下鼻甲动脉的应用解剖

目的 为下鼻甲手术提供局部解剖学数据。方法 在10侧成人头颈部标本上解剖观测了鼻后外侧动脉的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 蝶腭动脉大多(90%)在蝶腭孔处已分为鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉,二者在蝶腭孔处外径分别为0.84mm和0.98mm。鼻后外侧动脉发出下鼻甲动脉和中鼻甲动脉,其外径分别为0.70mm和0.63mm。下鼻甲动脉在中鼻甲后端附着处下方约3mm处起始后垂直下行,经中鼻道粘膜下进入下鼻甲后方,在下鼻甲近内侧面与上面交界处的粘膜下前行,沿途分支分布于下鼻甲及下鼻道,且有分支与中鼻甲动脉吻合。结论 鼻后外侧动脉是鼻腔外侧壁血供的主要来源,下鼻甲部分切除术应注意保护下鼻甲动脉,以减少术中出血及并发症的发生,提高手术效果。

静脉回流障碍在早期股骨头坏死中的临床意义

目的:观测股骨头静脉回流障碍与骨髓水肿、关节积液量和临床症状的关系,探讨静脉回流障碍在股骨头坏死(ONFH)中的临床意义。方法:分析经病理证实的20例25髋成人ONFH患者的临床资料,全部患者行股骨头骨髓造影和1.5T MR配对检查。结果:25髋ONFH骨髓造影显示16髋股骨头静脉回流障碍,MRI显示17髋有骨髓水肿征象,两者经Kappa检验出现率明显一致(P<0.01);15髋有关节积液征象,股骨头静脉回流障碍与髋关节积液的发生率有密切相关(Spearman=0.949);13例出现临床症状,显示股骨头静脉回流障碍患者的临床症状出现率明显高于静脉回流正常患者(P<0.05)。结论:临床有症状患者均有股骨头静脉回流障碍、骨髓水肿及髋关节积液,股骨头静脉回流障碍可能是引起骨髓水肿及髋关节积液的主要原因,骨髓造影对观察股骨头坏死病情演变具有重要的临床意义。

以肘网血管为蒂骨膜瓣的应用解剖

目的 :为以肘网血管为蒂骨膜瓣移位治疗肘关节周围骨折、骨不连提供解剖学资料 ,优化手术设计。方法 :在 3 4侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察肘关节周围非主干动脉的起源、走行、分布、吻合并测量其起点外径、长度及骨膜瓣可取面积。结果 :中副、桡侧副、尺侧上副、尺侧下副、桡侧返、尺侧返、骨间返动脉的起点外径均在 1mm以上 ;其中桡侧副、尺侧下副、骨间返动脉有骨膜支各供应肱骨下段外侧、肱骨下段内侧、尺骨上段背侧 ;桡侧副、桡侧返、骨间返动脉在肘关节桡侧有恒定的吻合 ,尺侧上副、尺侧下副、尺侧返动脉在肘关节尺侧有恒定的吻合。结论 :①肘网血管在肘关节桡、尺侧吻合恒定 ;②肘关节周围有 3个骨膜瓣供区 ;③各骨膜瓣供区的近端和远端至少有 1支肘网血管供应 ,可向近端或远端移位 ;④肘网血管为蒂骨膜瓣设计多样 。

小腿内侧远端动脉穿支显微解剖与隐神经营养血管皮瓣设计(英文)

