术中回收自体输血对脑动脉瘤患者术后疗效及感染发生率的影响

目的 探讨术中回收自体输血对脑动脉瘤患者术后疗效及感染发生率的影响.方法将62例脑动脉瘤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例.观察组术中回收自体输血,对照组异体输血.比较两组术后恢复情况、感染发生率及手术前后的红细胞、血红蛋白、炎性因子及红细胞免疫指标水平.结果观察组术后恢复总优良率为87.1%,对照组为64.5%,观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组无感染,对照组总感染率为12.9%,观察组显著低于对照组(P<0.05).手术后第3 d及第7 d观察组红细胞及血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),降钙素原、超敏C反应蛋白及干扰素-γ水平显著低于对照组(P<0.01).手术后第3 d及第7 d观察组红细胞C3b受体、红细胞免疫黏附促进因子及肿瘤红细胞花环水平均显著高于对照组,免疫粘附抑制因子水平显著低于对照组(P<0.01).结论术中回收自体输血可以促进脑动脉瘤患者术后恢复,降低感染发生率,降低免疫反应及炎性反应,临床应用价值更高.

回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的应用研究

目的探究回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取行剖宫产手术产妇100例,术前被诊断为具有高危出血风险,包括凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、先兆子宫破裂以及疤痕子宫。依据输血方式不同,自体输血50例为观察组,异体输血50例为对照组。比较2组患者临床指标、血常规、凝血功能、炎症因子及术后不良反应。结果观察组术中失血量、术中输血量、血费、总费用、手术时间及住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。开始输血即刻(T_(1))时,2组产妇血常规指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);输血结束(T_(2))及术后24 h(T_(3))时,2组红细胞压积(Hct)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,2组产妇凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,2组D-二聚体(D-D)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组,纤维蛋白原(Fib)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血后48 h,观察组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组过敏反应、感染及低血压发生人数均低于对照组,但2组产妇总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的临床应用效果显著。

回收式自体输血在剖宫产中应用的研究进展

近年来,不少临床医生对回收式自体输血(IOCS)在产科的应用有了观念的转变,对其安全性及有效性也有了更深的认识,国内一些医院开始逐步探索IOCS在剖宫产中的适应证及安全性,以期有效应用在剖宫产中,产生良好的社会效益和经济效益,改善产妇预后。研究证明了IOCS在免疫调节方面具有优势,可对加快产妇术后康复,改善预后具有很好的临床意义。但目前,国内仅有少数三甲医院在开展此项技术,针对IOCS在产科的临床研究也局限于病例对照研究,缺少前瞻性的多中心随机对照研究。本文旨在分析近年来IOCS在产科应用的国内外相关文献,针对临床医生广泛关注的问题,对现阶段的研究成果进行综述。

产科回收式自体输血技术应用进展

1简介产科出血是导致全球产妇死亡和并发症事件的主要原因之一。《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》[1]指出:国内2018年孕产妇死亡率下降至18.3/10万;其中,产科出血导致的孕产妇死亡大幅度减少,2000年全国因为产科出血导致的死亡率为20.8/10万,2017年下降至5.7/10万.

回收式自体输血在高出血风险产科手术中的应用及麻醉护理配合

目的探究回收式自体输血在高出血风险产科手术中的应用效果、注意事项和麻醉护理配合,为临床实施提供参考。方法回顾式分析南京医科大学附属妇产医院2019年11月—2021年8月收治的10例有高出血风险患者产科手术中应用回收式自体输血的效果及结局。结果5例为凶险性前置胎盘,1例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入,1例为3次及以上瘢痕子宫双胎妊娠,2例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入且为稀有血型,1例为产后出血,所有病例均无感染等输血相关并发症的发生,所有患者均痊愈出院。结论回收式自体输血应用在高出血风险产科手术中是安全可靠的,值得推广和应用。精准的术前评估,产科、麻醉科、手术室充分的术前准备是回收式自体输血成功实施的重要保证。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血用于心脏瓣膜置换术患者的效果

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)与术中回收式自体输血联合应用对心脏瓣膜置换术患者的影响效果。方法:根据术中输血方式的不同将61例于2020年4月~2023年4月泉州市第一医院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者分为术中给予常规异体输血的对照组(n=30)及给予ANH联合术中回收式自体输血的观察组(n=31)。对两组的凝血功能、携氧能力、炎性因子及输血并发症进行比较。结果:术后1 d,两组血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SaO_(2))、静脉血氧含量低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组患者的中性粒细胞趋化因子-1、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者活化部分凝血酶原时间、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者输血并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.344,P=0.246)。结论:与常规异体输血比较,ANH联合术中回收式自体输血能显著改善心脏瓣膜置换术患者的携氧能力,且对凝血功能的影响较小,还可减轻炎性反应。

