机器人辅助全体内回肠代输尿管术治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的临床效果分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助全体内回肠代输尿管术治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的可行性及临床效果。方法:对本院2021年12月—2023年2月收治的4例输尿管镜钬激光碎石术后输尿管全段撕脱伤导致的输尿管全段狭窄或缺如的患者行机器人辅助完全体内回肠代输尿管术。所有患者均在撕脱伤后即刻行肾造瘘术或输尿管残端皮肤造口术,术后3个月来本院二期手术。结果:4例手术均获得成功,随访3~24个月无或轻度肾积水,无其他并发症发生。结论:机器人辅助全体内回肠代输尿管术是治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的可行手术方式,具有一体位、创口小、恢复快、并发症少等优势。

改良回肠代输尿管术治疗长段输尿管损伤的临床研究

长段输尿管损伤多见于医源性损伤、炎症及肿瘤,其次为创伤、先天畸形和腹膜后纤维化等,缺损的输尿管均要进行修复重建。目前,首选治疗一般采用自体尿路组织,如输尿管膀胱再植术、膀胱壁袢输尿管成形术等。若损伤较长,无法采用自体尿路组织修复时,回肠代输尿管便是一种有效的选择。但是,传统的回肠代输尿管术后仍存在诸多并发症[1]。

抗反流的回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄的疗效

输尿管长段狭窄在临床上不常见，但引起的后果较严重，且处理较为棘手，虽然有多种手术方式可用于修复，但利用回肠替代病变的长段输尿管仍为一种常用的手术方法。笔者从2002年5月至2012年7月间共治疗6例单侧输尿管长段狭窄，采用了带血管蒂的游离回肠替代单侧输尿管，

回肠代输尿管术临床应用及手术技巧(附光盘)

回肠代输尿管术是目前尿路重建中可选择的治疗方法之一,该方法可不受输尿管长度限制,对于难治性长段输尿管病变的治疗效果满意。该术式目前在国内开展较少,我们总结国内外文献,从2010年开始开展回肠代输尿管术用以治疗长段输尿管病变患者,本文重点阐述该技术的注意事项及技术要点。

改良回肠代输尿管术的临床应用(附10例报告)

目的探讨改良回肠代输尿管术在泌尿外科中的临床应用。方法对我院1998年1月至2005年6月输尿管长段狭窄、巨输尿管症、肾盂成形术失败、难治性重度肾积水等10例患者行改良回肠代输尿管术。结果10例均获得随访,随访6～50个月,肾积水均明显减轻或消失,血肌酐均恢复正常。1例术后18个月发生轻度膀胱回肠反流,1例因合并心衰而死亡。结论回肠代输尿管术是一种可取的解除输尿管梗阻、治疗难治性重度肾积水和保肾的尿路重建手术,疗效较好,但仍需术前、术后充分准备及不断改进手术方式以减少并发症的发生。

回肠代输尿管U形支架引流管的护理

传统的回肠代输尿管术的尿引流方法是"三管法",即肾造瘘管、膀胱造瘘管、及代输尿管支架引流管引流.我们从1979～2000年共作回肠代输尿管术23例,其中17例术中采用了我科自行设计的U形多孔引流管(U形管)获得满意效果.

回肠代输尿管术治疗小儿重度肾积水疗效观察

为探讨回肠代输尿管术治疗小儿童度肾积水的疗效，采用回肠代输尿管术治疗小儿重度积水20例，其中双例肾积水7例，4例采用回肠S形吻合，3例采用回肠Y形吻合。结果术后并发低血钾性肌病1例，尿路感染2例，经药物治愈；并发粘连性肠梗阻1例，膀胱结石2例，肾肠吻合口狭窄1例，均再手术治愈。随访1～25年均获得满意效果，肾功能及形态均较术前明显改善，有3例术后1年发生膀胱回肠返流，但均在L5横突以下，有1例在术后3年死于病毒性脑炎。认为回肠代输尿管术是一种较好的保肾术式，适合于输尿管长段病变、巨输尿管症、重度肾积水、成形术失败及伴有复发性结石者等；只要正确对待尿路感染、电解质紊乱及膀胱回肠返流等并发症，均可取得满意效果。

