回盲部恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎11例分析

回盲部恶性淋巴瘤在临床上最多见,男女比例约为3∶1,并且多见于30岁以上男性患者[1],由于大部分回盲部淋巴瘤患者早期症状不典型,容易造成误诊、漏诊,延误治疗,再次手术增加患者的痛苦和经济负担。为探讨回盲部恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎的原因,本文对我院2005年至2010年收治的11例误诊病例进行分析,现将结果报道如下。

原发性回盲部恶性淋巴瘤1例

男,54岁.腹痛伴腹泻、腹胀2年.2年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛,并腹部胀气,伴有腹泻,便呈黄色糊状,量约50 ml/次,1～2次/d.无怕冷发热,也不伴有呕吐,无黑便和里急后重感.就诊当地医院,以"结肠炎"给予口服药物3个月,症状加重而转入本院.查体:神志清楚,发育正常,消瘦,营养差.全身皮下无淋巴结触及,肝脾肋下未触及;腹软,脐下压痛明显,无反跳痛,右下腹触及-6 cm×6 cm硬质肿物,表面光滑,移动度差,墨非征阴性.肠鸣音4次/min.T 36.2℃,P 80次/min,R19次/min,BP 10.5/9 kPa.实验室检查:红细胞5×1012/L,白细胞9.5×109/L,中性65%,淋巴35%,血红蛋白70g/L.胸片示双上肺条索状陈旧性肺结核病灶.站立位KUB:可见腹腔中扩张肠管内多个梯形气液平面.气钡灌肠造影:钡剂至回盲部受阻,肠管扩张度存在,肠壁缘柔软,末段回肠未显示(图1);俯卧位黏膜相示回盲部黏膜紊乱、粗糙、僵直,并交织成网格状,其间夹杂数个大小不一的息肉样小结节(图2);电透下动态观察,病段区黏膜形态有所改变.X线拟诊:回盲部梗阻,淋巴瘤可缮能.

回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤CT表现及鉴别诊断

目的探讨CT对同盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤(primary malignant non-Hodgkin-Lymphoma of ileocecum,PMNHLI)的诊断及鉴别诊断的意义。方法回顾性分析2000年12月至2008年7月经CT检查并手术病理证实的PMNHLI11例CT表现,并分析鉴别诊断的意义。结果CT表现以肠壁浸润性增厚(n=4)和类圆形肿块(n=4)多见,也可表现为多发结节(n=1),因肠套叠而漏诊1例,肿块与肠系膜肿大淋巴结融合1例。区域肠系膜多发淋巴结肿大(n=4)、肠套叠(n=4)、不完全性肠梗阻(n=5)为灶外常见表现。CT诊断正确4例,误诊为结肠癌3例、肠系膜肿瘤、肠腺瘤、脓肿各1例,漏诊1例。结论PMNHLI术前诊断困难,CT表现多样,肠内类圆形肿块为常见表现,如以上征象合并区域肠系膜淋巴结多发肿大则可考虑PMNHLI诊断。

原发性回盲部恶性淋巴瘤致肠套叠8例诊治分析

分析8例引起套叠的原发性回盲部恶性淋巴瘤的临床表现与误诊原因，提出早期症状，体征、病理诊断与鉴别的要点，治疗以根治性手术为首选。

青年恶性淋巴瘤患者突发急性心肌梗死一例

患者，男性，26岁。因持续性胸骨后压榨样疼痛5h于2007年1月19日入院。患者4个月前在我院诊断为回盲部恶性淋巴瘤，行姑息性术后治疗。本次为第4次化疗结束后3d发病，否认吸烟史及冠心病家族史。查体：体温37．3℃，BP：95／60mmHg，意识清楚，呼吸均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心界不大，心率107次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及，