经脐单孔腹腔镜回盲部切除术2例报告

目的:探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔回盲部切除术的应用前景。方法:回顾分析2009年12月至2010年1月为2例患者行经脐单孔腹腔镜回盲部切除术的手术过程及临床效果。结果:2例手术均获成功,手术时间分别为120min及160min。无继发出血、肠漏等并发症发生,术后恢复良好,患者满意。结论:腹腔镜技术的发展方向是使手术更加微创,经脐单孔手术不仅具有经自然腔道施行内镜手术的美容效果,而且可做到标准的手术操作,但操作难度较大,有条件的医院可在慎重选择病例的基础上开展。

阑尾炎行回盲部切除术后吻合口瘘致纠纷分析

张某,男,55岁。2009年7月31日,张某因转移性右下腹痛10天,入住某县第一人民医院,医院诊断为急性化脓性阑尾炎,当天急诊行剖腹探查,术中见回盲部肿块,阑尾与肿块致密粘连,肿块性质不明,行回盲部切除术,术后第4天发现肠瘘,

腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾黏液性囊腺瘤3例

目的：探讨腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾黏液性囊腺瘤的安全性和可行性。方法：回顾性分析3例阑尾黏液性囊腺瘤患者行腹腔镜辅助回盲部切除术的相关临床资料。结果：3例均顺利完成手术，平均手术时间（96．8＋34．2）min，无手术相关并发症，术后随访1年。1年8个月无并发症。结论：腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾粘液性囊腺瘤，创伤小，恢复快，安全有效。

早期外科手术治疗局限性克罗恩病的研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种慢性进行性炎症性肠道疾病,其表现为反复缓解和复发的病程,并可累及从口腔到肛门的全消化道。该疾病的主要治疗策略是针对机体免疫反应的治疗,目前尚无完全治愈的方法。外科手术长期以来仅用于CD并发症的治疗。然而,高达70%-80%的CD患者在其一生中至少接受过1次手术,其中高达30%的患者由于疾病复发而需要再次手术。早期的外科手术干预可以有效地诱导局限性CD的缓解,并提高患者的生活质量。本文综述了早期外科手术在CD中的治疗现状,为手术在CD治疗中的作用提供新的见解。

腹部术后带状疱疹并发急性结肠梗阻一例

患者男，49岁，因“回盲部多发憩室伴出血”入院行腹腔镜回盲部切除术，手术顺利，术后恢复良好，并于术后第3天恢复排气排便。术后病理诊断：回盲腺瘤伴憩室。术后第9天，患者无明显诱因下出现左下腹持续性钝痛，伴发热达40℃，且出现轻度腹胀，查体发现全腹稍膨隆，左下腹压痛阳性，无反跳痛，肠鸣音较弱，直肠指检未见明显异常。

阑尾黏液囊肿声像图表现1例

资料 患者，男性，57岁。半年前右下腹钝痛，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及发热。此后反复发作，考虑慢性阑尾炎。近日因右下腹痛加重入院。查体：体温36.2℃，腹平软，右下腹有深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。白细胞数计数8.18×109/L，中性粒细胞87.4%，淋巴细胞12.6%，癌胚抗原2.58 ng/mL（参考值：0-5.20 ng/mL），甲胎蛋白3.2 ng/mL（参考值：0～10.5 ng/mL），超敏C反应蛋白50.6 mg/L（参考值：0-8.0 mg/L）。超声检查：右下腹见椭圆形无回声团块（图1），大小为73 mm×34 mm×31 mm，外形欠规则，边界清晰，其内透声好，后方回声增强，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）未见明显彩色血流信号。超声诊断：右下腹囊肿，性质待定。CT平扫＋增强示右下腹囊性占位，大小约2.9 cm×3.7 cm。结肠镜见盲肠腔外隆起物，考虑来源于阑尾。临床术前诊断：回盲部占位，阑尾黏液囊腺瘤可能。入院第5天在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见阑尾肿大，长9 cm，最宽处3.6 cm，阑尾与末端回肠系膜粘连。因考虑阑尾肿瘤，行回盲部切除术，术后恢复良好。病理诊断：阑尾黏液囊肿（appendiceal mucocele，AM）（图2），慢性结肠炎伴淋巴组织增生及出血。

低级别阑尾黏液性肿瘤58例临床分析

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(21例),比较两组病人的临床病理学及预后特征。结果58例LAMN病人表现腹痛33例,体格检查发现阑尾或盆腔肿物16例,健康检查发现阑尾肿瘤9例。腹部增强CT检查显示回盲部囊实性团块影21例(58.3%),内镜检查显示回盲部或者阑尾开口处黏膜下隆起5例(45.4%);行单纯阑尾切除12例,阑尾切除联合腹膜活检3例,回盲部切除联合活检或联合器官切除22例,右半结肠切除联合腹膜活检或联合器官切除21例,术后1例病人切缘阳性,回盲部及右半结肠切除病人病理检查未见阳性淋巴结。术后中位随访34(3~119)个月,2例失访,随访期间肿瘤复发5例,其中阳性切缘病人未见复发证据。两组病人3年总生存率均为100.0%,LAMN组3年无进展生存率高于LAMN合并PMP组,差异有统计学意义(100%vs.76.2%,P<0.001)。结论腹痛病人CT或内镜检查提示回盲部肿物对LAMN的诊断有一定提示意义,LAMN手术不常规推荐扩大根治性手术,术后病理标本切缘阳性的病人可密切随访,且LAMN预后优于LAMN合并PMP。

使用生物补片加带蒂阔筋膜张肌转移皮瓣修补复杂性腹壁缺损1例报道

病例资料患者,男,54岁,因＂右下腹原手术切口红肿、化脓1个月,且伴有粪便流出20 d＂入院。患者于入院前5.5年曾在笔者所在医院因＂阑尾炎＂行阑尾切除术,术后2周手术切口出现肠瘘,于术后4个月再行回盲部切除术。