U形管在回肠代输尿管术中的应用(附16例报告)

目的 :探索回肠代输尿管术中新的支架引流方式。方法 :1979～ 1999年对 16例肾盂、输尿管长段狭窄患者行回肠代输尿管术 ,并在术中采用 U形多孔支架双向引流管 (U形管 )引流。结果 :随访 0 .5～ 9年 ,术后均无吻合口瘘和狭窄 ,肾功能稳定。结论 :U形管具有支架和引流双重功能 ,引流效果确切 ,能有效减少回肠代输尿管术后吻合口瘘和狭窄等并发症。

腹腔镜技术在回肠代输尿管手术中的应用

回肠代输尿管术是治疗输尿管全段缺损的有效方法,随着技术的不断发展,腹腔镜下完成回肠代输尿管已逐步应用于临床。本文通过文献复习并结合自身的实践经验,就腹腔镜回肠代输尿管的手术方法和疗效进行阐述。

膀胱瓣-腰肌悬吊术联合回肠代输尿管治疗长段输尿管损伤

图片背景回肠代输尿管术主要适用于长段输尿管缺损不能用膀胱尿路组织修复的患者。然而,术前肾功能不全的患者接受肠代输尿管手术需综合考虑并谨慎决定,增加替代肠管的长度将增加术后代谢性并发症及肾功能不全的风险。2015年1月~2017年1月。

腹腔镜下回肠代输尿管治疗原位膀胱术后输尿管狭窄1例报告

根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性和复发性非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,原位新膀胱患者因无腹壁造口,身体外形美观,成为一些医疗机构首选的尿流改道方式。输尿管狭窄是原位新膀胱术严重的术后并发症之一,会造成患侧肾积水甚至进一步导致患侧肾功能损害。

1例回肠代输尿管术围手术期的护理

带蒂游离回肠袢替代病变的输尿管是一种有效的治疗方法,回肠是输尿管组织替代的理想材料,手术操作相对较容易,远期疗效好[1].2013年2月我科应用回肠代输尿管治疗输尿管长段病变患者,效果满意,现将其围手术期护理报道如下.

右输尿管全长撕脱伤急诊行回肠代输尿管术1例报道

我院2016年9月10日收治1例输尿管全长撕脱伤病例,行急诊回肠代输尿管术,手术效果良好,现报告如下。1病例资料患者男性,34岁,因'右侧输尿管撕脱伤8h'入院。患者因右侧输尿管上段结石于入院前8h在他院行右侧输尿管镜碎石术。术中未取出结石.

回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流的回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄(附7例报告)

目的:探讨一种新颖的抗反流技术在回肠代输尿管术治疗长段输尿管严重狭窄中的价值。方法:腹膜后纤维化所致长段输尿管狭窄和肾积水患者7例,其中双侧肾积水5例,单侧肾积水2例,均采用一段回肠替代双侧或单侧输尿管,输尿管与回肠作端侧吻合,并采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流技术,固定段长3-4cm。结果:7例患者术后均恢复良好,随访8-36个月,术后3个月静脉尿路造影显示肾积水明显减轻,术后半年肾积水基本消失,血生化、电解质正常。结论:回肠替代输尿管时采用回肠壁外隧道抗反流技术是治疗输尿管长段狭窄的较好术式,具有操作简单、抗反流效果良好、术后并发症少等优点。

