超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤1例

患者女，37岁，因停经65d在外院诊断右侧宫角妊娠到我院就诊。经导尿管注射充盈膀胱后超声检查：子宫前位，体积增大，大小约9.3cm×8.3cm×8.1cm，肌层回声不均质.

超声诊断直肠间质瘤1例

患者男性,60岁,主因＂排便习惯改变,伴便脓血40余天＂以＂直肠肿物＂收入院。肛诊触及肿物,胸膝位12点~3点,肿物约占1/4周,质硬,不固定,压痛,指套带脓血。超声检查：紧邻前列腺后方见不均质回声,范围约7.1cm×6.6cm×5.8cm,边界尚清,形态尚规整,内见低无回声区（图1见封底）,彩色血流（CDFI）显示肿块周边见点状血流信号。

超声造影协助诊断继发性腹膜后纤维化1例

1临床资料患者男,61岁,既往体健,2个月前出现无明显诱因腹胀,后因症状持续加重入院寻求进一步治疗。入院后消化系超声检查见胆囊内强回声光团,后方伴声影,下腹部可见液性暗区。腹主动脉中远段及髂总动脉近心端前壁、内、外侧壁被不均质回声包绕,涉及范围约12.7 cm×10.4 cm×4.8 cm。降结肠周围亦被类似样不均质回声包绕,涉及范围约7.1 cm×5.7 cm×4.6 cm,超声提示:胆囊结石.

弥漫性大B细胞淋巴瘤累及心脏超声心动图表现1例

患者男,81岁,因咳嗽、胸闷、气急半月余入院。自诉半个月前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,偶咳少量白色黏痰,胸闷气急,活动后明显,无痰中带血,无胸痛、低热、盗汗等。入院体格检查:血压100/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min,律齐,未闻及杂音。经胸超声心动图检查:于房室沟处探及一大小约81 mm×48 mm团状不均质回声,形态不规则,边界不清晰,无明显活动,部分包绕主动脉根部;心包腔见大量心包积液(图1)。超声心动图提示:房室沟处不均匀回声包块,建议进一步检查;大量心包积液。

超声诊断陈旧性子宫穿孔并发卵巢输卵管异位1例

患者,女,31岁,G1 P1,因“发现宫腔病变23个月,经期延长伴痛经进行性加重17月”于2014年4月15日入院。2年前患者曾因顺产后胎盘粘连行手取胎盘术。术后超声示宫腔内强回声,遂行清宫术,术后腹痛明显,未做处理。产后7月患者月经恢复、量少,经期由孕前5~6天延至15~20天,月经周期无改变,伴痛经进行性加重。于当地医院行超声检查,怀疑卵巢异位,为进一步诊断和治疗就诊我院。入院超声示：子宫外形欠规则,宫壁回声不均质；右侧宫底探及3.5cm×2.9cm不均质混合回声团,部分位于子宫外侧,紧邻宫体,相邻的子宫浆膜连续性中断,部分经中断的浆膜嵌入肌层,向宫腔延伸,似有小部分位于宫腔。 CDFI：混合回声团内显示血流信号,混合回声团内见大小不等的细小囊泡,大者直径5mm,似卵巢回声,左侧宫腔底部探及条状低回声,宽约2mm。见图1A。结合病史、妇科检查、临床症状及超声检查考虑输卵管卵巢异位。行宫腹腔镜联合手术,右宫角后壁见直径约15mm的穿孔,右侧宫角处见输卵管峡部及部分卵巢组织,与周围组织粘连,未见输卵管壶腹部及伞部。宫腔镜见宫腔底部及右侧宫角处见部分卵巢及输卵管。见图1B、C。宫腹腔镜联合手术将异位于宫腔内的卵巢及输卵管复位,手术顺利。

彩色与能量多普勒评价超声造影在兔实验性肾肿瘤中的诊断价值

目的 探讨自制超声微泡造影剂在兔实验性肾肿瘤灰阶对比以及血流显像中的作用。方法 新西兰兔14只,手术植入法建立VX2 肿瘤肾荷瘤模型。常规条件与造影条件下分别行二维超声、SonoCT、CDFI和PDI检测肾肿瘤。经耳缘静脉注射自制声学造影剂,随即以1ml生理盐水冲洗。以磁光盘记录声学造影前后的声像图变化,视频密度定量分析肾脏肿瘤结节中心、边缘与临近正常肾皮质的灰阶差值。观察造影前后肿瘤病灶的血流灌注、血管形态及半定量方法计数血管的数目。结果 超声造影后肾皮质灰阶信号显著增强,病灶呈低于肾皮质的负显影,轮廓清晰,形态较规则,内部回声不均质,病灶检出率由89.5 % (17/19)提高到10 0 % (19/19)。造影后CDFI主要是2级血流显示率增高达78.9% (15 /19) ,但总的血流显示率仍为89.4% (17/19) ;PDI则主要是3级血流改变巨大,由无升到5 7.9% (11/19) ,总的血流显示率则由89.4% (17/19)上升到10 0 % (19/19)。此种变化表现为血管由点显示变化为短棒状显示,可见多达11个病灶出现短暂的贯穿性血流。而造影前不能观察到血流的两个病灶也发现有点状的血流信号。结论 使用超声造影剂有助于提高肾脏微小病灶的检出率,深入了解病灶周边与内部的血流供应情况。造影PDI成像比CDFI成像具有更高的敏感性。

