参数,得到菌体生长动力学模型、变构霉素生产动力学模型以及总糖消耗动力学模型。在相应的条件下,经验证,实验值与模型的拟合值接近,拟合度分别为0.9922,0.9897,0.9934,表明该动力学模型在初始总糖浓度67.2606~74.8759 g/L、接种量8%（V/V）、搅拌速率150 r/min以及通气量1.1 vvm的发酵条件下能较正确描述变构霉素发酵过程。

调控Streptomyces sp菌株生长、代谢提高纳他霉素产量的研究

本文研究了不同碳源、氮源、培养基起始pH和D.O值等对Streptomyces sp菌株生长、代谢提高纳他霉素(Natamycin)产量的影响,用正交试验确定了该菌株的最佳培养基配方为:2%的葡萄糖,3%的玉米淀粉,2%的大豆蛋白胨,0.5%的酵母粉,并确定了该菌株产纳他霉素的最佳pH、D.O值以及糖、氮比例,在50升发酵罐中纳他霉素产量高达6.6g/L。

1.5%生物农药四霉素水分散粒剂的研究

对1.5%四霉素水分散粒剂进行配方筛选和工艺优化。通过检测水分散粒剂的技术指标,筛选了载体、润湿分散剂和崩解剂的种类及其用量,并对工艺条件如加水量、干燥时间和干燥温度等进行优化。四霉素水分散粒剂优化配方:四霉素母粉15%(质量分数,以下同),gerogonT/366%、gerogonL-WET/P10%、硫酸铵6%、硅藻土补至100%。最佳工艺条件:加水量27%、干燥时间1h,干燥温度50℃。所得四霉素水分散粒剂制剂性能稳定、绿色环保,经过冷热储稳定性测定,各项指标均符合水分散粒剂的质量技术标准。

链霉素驱动微藻叶绿素荧光动力学的响应研究

为了探究微藻对链霉素的敏感性,通过叶绿素荧光动力学(OJIP)分析蓝藻-拟柱孢藻(Raphidiopsis raciborskii)和绿藻-四尾栅藻(Scenedesmus quadricauda)对链霉素的响应.研究结果表明,链霉素对拟柱孢藻和四尾栅藻的反应中心耗散的能量(DI0/RC)、单位光面积吸收的能量(ABS/CS0)和单位反应中心吸收的能量(ABS/RC)均有显著的促进作用,对拟柱孢藻单位反应中心捕获的用于还原QA的能量(TR0/RC)起抑制作用,且链霉素能够明显降低拟柱孢藻的光合驱动力.利用质量浓度为0.05~1.0 mg/L和1.0~20.0 mg/L的链霉素分别培养拟柱孢藻和四尾栅藻,其比生长率分别是对照组(0.00 mg/L)的0.74~0.25和1.19~0.51倍.拟柱孢藻丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性明显随链霉素质量浓度的升高而降低,过氧化氢酶活性随链霉素质量浓度的升高而增加.四尾栅藻的过氧化氢酶活性、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性对链霉素质量浓度响应敏感度低.因此,本研究认为蓝藻对链霉素的敏感性比绿藻显著,主要原因是拟柱孢藻和四尾栅藻的能量分布存在显著差异.

卡那霉素链霉菌(Streptomyces kanamyceticus)抗噬菌体菌株的筛选

安徽朝阳化工厂在卡那霉素发酵生产中曾多次出现噬菌体感染。1977年春,我们从卡那霉素链霉菌的异常发酵液中分离出了噬菌体。电子显微镜研究说明,这是一种蝌蚪状的噬菌体。应用亚硝基胍或紫外光诱变并结合噬菌体处理,筛选得若干对噬菌体具有抗性的菌株,其中某些抗性菌株的卡那霉素产量在摇瓶发酵中大约比对照高百分之十六。

