急性回旋支闭塞的心电图表现及相关临床表现和病变血管特点

目的研究急性回旋支闭塞患者心电图12导联的不同ST-T改变及其临床表现和病变血管特点.方法回顾性分析63例急性回旋支闭塞的患者,根据急诊12导联心电图的表现随机分为ST段抬高组(43例)、单纯的胸导联ST段压低组(12例)和无ST段改变组(8例).比较三组的临床特点、冠状动脉病变特点及罪犯血管情况.结果与无ST段改变组相比,ST段抬高组和ST段压低组Killip分级更高(20.9%比16.7%比0,P=0.012),肌钙蛋白峰值更高(5.56ng/ml比5.75ng/ml比2.55ng/ml,P=0.001),左心室射血分数更低(52.3%比53.4%比58.4%,P=0.007).心电图表现为ST段压低组的再灌注治疗时间更缓慢、更容易出现二尖瓣反流(比例为25.0%,ST段抬高组为9.3%,无ST段改变组为0,P=0.03).常规12导联中单纯的胸导联ST段压低组中加做右胸导联和后壁导联发现有9例出现V7~V9导联ST段抬高.ST段压低组罪犯血管为回旋支近段的占41.7%,ST段抬高组罪犯血管为回旋支远端的占41.9%,无ST段改变组罪犯血管为钝缘支的占62.5%(P均<0.01).无ST段改变组存在侧支循环更多.结论回旋支闭塞的不同心电图改变代表不同的临床表现和病变血管特点,表现为ST段压低的患者需要更及时的再灌注治疗,加做V7~V9导联能够更及时地识别.

回旋支急性闭塞心电图表现及相关临床表现和病变血管特点

目的探讨与分析回旋支急性闭塞的心电图表现及相关临床表现和病变血管特点。方法选择2018年1月—2023年6月在鹤壁市人民医院诊治的回旋支闭塞引起急性心肌梗死46例,检测与调查患者的心电图表现、相关临床表现、病变血管特点,随访患者的预后情况。结果在46例患者中,冠状动脉造影检查判断为近中段闭塞23例(近中段组),远段闭塞23例(远段组)。近中段组与远段组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。近中段组的心电图特征中的ST V1~V3压低、STⅡ、Ⅲ、aVF抬高、STⅡ、Ⅲ、aVF压低、TV2>TV5、STⅠ~aVL压低、STⅠ~aVL抬高、ST V7~V9抬高等占比分别为60.87%、47.83%、8.70%、43.48%、69.57%、17.39%、60.87%,远段组的占比分别为4.35%、82.61%、0%、17.39%、30.43%、8.70%、60.87%;近中段组与远段组心电图表现有相似处及各自特征。所有患者随访至2023年8月1日,近中段组与远段组的平均随访时间为(32.69±4.20)个月与(32.92±3.28)个月,近中段组与远段组心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示心电图对近中段回旋支急性闭塞患者的预测曲线下面积为0.793(95%CI:0.678~0.914,P=0.000),灵敏度为78.22%,特异度为81.91%。结论心电图在急性梗死患者的应用能辅助判定梗死相关动脉回旋支状况,可辅助判断患者的梗死部位,对患者的预后评估也具有重要价值。

微导管远端穿通技术成功恢复急性闭塞迂曲左回旋支血流1例

本病例为左主干分叉和左回旋支重度迂曲成角高难度病变,介入治疗术中出现左回旋支夹层后急性闭塞并发症。最终通过微导管远端穿通技术建立近段真腔和远段真腔微通道,成功恢复血流,保证了心肌灌注。

不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点

目的分析不同节段回旋支（LCX）急性闭塞的临床及心电图特点。方法回顾性分析2005—2009年北京大学人民医院行急诊经皮冠状动脉介入患者中LCX单支闭塞者罪犯血管开通前的临床情况及心电图。结果 80例LCX闭塞患者中无合并右室梗死者,无低血压、晕厥死亡者。出现心律失常Ⅲ度房室传导阻滞者6例,均为近段病变。80例患者中14例STV1~V3压低及10例STI、AVL抬高者均为近段闭塞,即LCX近段病变可表现为高侧壁心肌梗死和前壁非ST段抬高性心肌梗死。远段闭塞者中均有STⅡ、Ⅲ、AVF抬高。2例钝缘支闭塞患者反复观察心电图未见异常。LCX各节段闭塞的心电图在STV7~V9抬高的发生率间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前壁非ST段抬高性心肌梗死可能为回旋支闭塞所致,应行急诊经皮冠状动脉介入。

心电图预测冠状动脉左回旋支急性闭塞严重程度及预后的临床价值分析

目的分析心电图预测冠状动脉左回旋支急性闭塞严重程度及预后的临床价值。方法选择2022年1月至2023年12月南阳市中心医院收入的96例冠状动脉左回旋支急性闭塞患者进行回顾性分析,根据不同心电图改变分为ST-D组、ST-E组、N-ST组,各32例,就三组患者临床资料[性别、年龄、病史、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、肌酸激酶(CK)]、冠状造影结果、心肌梗死面积和不良心血管事件发生情况进行组间比较。结果三组患者性别、年龄及病史相关资料相比,差异无统计学意义(P>0.05);ST-E组患者TnⅠ、CK指标均高于ST-D组、N-ST组,其中以N-ST组指标最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。N-ST组患者近端回旋支、远端回旋支低于ST-E组与ST-D组,且ST-D组远端回旋支低于ST-E组;N-ST组钝缘支、侧支循环均高于ST-E组与ST-D组,差异均有统计学意义(P<0.05),而ST-E组、ST-D组患者近端回旋支、钝缘支及侧支循环相比,差异无统计学意义(P>0.05)。心肌梗死面积和不良心血管事件发生情况:N-ST组患者心肌梗死面积低于ST-D组与ST-E组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者不良心血管事件发生风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过分析心电图特征,医务人员能够更准确地判断患者的病情严重程度,预测潜在的并发症风险,为临床治疗提供针对性指导。

心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉判断中的应用价值

目的探讨心电图在急性下壁心肌梗死(Acute inferior myocardial infarction,AIMI)患者右冠状动脉闭塞(Right coronaryartery,RCA)、左回旋支闭塞(Left circumflex artery,LCX)判断中的应用价值。方法 100例AIMI患者均于发病后6 h内做18导联心电图,并于2周内做冠状动脉造影检查,将心电图ST段变化情况与冠状动脉造影结果作比较。结果冠脉造影判定RCA82例,LCX18例。STⅢ↑/STⅡ↑>1.0,STaVL↓/STⅠ↓>1.0,STV3↓/STⅢ↑≤1.2提示为RCA的敏感性、特异性高于LCX;STⅢ↑/STⅡ↑≤1.0,STaVL↓/STⅠ↓≤1.0,STV3↓/STⅢ↑>1.2提示LCX的敏感性、特异性高于RCA,差异比较均具有统计学意义(P<0.01)。结论心电图判断AIMI相关动脉的准确性高,心电图ST段改变可作为AIMI相关动脉预测的可靠指标。