回收式自体输血在前置胎盘剖宫产术中应用价值的Meta分析

目的荟萃分析回收式自体输血(IOCS)在前置胎盘剖宫产术中的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library of clinical trials、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台。检索时限设定为建库至2022年12月。采用R 4.1.2与Stata 12.0软件计算IOCS组和异体输血(ABT)组之间的标准化均数差(SMD)或相对危险度(RR)及95%置信区间(CI)和预测区间(PI)。结果本次Meta分析共纳入5项随机对照试验和10项回顾性队列研究。队列研究的合并结果显示,与ABT组相比,接受IOCS的前置胎盘孕产妇术后血红蛋白(Hb)浓度(SMD=0.626,95%CI:0.103~1.149;95%PI:-1.320~2.572)与红细胞压积较高(SMD=0.617,95%CI:0.130~1.104;95%PI:-1.084~2.317)。在随机对照试验中,接受IOCS的前置胎盘孕产妇发生不良事件的风险比ABT组低72.7%(RR=0.273,95%CI:0.082~0.904)。IOCS组和ABT组术后凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)浓度、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)差异均无无统计学意义。结论接受IOCS的前置胎盘孕产妇术后Hb浓度和Hct均高于接受ABT的妇女。IOCS对术后凝血参数和肾功能参数无显著影响。在接受剖宫产术的前置胎盘孕产妇中,IOCS与较低的输血相关不良事件发生风险有关。

回收式自体输血与异体输血在剖宫产中的应用

目的:比较回收式自体输血(IOCS)与异体输血(ABT)在剖宫产患者中的应用效果。方法:回顾性分析54例接受输血治疗的剖宫产患者资料,根据输血方法将其分为研究组(n=26)与对照组(n=28)。研究组术中采用IOCS输血治疗,对照组采用ABT输血治疗。针对两组患者的术中失血量、手术时间、术中和术后24 h内输血总量、凝血功能,以及不良反应情况进行比较。结果:两组术中失血量、手术时间、术中和术后24 h内输血总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组间活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原与凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输血不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与ABT输血比较,IOCS输血在剖宫产患者中的应用安全性更为理想,且对凝血功能无明显影响。

回收式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及免疫功能的影响

目的 探讨回收式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及免疫功能的影响。方法 回顾性分析河南省人民医院心脏中心于2022—2023年期间收治的78例体外循环心脏瓣膜置换术患者的病历资料,根据输血方式不同分为分为对照组38例和研究组40例,对照组患者采取异体输血,研究组患者采取回收式自体输血。比较两组患者的手术时间、体外循环时间、术中失血量、术中输血量,并比较两组患者术前、术后1 d的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]、氧合状况[动脉血氧分压(PaO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))]及免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]指标水平。结果 两组患者的手术时间、体外循环时间、术中失血量、术中输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 d的PaO_(2)、SvO_(2)水平分别为(124.89±19.20) mmHg、(86.36±6.20)%,明显高于对照组的(114.98±15.75) mmHg、(83.85±4.24)%,APTT、PT、D-D水平分别为(31.15±5.16) s、(14.64±3.30) s、(0.70±0.24) mg/L,明显低于对照组的(33.63±5.70) s、(16.90±4.64) s、(0.85±0.35) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平分别为(65.14±5.06)%、(46.61±3.83)%、1.85±0.33、(8.34±1.25)%,明显高于对照组的(57.13±5.37)%、(43.32±3.47)%、1.47±0.28、(7.35±1.40)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 回收式自体输血可改善体外循环心脏瓣膜置换术的凝血功能、氧合状况,并增强免疫功能,促进术后恢复。