子宫内膜息肉恶变1例报告

患者女，73岁。因绝经20余年后，阴道不规则流血1月余于2011年3月1日就诊。门诊妇科检查示：阴道通畅，见少许血性分泌物，宫颈可见多个纳氏囊肿，无举痛。

胃腺癌乳腺转移1例

1病例摘要 患者，女，31岁。发现右乳肿块1个月于2010年3月29日入院。2年前在我院行胃癌根治术，病理报告为低分化腺癌，淋巴结情况不详，术后未行化疗。入院检查，彩超示：右乳外上象限探及范围约5．9×3．6cm低回声区，边界不清，形态尚规则，内回声不均质，血流较丰富。术后常规病理报告：（右乳）转移性胃腺癌，免疫组化示：ER（-），PR（-），

月骨无菌性坏死超声表现1例

患者女,28岁,因＂左侧腕关节乏力、不明显晨僵3年,加重伴活动后胀痛1年＂就诊。体格检查：腕关节活动稍受限,以背伸明显,腕关节腹侧中偏内有轻微压痛。初诊考虑＂腕管综合征＂。超声检查：正中神经、腕横韧带、各手指伸肌腱及屈肌腱均未见异常。左侧腕关节疼痛明显,腕桡关节多个骨的骨皮质不光滑（月骨明显）,滑膜稍增厚伴周围软组织肿胀,回声不均质,CDFI：该处可见较丰富血流信号（图1）。

误诊肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例

患者,男性,58岁,因＂右上腹持续性胀痛3月,发热1周＂于2007年3月15日入院。体温38.5℃,一般情况可,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛.血清AFP阴性,HBsAg阴性,球蛋白35 g/L,ALT 140 U/L,外院CT、MRI均示肝脓肿。3月27日我院彩超示肝左叶11 cm×10cm×8 cm低回声不均质实质光团,边界清,病灶少血供,周边血管丰富。肝组织活检示肉眼肝组织为鱼肉状,病理诊断纤维板层型肝细胞癌。

睾丸肾上腺残余肿瘤超声表现1例

患者男，24岁，与配偶同居2年多未育，发现左侧睾丸较右侧明显增大3年，行扁桃体摘除术6年，述术中大出血；无睾丸炎及睾丸外伤史。现体格检查，体型稍胖，右侧睾丸萎缩，大小约25 mm×15 mm×16 mm，左侧睾丸与附睾分界不清，睾丸下分扪及一大小约20 mm×20 mm的包块，质中，触痛明显伴左腹股沟区放射痛。两次精液分析均未见精子，染色体46XY。结合激素检查临床确诊为21-羟化酶缺陷。超声检查：肾上腺右侧稍增大，左侧大小正常，回声均质，未见占位病变；右侧睾丸大小约23 mm×13 mm×17 mm，实质回声稍增粗增强，并见多个形态较规则的均质低回声，大小约3～7 mm，其边缘呈环状中强回声（图1A），睾丸实质内血流信号稍减少，低回声内探及少许短棒状血流信号（图1B）；左侧睾丸大小约32 mm×17 mm×25 mm，实质下分内见一25 mm×18 mm的异常中强回声，呈分叶状，与睾丸实质分界清，内部回声不均质，间有小片状低回声，无包膜回声及侧方声影，后方回声无增强及衰减（图2A），内探及条状及短棒状血流信号（图2B），多处取样均取得低速低阻动脉频谱（图2C），其中一支动脉血流速度15．6～25．8 cm/s，阻力指数为0．4。左侧睾丸仅有少许残存睾丸实质，残存睾丸实质回声和血供与右侧睾丸实质相似。超声提示：①双侧睾丸实性占位性病变，右侧多发，左侧单发，考虑良性肿瘤可能；②右侧睾丸缩小。行超声造影检查，经右侧肘静脉团注声诺维2．5 ml，生理盐水5 ml冲洗，睾丸实质于注射后18 s开始均匀性增强，45 s达峰值，110 s后基本廓清，睾丸内异常回声于注药后24 s开始增强，表现为内部稀疏造影剂充填，约50 s达峰值，130 s时基本廓清，较睾丸实质呈“慢进慢退”表现，达峰时呈等增强（图3）。

腮腺血管瘤超声误诊1例

患者女，50岁，因右耳下肿大5年入院。5年前发现右侧耳下一花生大小肿块，自觉肿胀，压痛及明显口干，无自发痛及麻木感，5年来肿块逐渐长大并伴轻微不适。超声所见：右侧腮腺探及一片状大小约31mm×18mm的异常回声区（图1），边界不清，形态不规则，内部以低回声为主，内回声不均质，其内见较多结节，结节部分边界清楚，部分似融合，部分周边见低回声晕，中心为强回声伴声影（图2），结节之间可见散在小片状不规则无回声；CDFI于低回声内探及较丰富血流信号（图3），

胸锁乳突肌结核超声表现1例

患者女,26岁,因左侧耳后下方胀痛不适约1个月就诊。否认结核病史,无发热、盗汗、食欲不振及消瘦等症状。超声所示：左侧胸锁乳突肌的深面探及大小约18.0mm×9.5mm低回声,形态欠规则,边界模糊,内回声不均质,中心部回声较周边偏低,肿块内未见血流信号,周边可见少量点、条状血流信号（图1）。超声提示：左侧胸锁乳突肌内低回声包块,性质待定。病理穿刺活检诊断：结核性肉芽肿。讨论：肌肉结核继发于邻近骨、关节、肌腱、淋巴结及胸膜结核等直接扩展而来者常见,原发性（血源性）少见。