从胰岛素抵抗角度探讨化瘀解毒法治疗轻度认知功能障碍的临床疗效研究

目的从胰岛素抵抗角度,探讨化瘀解毒法治疗轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月,在上海市同济大学附属杨浦医院就诊且存在胰岛素抵抗的MCI患者135例。采用随机数字表法,将其分为西药组、中药组、中西药结合组,各45例。西药组口服尼莫地平片,中药组口服四高颗粒,中西药结合组同时口服尼莫地平片和四高颗粒,疗程均为6个月。比较3组患者治疗前后的BMI、血压、实验室检测指标及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)得分。结果共122例(90.4%)患者按要求完成了为期6个月的治疗,其中西药组42例、中药组40例、中西药结合组40例。治疗前3组完成治疗患者BMI、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者BMI、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);而收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、ALT、空腹胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、人胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者FPG、TC、Ins、HOMA-IR、IGFBP-1、PAI-1、TNF-α比较,差异有统计学意义(P<0.05);而Hb A1c、TG、Cr、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者MMSE、Mo CA、ADL得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者MMSE、Mo CA、ADL得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康的饮食习惯、适当的体育锻炼可以改善MCI患者的胰岛素抵抗状态,而化瘀解毒法可以通过拮抗高凝状态降低炎性因子水平,进一步减轻患者的胰岛素抵抗,改善认知功能。