回盲部间置代胃术的围术期护理

为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的反流性食管炎及有效胃容量丧失的问题,我科自1997年9月开始采用回盲部间置代胃术,至今已41例,近期疗效满意.现将护理体会报告如下.

胃癌全胃切除消化道重建术式的改进

目的探讨胃癌全胃切除消化道重建的改进方式——回盲部升结肠间置代胃术的优缺点。方法根据手术方式将216例全胃切除后消化道重建的病人分为3组:Ⅰ组,食管-空肠Schlatter法吻合术92例(42.59%);Ⅱ组,食管-空肠Roux-en-Y吻、合术103例(47.69%);Ⅲ组,回盲部升结肠间置代胃术21例(9.72%)。比较3种消化道重建方式的返流性食管炎、营养不良的发生率和食物储量的大小。结果返流性食管炎、营养不良发生率和食物储量在Ⅰ组术式中分别为32.61%、66.30%、200-250ml,在Ⅱ组术式中分别为23.30%、58.25%、180-220ml,在Ⅲ组术式中分别为0%、9.52%、350-400ml。结论在3种术武中,回盲部升结肠代胃术的返流性食管炎、营养不良的发生率最低(P<0.05),食物储量最大(P<0.05),是较理想的全胃切除后消化道重建术式。