四黄生肌汤在热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中的应用效果

目的探讨四黄生肌汤在热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将100例2021年8月—2022年4月该院收治的肛周脓肿术后患者分为对照组和试验组,各50例。对照组给予高锰酸钾溶液坐浴,甲硝唑氯化钠注射液、0.9%氯化钠溶液反复清洗及硫酸庆大霉素注射液纱条填塞,试验组在对照组基础上加服四黄生肌汤,两组均治疗10 d。比较两组治疗10 d后的效果,创面愈合情况,治疗前、治疗10 d后的中医证候积分、细胞因子及治疗期间的安全性。结果与对照组比较,治疗10 d后试验组总有效率较高[96.00%(48/50)vs 78.00%(39/50),P<0.05]。试验组创面腐肉脱落、创面愈合时间短于对照组,治疗10 d后的创面疼痛、红肿、分泌物、肉芽形态评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗10 d后,两组口干便秘、肛门红肿、夜寐不安、恶寒发热评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、激活素A(activin A,ACTA)水平降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平升高,试验组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗期间试验组并发症总发生率较低[4.00%(2/50)vs 14.00%(7/50),P<0.05]。结论四黄生肌汤可明显改善热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中医证候,缓解炎症反应,促进新生血管生成,进而有助于加快患者创面愈合,提高治疗效果,且具有较高安全性。

双歧杆菌辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎伴腹泻的效果分析

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎伴腹泻的临床效果。方法:选取某院2022年1月—2023年10月收治的103例支原体肺炎伴腹泻患儿为研究对象,采用计算机随机分组法分为序贯组(51例)和联合组(52例)。序贯组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,联合组采用双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素序贯治疗。比较2组血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT)、嗜酸性粒细胞数(EOS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)]、消化功能指标[胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)]水平、肠道菌群参数[肠道菌落丰富度(Chao指数)、肠道菌群多样性(Shannon指数)]、症状恢复时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组CRP、NEUT、EOS分别为(5.11±1.26)mg/L、(50.33±10.21)%、(0.28±0.11)×10^(9)/L,均低于序贯组[(6.76±1.62)mg/L、(55.49±10.36)%、(0.49±0.16)×10^(9)/L](P<0.05);联合组GAS、MLT分别为(30.66±5.28)ng/L、(25.45±5.16)pg/mL,高于序贯组[(33.65±5.28)ng/L、(28.49±5.31)pg/mL](P<0.05);联合组PGⅠ、PGⅡ分别为(160.45±20.77)ng/mL、(85.75±10.36)ng/mL,均高于序贯组[(146.63±20.47)ng/mL、(80.33±10.25)ng/mL](P<0.05);联合组Chao、Shannon指数分别为(355.75±30.42)、(3.23±0.48),均高于序贯组[(332.36±30.27)、(2.62±0.75)](P<0.05)。联合组治疗后腹泻、呕吐消失时间及发热、咳嗽总体时程分别为(4.12±1.23)d、(7.56±2.26)d、(5.12±1.41)d、(10.25±4.25)d,均低于序贯组的(5.62±1.25)d、(8.56±2.32)d、(6.82±2.36)d、(12.24±5.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎伴腹泻,可减轻患儿炎症反应,促进胃肠激素稳定和消化功能恢复,调节肠道菌群紊乱状态,且安全性较高。

阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案作为初次根除幽门螺杆菌治疗的1年随访结果

目的评估含阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案作为初次根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的疗效、复发情况及安全性。方法以2015年12月至2017年6月在北京协和医院门诊经13C或14C-尿素呼气试验证实的102例Hp感染者为研究对象,给予铋剂四联方案(艾司奥美拉唑镁20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,每日2次,疗程14 d)作为初次Hp根除治疗。治疗结束后4周、8周、6个月和12个月分别复查13C或14C-尿素呼气试验以评估根除疗效和复发情况,同时对根除治疗前有消化不良相关症状患者评估其症状缓解情况。在整个治疗和随访期间记录药物相关不良反应以评估安全性。结果 102例患者中,1例因皮肤过敏反应停药,101例按方案完成治疗,其中65例患者根除治疗前存在消化不良相关症状。Hp根除治疗结束后4周按意向原则(ITT)数据分析的根除率为88. 2%,按符合方案(PP)数据分析的根除率为89. 1%;根除治疗后8周的复发率为2. 4%,根除治疗后6个月和12个月的复发率均为0,根除治疗后1年的总体复发率为2. 4%。根除治疗结束后4周、8周、6个月和12个月的症状缓解率分别为81. 5%、75. 4%、71. 2%和70. 2%。101例患者中有11例(10. 9%)患者服药过程中发生轻度不良反应,停药后症状自行逐渐消失。结论含阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案在临床实践中具有较高的Hp根除率,1年复发率<3%,安全性高,可推荐作为Hp初次根除治疗的标准方案。