联合白细胞滤器的回收式自体输血在高危妊娠产妇剖宫产手术中的应用效果

目的:探讨联合白细胞滤器(LDF)的回收式自体输血(ICS)在高危妊娠产妇剖宫产中的应用效果。方法:选取2019年3月至2024年3月本院产科收治的高危妊娠产妇并行剖宫产手术的60例产妇为研究对象,根据输血方式的不同分为自体血组和库血组,各组30例。自体血组采取ICS+LDF治疗,库血组采取异体血输入治疗。比较两组的输血反应[输异体血比例、输血反应发生率]、血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)]、生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)]、出凝血时间[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果:自体血组输异体血比例、输血反应发生率低于库血组(P<0.05)。术后第1d、4d,两组的Hb、HCT、PLT低于术前1d(P<0.05);自体血组术后第1d、4d的Hb、PLT高于库血组(P<0.05);两组术后第1d、4d的HCT比较,无统计学差异(P>0.05)。两组术前1d及术后第1d、4d的ALT、Cr比较无明显差异(P>0.05),术后第1d、4d,两组的ALT、Cr均高于术前1d(P<0.05)。术后第1d、4d,两组的PT、TT、APTT均高于术前1d(P<0.05);自体血组术后第1d、4d的PT、TT、APTT低于库血组(P<0.05)。结论:在高危妊娠产妇剖宫产手术中采取LDF联合ICS治疗方案,能减少异体血输注,降低输血反应发生率,提高血红蛋白的水平,改善血常规指标,促使凝血功能的恢复,且对肝肾功能影响较小。

基于专家共识的术中回收式自体输血的临床应用研究

目的分析术中回收式自体输血的临床应用现状,依据专家共识建立回收式自体输血的操作流程。方法选取2020-01—2024-01在某三级甲等医院择期行外科手术的患者2220例。其中1521例采用自体血,699例术中预备自体血,但未进行血液回输。结果研究期间回收血液总量为756962 mL。骨科手术患者使用回收式自体输血最多,总量达451296 mL。其次为脑血管疾病手术、血管瘤手术等。在未进行洗血回输的科室中,脑血管疾病占比最多,达49.21%。结论回收式自体输血可显著减少异体血的使用比例和使用量,保障患者安全,具有较好的临床价值。依据专家共识建立的回收式自体输血流程可进一步规范相关技术操作。

回收式自体输血在脊柱外科的应用现状及研究进展

回收式自体输血(IOCS)是临床中一种重要的血液保存方式,由于围手术期出血是影响患者手术进程、康复、甚至危及患者生命的重要因素,在血液需求量极大的脊柱外科中得到广泛的应用。本文作者对IOCS在脊柱外科的适应证和禁忌证、应用现状、血液质量、经济效益以及存在的问题(脊柱肿瘤手术中的应用、白细胞污染)研究现状及进展进行了综述。目前大量研究表明IOCS可以降低脊柱患者异体输血的需求,降低相关风险和成本,如果使用得当,与异体血液相比,自体抢救血液可能具有更高的质量,可降低术后并发症的概率并加速术后康复,符合加速康复理念,但在实际应用中尚存在一些问题,例如白细胞过滤、细菌污染或脊柱肿瘤手术中的应用,值得进行深度的研究和探索。

回收式自体输血对剖宫产大出血患者血流动力学及凝血功能的影响

目的 探讨回收式自体输血对剖宫产大出血患者血流动力学及凝血功能的影响。方法 回顾性分析2023年1月至12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的28例剖宫产大出血患者,以不同输血方式分为两组,每组各14例。两组均进行基础处理,常规组采用常规异体输血,研究组采用回收式自体输血。比较两组血液学指标、凝血功能及不良事件发生率。结果 输血后,两组血液学指标、凝血功能、不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 回收式自体输血在剖宫产大出血中应用,患者的血液学指标及凝血功能与常规异体输血相似,且不增加不良事件,可在剖宫产大出血中应用。

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价。方法 研究对象具体构成为:我院诊治的60例中央型前置胎盘剖宫产患者,患者入院时间开始于2020年11月,结束于2023年11月,其中25例中央型前置胎盘剖宫产患者因回收的血不多进行常规异体输血方式,纳入对照组,35例中央型前置胎盘剖宫产患者采取术中回收式自体输血方式,纳入实验组,就2组住院患者最终疗效和治疗安全性展开比较。结果 中央型前置胎盘剖宫产患者出血和输血情况、生命体征指标、血常规指标、凝血功能指标,两组均没有显著差异(P>0.05);实验组患者异体血浆、异体红细胞悬浊液、异体凝血因子占比情况均低于对照组,P<0.05;输血后并发症发生率,实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 在血常规和生命体征方面,自体输血与异体输血并无显著差异。然而,自体输血更具安全性,因为能有效规避异体输血可能引发的潜在风险,对于中央型前置胎盘剖宫产患者术中回收式自体输血策略堪称合适之选。