背景:隐神经营养血管远端蒂皮瓣,为踝足部组织缺损的修复提供了一种成功率高的修复方法,但其旋转轴点高,对远端蒂血管分布特点缺少具体可操作性的描述,临床实际应用起来还较为困难。目的:研究小腿内侧远端的动脉穿支,为合理设计隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂皮瓣、复合瓣提出解剖学理论。设计:单一样本实验。单位:解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心材料:实验于2004-05/10在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成。研究材料为34侧经动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本(由南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心提供)。方法:将34侧经成人下肢标本,以内踝最凸出点为标志点,在小腿内侧远段进行显微解剖。主要观察指标:重点观察:①小腿内侧远端的动脉穿支。②隐神经-大隐静脉远端的营养血管。③营养血管与邻近肌、骨、皮的血供关系。结果:①小腿内侧远端的动脉穿支有9个来源:胫后动脉肌间隙支、胫前动脉踝上支、腓动脉或胫后动脉骨皮穿支、内踝前动脉内踝支、胫后动脉踝管支、足底内侧动脉内踝支、足底外侧动脉内踝支、足底内侧动脉浅支内踝支和跗内侧动脉内踝支。②上述动脉穿支发出皮支、筋膜支、骨膜支、隐神经和大隐静脉营养血管,形成深筋膜上下血管网、浅筋膜、皮神经浅静脉血管链和骨膜血管网。动脉穿支构成了小腿内侧远端前、中、后3条纵向的吻合筋膜血管丛:内踝前动脉和胫前动脉踝上支的前纵向血管丛,骨皮穿支的中纵向血管丛,踝管动脉穿支和胫后动脉肌间隙支的后纵向血管丛。结论:小腿内侧远端的血供具有多源性、明显纵向性和营养血管同源性的解剖学特点,是构成远端蒂复合瓣的解剖学基础,可以设计以胫后动脉肌间隙支、内踝前动脉穿支和以踝管区动脉穿支血管蒂的3种隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂皮瓣或复合瓣,旋转轴点在内踝平面,适宜小腿远段、踝足部及其远侧的组织缺损修复。

前臂背侧远端动脉穿支显微解剖与前臂后皮神经营养血管移植皮瓣的设计(英文)

背景:前臂后皮肤很适合手背侧修复,但对前臂后皮神经营养血管皮瓣的远端蒂动脉穿支缺少具体可操作性的研究,临床实际应用起来还较为困难。目的:研究前臂背侧远端的动脉穿支,为前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣、复合瓣的合理设计提出解剖学理论。设计:单一样本观察。单位:解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心材料:实验于2004-05/10在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成。研究材料为33侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本(由南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心提供)。方法:将33侧经成人上肢标本,以尺、桡骨茎突为观测标志点进行显微解剖。主要观察指标:①前臂背侧远端的动脉穿支。②前臂后皮神经远端的营养血管。③营养血管与邻近肌、骨、皮的血供关系。结果:①以指总伸肌为中心,前臂背侧远端的动脉穿支主要循其两侧的肌间隙和腱间隙穿出,构成远端外侧与内侧2条纵向的吻合筋膜血管丛:即前臂背外侧血管丛,以外侧肌间隙为轴线,由骨间前动脉腕背支的外侧终支、桡侧骨皮穿支、骨间后动脉的桡侧骨皮穿支和桡动脉腕背支及其穿支组成;前臂背内侧血管丛:以内侧肌间隙为轴线,由骨间前动脉腕背支的内侧终支、尺侧骨皮穿支、骨间后动脉的尺侧骨皮穿支和尺动脉腕背支及其穿支组成。②上述动脉穿支发皮支、筋膜支和前臂后皮神经营养血管,形成皮神经干血管链以及深、浅筋膜血管网。骨间后动脉的肌骨膜支分布尺骨骨膜,其桡侧骨穿皮支与桡骨中下段裸区的骨膜血管吻合,是构成远端蒂复合瓣的解剖学基础。结论:前臂背侧远端的血供具有多源性、明显纵向性和营养血管同源性的解剖学特点,可以设计3种不同供血的前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣或复合瓣,旋转轴点可达腕关节平面,适宜手背远侧的组织缺损修复。

眼上静脉的解剖

解剖了35例成人眶腔的眼上静脉,多数呈一千型,占94.29±0.12％。该静脉的重要属支有内上涡状静脉和外上涡状静脉,内上涡状静脉汇入部位与上斜肌滑车之间距值为12.80±0.48mm。外上涡状静脉汇入部位与视神经孔外缘上端之间距值为20.46±0.98mm。发现眼上静脉干中,眶上静脉汇入处和其与内眥静脉交通支的相连处,有成对的半月形瓣膜者占11.43±3.98％,瓣窦开口向海绵窦。

