结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术与盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效对比研究

目的对比结肠次全切除术一回肠乙状结肠吻合术(ISA)和结肠次全切除术一盲肠直肠吻合术(CRA)治疗慢传输型便秘的疗效。方法选择2006年1月—2013年12月在河北省大肠肛门病研究中心就诊的62例慢传输型便秘患者,按照随机数字表法将入选患者分为结肠次全切除一回肠乙状结肠吻合术组(ISA组)、结肠次全切除一盲肠直肠吻合术组(CRA组),每组31例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院日、术后止泻剂的使用、切口感染、吻合口漏、每周排便次数、腹胀评分、腹痛评分、大便性状、并发症发生率、手术满意度评分、胃肠生活质量评分(GIQLI)。结果 2组手术时间、术中出血、术后住院天数、切口感染、吻合口瘘方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),ISA组止泻剂使用比例显著低于CRA组(P<0.05)。术后疗效ISA组优于CRA组(x2=4.279,P<0.05)。随访期间,2组患者每周排便次数、腹胀评分、腹痛评分等指标均较术前有明显改善(P均<0.01),ISA组术后每周排便频率、腹胀评分、并发症发生率均明显低于CRA组(t=2.165、2.021、11.273,P<0.05)。ISA组大便性状优良率、手术满意度评分、GIQLI明显高于CRA组(t=6.513、3.663、5.310,P<0.05)。结论手术治疗慢传输型便秘时,结肠次全切除一回肠乙状结肠吻合术优于结肠次全切除一盲肠直肠吻合术,除了缓解便秘症状外,患者可获得更高的满意度和生活质量。

结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘患者临床疗效观察

目的探讨结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘(STC)患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年1月伊川县疾病预防控制中心82例STC患者,根据手术方案分为观察组和对照组各41例。对照组予以结肠次全切除盲肠直肠吻合术,观察组予以结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术。统计两组手术及术后情况(术中出血量、手术时长、住院时间)、并发症发生率、排便功能(Wexner肛门失禁评分)、生活质量(GIQLI评分)。结果观察组手术时长、住院时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为12.19%(5/41),低于对照组36.58%(15/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Wexner肛门失禁评分均低于对照组,GIQLI评分高于对照组,无显著性差异(P<0.05)。结论结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术可降低STC患者并发症发生率,改善排便功能,提高生活质量。

结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术治疗慢传输型便秘的临床疗效

目的探讨全结肠切除回肠直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)和结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术(ileosigmoidal anastomosis,ISA)治疗慢传输型便秘的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月期间收治的45例慢传输型便秘患者的临床资料,按采取的手术方式分为IRA组和ISA组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、止泻剂应用率及并发症发生情况,术后随访3、6、12及24个月时对2组患者的日排便次数、Wexner便秘评分、肛门失禁评分、胃肠生活质量指数评分、腹痛频率评分和腹胀频率评分进行比较。结果 (1) IRA组23例,ISA组22例,2组患者的基线资料如性别、年龄、便秘时间、胃肠传输试验阳性滞留的结肠段等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) 2组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是与IRA组比较,ISA组的术后住院时间明显缩短、止泻剂使用率相对较低(P<0.05)。(3)所有患者均随访2年,术后排便情况及生活质量均较术前明显改善,在术后第3、6、12个月时IRA组的日排便次数均明显多于ISA组(P<0.05),至术后第24个月时2组基本接近正常;Wexner便秘评分、肛门失禁评分、胃肠生活质量指数评分、腹痛频率评分及腹胀频率评分在术后不同时相时2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结肠次全切除后ISA和全结肠切除后IRA治疗慢传输型便秘均安全及有效,可根据患者具体病情个体化选择,在严格把握指征的前提下,ISA术优势更明显。

两种少见的结肠息肉病

息肉是消化道的常见病,某些息肉有多发倾向,一般认为息肉超过100个便称之为息肉病,临床上比较少见。我院1975年以来共收治各种息肉病60例。

不同术式治疗慢传输型便秘的效果及对术后腹泻影响的比较

目的观察改良Duhamel术与回肠乙状结肠吻合术(ISA)对慢传输型便秘(STC)的治疗效果以及术后腹泻的影响。方法分析2010年1月—2015年12月中国人民解放军第202医院普通外科手术治疗STC患者35例的临床资料。根据手术方式不同分为2组,改良Duhamel术组(Duhamel术组)21例,回肠乙状结肠吻合术组(吻合术组)14例。对比分析患者手术时长、术中出血量、术后肠瘘、术后继发肠梗阻、WCS评分、GIQLI评分等资料。通过重复测量方差分析2组患者及术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后2年每周排便次数。结果2组患者的性别、年龄、便秘病程、术后恢复流食时间、术后放置引流管时间、术后住院时间、术后肠瘘、切口感染、术后继发肠梗阻等比较差异无统计学意义(P>0.05)。Duhamel术组手术时长与术中出血量大于吻合术组(t=2.221、2.332,P=0.033、0.026)2种术式对患者便秘情况都能起到明显改善作用,2组WCS评分与GIQLI评分手术前后比较差异均有统计学意义(t_(Duhamel组)=16.861、7.018;t_(吻合术组)=13.432、7.628,P均=0.000)。Duhamel术组患者术后3个月、1年、2年排便次数明显少于吻合术组(t=2.238、2.620、2.471,p=0.033、0.014、0.020)。结论改良Duhamel术与回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘均有良好的治疗效果,而改良Duhamel术能减少患者术后腹泻次数,手术效果优于回肠乙状结肠吻合术。

慢传输型便秘手术方式及其对疗效影响

自1908年Lane首次提出经腹行结肠切除术或结肠转流术治疗慢性顽固性便秘获成功以后，在随后的百年间，经过无数学者的临床实践，为慢性顽固性便秘提供了有效的治疗手段，也治愈了很多便秘病人。对于STC的外科治疗，国内外开展了多种新术式，并对其疗效进行了评价。目前，国内外文献报道手术方式包括全结肠切除回直肠吻合术、次全结肠切除盲直肠吻合、结肠旷置术、顺行结肠灌洗和回肠造口术等。结合国内外近10年文献及笔者的临床经验和教训，对治疗STC的各种手术方式、手术疗效和并发症发生率等情况介绍如下。