回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌1例

目的总结回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌的经验,为临床工作提供借鉴和指导。方法分析1例功能性孤立肾合并输尿管癌患者接受回肠代输尿管术治疗的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果术中切除全段右侧输尿管及袖状切除输尿管入口处膀胱壁后切取25 cm回肠替代右侧输尿管。术后夹闭肾造瘘管后早期出现轻度肾功能不全,2周后恢复正常。术后出现代谢性酸中毒,积极予以口服碳酸氢钠后得以纠正。术后1个月行右侧上尿路顺行造影示回肠输尿管通畅,各吻合口无狭窄,肾盂轻度扩张。术后随访6个月,患者排尿正常,肾功能正常,一般情况良好。未见肿瘤复发征象。结论对于孤立肾合并输尿管癌患者回肠代输尿管术是一种可供选择的手术方法,能够去除肿瘤、恢复尿路的连续性、避免永久性肾造瘘、改善生活质量。

回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄

目的总结长段输尿管狭窄的原因,探讨回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析1例中国人民解放军联勤保障部队第940医院髓质海绵肾(MSK)回肠代输尿管术患者的病例资料,复习相关文献。结果输尿管中下段狭窄长约12 cm,取15 cm的回肠代输尿管,手术时间245 min,出血约100 mL,术后恢复好。随访11个月,肾功能恢复良好,无肾积水,吻合口无狭窄、返流,无肠黏液性梗阻,但血pH值为7.38,血Na^+、Cl^-及阴离子间隙有轻度升高。结论反复多次输尿管镜手术处理MSK复发性肾结石会增加输尿管损伤及狭窄的风险,应予关注,回肠代输尿管术是治疗长段输尿管狭窄的有效术式。

上尿路梗阻回肠代输尿管患者术后症状与生活质量的相关性研究

目的描述上尿路梗阻回肠代输尿管患者术后的症状和生活质量水平,并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查表、自设上尿路梗阻回肠代输尿管手术相关症状量表、健康调查简表对北京市某三级甲等医院回肠代输尿管数据库中95例患者进行问卷调查。结果患者总体症状得分为0~1.44分(中位数为0.23分),生活质量各领域得分最高的是生理机能领域(84.78±16.18)分,最低为生理职能领域(57.89±43.49)分。症状总体与生活质量各领域均呈负相关(r=-0.297~-0.559,P<0.01)。结论上尿路梗阻回肠代输尿管患者术后存在多种症状,以排尿、肾积水、精力症状为主,且症状越重,其生活质量越差。因此,改善症状有助于提高患者的生活质量。

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄(约10 cm),于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。

腹腔镜和机器人辅助回肠代输尿管术在临床应用中的可行性和治疗效果（英文）

回肠代输尿管术是治疗患者长段输尿管狭窄的恰当方式.微创手术技术已被证明和开放手术具有相同的安全性,且在减少手术创伤、出血和术后康复周期方面明显优于开放手术.为了研究腹腔镜下回肠代输尿管术的可行性和临床疗效,对相关文献中该手术方案的手术指征、禁忌症、手术方法和术后结果进行了综述,并结合昆明医科大学第二附属医院对该手术的实践经验进行综合分析.共有20例腹腔镜下回肠代输尿管术报道纳入综述,其手术时间在195～480 min之间,出血量在50～375 mL之间;共有7例机器人辅助的回肠代输尿管术报道纳入综述,其手术时长在320～720 min之间,出血量少于10～100 mL.该手术的并发症包括腹腔内尿瘘、小肠梗阻、吻合口瘘、暂时性氮质血症和泌尿系感染等.术后所有患者的肾功能都得到不同程度恢复.综上,腹腔镜或机器人辅助回肠代输尿管术是治疗长段输尿管狭窄的一种可行且有效的手术方案,尽管其疗效和传统开放手术相当,但腹腔镜和机器人辅助方法因其微创特点仍具有相对优势,它们均可有效降低手术创伤、术中出血量、术后并发症、手术瘢痕形成和术后康复时间.由于现有报道的病例数量有限,故还需对回肠代输尿管的微创手术方案进行更多和长期的研究,以便建立和完善该术式的标准手术步骤和手术技巧.