临床应用回肠血管弓解剖45例报告

目的观察回肠血供，验证相应的手术对策，解决回肠造袋-肛管吻合术后肠道张力过高问题。方法解剖和观察45例回肠血管弓，从解剖学角度了解回肠血供机理及“延长”小肠的方法。结果血管弓2列者2例（4％），血管弓3列者35例（78％），四列者5例（11％），五列者3例（7％）。结论在右结肠动脉平面下，离断肠系膜上动静脉，松解了小肠长度50-60cm，尚有2。5列血管弓提供血液，可以避免回肠袋一肛管吻合术后肠管张力高和回肠缺血。

基于VOXEL-MAN操作平台肩髎穴的三维可视化研究

目的:通过对肩穴的三维重建,来探讨穴位三维重建中神经血管难以表达的问题。方法:在VOXEL-MAN操作平台中,运用色度特征空间的交互式分割方法对肌肉等组织进行分割,对神经血管以数学建模的方式进行重建,并以运行脚本的方式来获取肩髎穴的进针动画。结果:在肩髎穴的三维进针动画中,可以系统地观察到各组织包括神经血管和针体的空间位置关系。结论:数学建模可以解决穴位三维重建研究中神经血管难以表达的问题;带有神经血管等穴周主要组织的穴位三维动画的生成,将有利于针灸教学和穴位经络实质的探讨。

185例不同龄女胎卵巢发育及卵巢血管观察

目的为胎儿卵巢移植供体选择和最佳移植方法提供理论依据.方法取185例不同胎龄、因胎儿或孕妇疾病不宜继续妊娠而引产的女胎或死胎、死产的女婴卵巢,在显微镜下进行组织切片检查,观察各胎龄卵巢含有初级卵母细胞、原始卵泡和初级卵泡数,测量各胎龄卵巢大小、卵巢血管外径及观察其血管来源.结果孕21周后卵巢即有大量初级卵母细胞和原始卵泡,两者比例大致相等;孕20～32周卵巢血管外径均＜2 mm;双侧卵巢血管来自肾动脉者占40.54%,来自腹主动脉者占35.14%,右侧卵巢动脉来自腹主动脉、左侧来自肾动脉者占24.32%.结论孕21周以上的卵巢可作移植,卵巢埋植移植术为首选方法.但因卵巢血管外径太细,血管吻合术要求高、难度大、成功率低.

下肢动脉内膜中层测定对糖尿病足的早期无创诊断价值

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者下肢动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)对糖尿病足(diabetic foot,DF)的早期无创诊断价值。方法:对正常足DM(normal foot DM,NFDM)患者89例(正常足组)及DF患者15例(病足组)使用高频B型超声波测量颈总动脉(CCA)、股总动脉(CFA)及动脉(POA)IMT并进行比较。结果:正常足组CCA IMT处于正常范围,但其CFA和POA IMT已经增厚,以POA为著,病足组动脉IMT均明显增厚;病足组动脉IMT值均明显高于正常足组(P<0.01)。结论:测量单条血管(CCA或CFA或POA)IMT增厚对DF的诊断均有意义,尤以POA IMT为明显;同时检测三条血管诊断意义更大,下肢动脉IMT可能作为DF早期诊断的标准之一。

胰腺头颈部良性及低度恶性肿瘤的外科处理及“功能保全,损伤控制”理念

临床上处理胰腺良性、低度恶性肿瘤时,对于肿物为直径〈3～4 cm、位置表浅、未侵犯血管、距主胰管有一定距离（至少2～3 mm）者,一般采取肿瘤局部切除术;超出前述范围者如行肿瘤局部切除术易伤及主胰管造成难愈的胰漏,而采取更大范围的胰腺切除；对于位于胰头或胰颈者往往采取胰十二指肠切除术。