控制性降压联合血液稀释及回收式自体输血在神经外科手术中的应用

目的 观察在神经外科手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对减少异体输血的临床效果和安全性.方法 选择 ASAⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者40例,分为联合组和降压组.联合组麻醉后用20 mL/kg的6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释,手术开始采用硝普钠0.4～3 μg/（kg·min）控制性降压,并应用自体血液回收机回收回输术野出血;降压组单纯采用硝普钠控制性降压.观察术中两组MAP、CVP、HR和Hb的变化,记录出血量和输异体血量的情况.结果 与术前比较,两组术中MAP及Hb降低 （P〉0.05）,但术毕联合组Hb升高,与术前比较,差异无统计学意义（P〈0.05）;与降压组比较,联合组CVP相对较高（P〉0.05）,HR变化较小;联合组输异体血量明显少于降压组 （P〉0.05）;联合组有80%不需输异体血,而降压组仅有15%不输异体血.结论 控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血可明显减少和避免异体输血,与单纯控制性降压相比更有优势,可安全用于神经外科手术.

回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响

目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例,分为异体输血组(A组)和自体输血组(B组),分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理,B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比容较输血前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性,两组输血后与输血前差异均无统计学意义(P>0.05),但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+较输血前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。B组输血后与输血前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组输血后免疫功能变化,B组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较A组明显增高(P<0.05),CD8+明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。B组采用循证护理及预见性护理后,术后并发症发生率明显降低,两组发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能,配合预见性护理可减少并发症的发生。

术中回收式自体输血:对禁忌证的再认识

1818年，Blundell将产后大出血患者的血液收集后回输给患者本人，开创了术中回收式自体输血（intraoperativebloodsalvage，IBS）的先河。然而，直到上世纪六十年代，Wilson和Taswell研制出具有离心功能的红细胞回收设备，术野血液在回收、抗凝、过滤的基础上，经过洗涤、浓缩处理后再回输给患者本人，大大提高了IBS的安全性，此项技术才得以真正兴起，成为血液保护措施的重要组成部分。

回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响

目的评估回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响。方法选择拟行腹部手术的患者50例,分为自体输血组(A组)和异体输血组(B组)。输血前及输血后分别观察2组患者的血液流变学、凝血功能变化。结果 2组输血后红细胞计数、血细胞比容较输血前明显下降(P<0.05)。红细胞聚集性、红细胞刚性,全血粘度、血浆粘度等指标在输血前后差异均无统计学意义(P>0.05);输血后1 h 2组FIB及血小板计数均显著降低(P<0.05),但APTT、PT及ACT均明显延长(P<0.05)。结论回收式自体输血可维持产科手术患者血液流变学的稳定,对凝血功能的影响与异体输血无明显差异。

回收式自体输血在脊柱外科手术中的应用

目的 探讨术中回收式自体输血技术在脊柱外科手术中的作用及优点。方法 将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,1 5 8例行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组 ( 71例 )和对照组 ( 87例 )。实验组采用术中自体血回收 ,对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率。结果 实验组患者平均输入异体血 ( 1 79± 4 0 .2 )ml,对照组患者平均输入异体血 ( 795± 6 9.9)ml,两组间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组术后各时相点的血红蛋白值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组中仅应用自体血回收技术的患者无任何并发症发生。结论 行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大 ,采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量及由此引起的各种异体输血后并发症的发生。

剖宫产术中大出血产妇应用自体回收式输血对其血流动力学和肝、肾指标水平的影响

目的:研究剖宫产术中大出血产妇应用自体回收式输血对其血流动力学和肝、肾指标水平的影响。方法:选取2016年12月-2018年12月在本院行自体回收式输血的剖宫产中大出血的产妇30例,和同期在剖宫产过程中大出血采用异体输血的产妇30例。对比两组术后24 h发热率、输血反应率、出血量、需异体红细胞混悬液的例数、住院时间及手术前后血常规、凝血功能、肝功能、肾功能情况。结果:两组术后24 h发热率、输血反应率、出血量及住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组需异体红细胞混悬液的例数明显少于对照组(P<0.05)。两组术后红细胞比积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)均低于术前(P<0.05),两组术后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于术前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于术前(P<0.05),两组术后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且两组术后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产术中大出血中应用自体回收式输血安全有效,能够有效节约用血量,且产妇的肝肾功能及凝血功能未受到影响,值得临床推广应用。