游离胸背动脉穿支皮瓣移植的临床应用

目的总结游离胸背动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复23例四肢皮肤软组织缺损,其中单纯穿支皮瓣16例,分叶皮瓣1例,嵌合背阔肌肌瓣4例,联合旋肩胛动脉穿支皮瓣2例。皮瓣最大面积26 cm×10 cm,最小7 cm×4 cm。单纯皮瓣则完整保留背阔肌和胸背神经,供区直接缝合。4例皮下脂肪肥厚的皮瓣进行了显微均匀修薄。结果 22例穿支皮瓣完全成活,仅1例皮瓣远端部分坏死,坏死创面经二期植皮愈合。随访3～24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意。供区直接闭合,但有5例供区创口有较宽而明显的瘢痕增生,上肢肩关节活动正常,供区损害很小。结论游离胸背动脉穿支皮瓣质地柔软、外观良好、供区损伤小,可以切取分叶皮瓣和嵌合肌瓣,显微修薄简单快捷,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一。

2006年第20卷主题索引

使用说明1.本索引按照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》及有关规则进行主题标引。2.本索引按照汉语拼音字母、音节和音调顺序排列。首字相同时,再按第二个、第三个字……排列。主题词后的数字为文摘顺序号,按号即可查到所需文摘。3.本索引主题词后"一"后所列的词为副主题词,起限定主题词的作用。4.缩略语以英文字母顺序排在本索引末尾。

2007年第21卷主题索引

使用说明1.本索引按照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》及有关规则进行主题标引。2.本索引按照汉语拼音字母、音节和音调顺序排列。首字相同时,再按第二个、第三个字……排列。主题词后的数字为文摘顺序号,按号即可查到所需文摘。

2000年第14卷主题索引

主题索引使用说明1.本索引按照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》及有关规则进行主题标引。2.本索引按照汉语拼音字母、音节和音调顺序排列。首字相同时,再按第二个、第三个字……排列。主题词后的数字为文摘顺序号,按号即可查到所需文摘。3.本索引主题词后"—"后所列的词为副主题词,起限定主题词的作用。

1999年第13卷主题索引

使用说明1.本索引按照中国医学科学院医学情报研究所编译的《医学主题词注释字顺表》及有关规则进行主题标引。2.本索引按照汉语拼音字母、音节和音调顺序排列。首字相同时,再按第二个、第三个字……排列。主题词后的数字为文摘顺序号,按号即可查到所需文摘。

1998年第12卷主题索引

使用说明1.本索引按照中国医学科学院医学情报研究所编译的《医学主题词注释字顺表》及有关规则进行主题标引。2.本索引按照汉语拼音字母、音节和音调顺序排列。首字相同时,再按第二个、第三个字……排列。主题词后的数字为文摘顺序号,按号即可查到所需文摘。

鼻中隔动脉的形态学观测

经两侧颈总动脉灌注墨汁混合液，显示鼻部动脉。借助体视显微镜对鼻中隔动脉各主干的数量、外径、长度、行程。分布范围及鼻中隔各区动脉主要来源，分支密度，吻合弓级数及弓数作了观测。

视盘血管主干位置在青光眼视神经损害诊断中的作用

目的观察视盘血管主干位置对上、下方盘沿宽度的影响，探讨视盘血管主干位置在青光眼视神经损害诊断中的作用。方法评价眼底照片清晰、视盘血管主干位置明确的视盘459例，其中大视盘131例，中视盘145例，横椭圆形视盘75例，小视盘108例。应用两组独立样本t检验，比较各类视盘的血管偏上组、血管偏下组的上、下方盘沿宽度的差异；比较上方盘沿窄组和下方盘沿窄组的血管位置的差异。结果总体及大视盘、小视盘的血管偏上组的盘沿比（0.467±0.051，0.445±0.040，0.508±0.056）较血管偏下组的盘沿比（0.500±0.066，0.474±0.062，0.546±0.048）小，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.045，P=0.018，P值均〈0.05）；总体及大视盘、小视盘的上方盘沿窄组的血管比（0.510±0.051，0.508±0.055，0.512±0.036）较下方盘沿窄组的血管比（0.528±0.045，0.533±0.048，0.534±0.045）小，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.046，P=0.022，P值均〈0.05）。结论视盘血管主干位置偏向侧的盘沿较窄，视盘血管主干位置偏向侧的盘沿较窄，视盘血管主干位置远离侧的盘沿较宽。大视盘、中视盘、横视盘出现盘沿下方窄、上方宽，血管主干位置偏上，小视盘盘沿上方窄、下方宽，血管主干位置偏下，提示青光眼视神经改变。