奥沙拉秦钠联合全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的 探讨奥沙拉秦钠联合全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎的疗效,以及对患者肠黏膜屏障功能、炎性因子水平的影响。方法 选取河北省保定市竞秀区医院2020年3月至2022年3月收治的溃疡性结肠炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行IPAA,术后服用抗菌药物3 d;观察组行IPAA,术后7 d待肠功能恢复后服用奥沙拉秦钠4周。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平均明显降低,且观察组下降更明显(P <0.05);白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,IL-10水平明显升高,且观察组变化更明显(P <0.05);超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平均明显降低,且观察组变化更明显(P <0.05);血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)水平均明显升高,且观察组升高更明显(P <0.05)。观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的78.33%(P <0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论 奥沙拉秦钠联合IPAA治疗溃疡性结肠炎疗效较好,有助于患者肠黏膜屏障功能的恢复,降低炎性因子水平,且安全性较好。

腹腔镜与开腹全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术治疗男性家族性腺瘤性息肉病患者的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术(TPC-IPAA)治疗男性家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2021年6月该院收治的80例男性FAP患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为观察组和对照组各40例。观察组行腹腔镜TPC-IPAA治疗,对照组行开腹TPC-IPAA治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、最大切口长度、首次进食时间、住院时间)水平,术后1、3个月排尿功能、性功能(勃起功能、射精功能)Ⅰ级占比率,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,最大切口长度、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组排尿功能、勃起功能、射精功能Ⅰ级占比率均高于对照组,术后3个月,两组排尿功能、勃起功能、射精功能Ⅰ级占比率均高于术后1个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜TPC-IPAA治疗男性FAP患者可减少术中出血量,缩短最大切口长度、首次进食时间和住院时间,提高排尿功能和性功能Ⅰ级占比率,以及降低并发症发生率,效果优于开腹TPC-IPAA,但需延长手术时间。

家族性腺瘤性息肉病行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的护理

目的总结家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的围手术期护理措施。方法对6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的家族性息肉病患者进行回顾性分析。结果 6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术,其中有1例患者出现吻合口瘘,经禁食、营养支持、抗炎、冲洗低负压吸引、生长抑素应用,加强管道护理,瘘口愈合。1例术后腹泻严重,平均每日大便次数10余次,经饮食管理,药物应用,肛周皮肤护理,无护理并发症发生,大便次数减少到3~4次/d,肛门功能恢复较满意。结论家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术,手术及护理难度大,加强围手术期护理,可减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

双吻合器法回肠储袋肛管吻合治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析

目的:分析双吻合器法回肠储袋肛管吻合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:本实验研究对象为2005-07～2012-06于我院治疗的121例溃疡性结肠炎病人。按照随机数字表法分为观察组(双吻合器法回肠储袋肛管吻合治疗组)60例,对照组(回肠储袋肛管吻合治疗组)61例,比较两组手术时间、术后并发症、术后排便功能、术中输血量、术后住院时间等。结果:观察组平均手术时间为3.7±11.3h、术中输血量平均为504.2±103.6mL、平均住院时间为14.8±8.4d、术后排便功能评分平均为2.3±3.1分、并发症发生率为10%,均明显低于对照组,差异明显,P<0.05。结论:双吻合器法应用于溃疡性结肠炎病人回肠储袋肛管吻合术中能够显著缩短手术时间及住院、降低术中输血量、减少并发症的发生、提高术后排便能力。

腹腔镜和开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术并发症文献分析

目的:探讨腹腔镜和开腹行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合出现术后并发症的危险性。方法:检索、收集已发表的关于腹腔镜和开腹两种方法行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的对照研究,按meta分析要求,应用Review Manager 4.2软件对其结果进行分析,计算腹腔镜组与开腹组术后并发症危险性的优势比(OR)、95%可信区间(CI)及P值。结果:腹腔镜组术后总并发症、肠梗阻、吻合口漏及尿路感染发生率高于开腹组,但P值均>0.05;术后腹腔脓肿、切口感染、肺感染及再次手术干预的发生率低于开腹组,但P值均>0.05。结论:腹腔镜行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术是安全的,可行的。

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后胃肠功能及生活质量的影响

目的研究溃疡性结肠炎(UC)患者采取手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(RP-IPAA)对胃肠功能及生活质量的影响。方法选取UC患者67例,按随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。对照组行常规开腹RP-IPAA术,观察组行手辅助腹腔镜RP-IPAA术。比较2组术前及术后3个月胃肠功能(术后进流质时间、术后3个月日排便次数)、生活质量(CGQL评分)和并发症发生情况。结果观察组术后进流质时间短于对照组[(3.43±1.01)d比(4.56±1.66)d,P<0.05],术后3个月观察组日排便次数少于对照组[(5.78±1.14)次比(7.66±1.30)次,P<0.05];2组盆腔脓肿、肠梗阻、切口感染、吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组总并发症发生率低于对照组(14.71%比39.39%,P<0.05);术后3个月观察组CGQL评分高于对照组[(1.81±0.12)分比(0.97±0.14)分,P<0.05]。结论 UC患者采取手辅助腹腔镜RP-IPAA术治疗对胃肠功能影响小,可有效预防并发症的发生,提高生活质量。

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后肠道功能及SF-36评分的影响

目的探讨手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎(UC)患者术后肠道功能及健康调查简表(SF-36)评分的影响。方法选取汝州市人民医院治疗的86例UC患者,随机数字表法分组,每组各43例。对照组采用传统开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗,观察组采用手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗,统计对比两组手术用时、术中失血量、进食时间、肛门排气时间、住院时间等手术有关情况及术后并发症发生情况,并对比两组术前、术后3个月SF-36评分变化。结果观察组手术用时、进食时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,且术中失血量少于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率(4. 65%)与对照组(16. 28%)相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后3个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0. 05)。结论手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗UC患者,可缩短手术用时、进食时间、肛门排气时间及住院时间,减少术中失血量,有利于术后肠道功能恢复,并提高生活质量。

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探究手辅助腹腔镜(HALS)全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法:选取2016年2月-2018年1月我院溃疡性结肠炎患者74例,依据治疗方案不同分为两组,各37例。实验组行HALS全结直肠切除IPAA治疗,对照组行传统开腹全结直肠切除IPAA治疗。观察记录两组手术相关指标及术后并发症发生率。结果:实验组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组长,术后排气及住院时间均较对照组短(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者施行HALS全结直肠切除IPAA,可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,值得临床推广应用。

经腹联合经会阴超声诊断溃疡性结肠炎患者回肠储袋肛管吻合术后储袋炎封套炎1例

患者男, 16岁, 主因确诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)2年, 全结直肠切除(total proctocolectmy, TPC)+回肠储袋肛管吻合(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)术后8个月, 便血8 d入院。查体:营养不良, 体质指数(body mass index, BMI)16.03 kg/m^(2), 心肺腹未见异常。超声所见:排便后储袋左右径约78 mm, 前后径约56 mm, 储袋肠壁最厚处约9 mm, 层次结构消失, 回声减低, 右后壁见一宽约6 mm低回声, 并向右后方软组织延续, 形成长约18 mm条形低回声, 边界不清, 形态不规则;封套肠壁最厚处约10 mm, 层次结构消失, 回声减低。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI):储袋及封套肠壁内可见与肠系膜相连的丰富条带状血流信号(Limberg Ⅳ级)。超声提示:储袋扩张;储袋、封套肠壁增厚, 血流丰富;储袋内瘘形成可能(图1~4)。盆腔MRI提示:储袋扩张;储袋壁增厚;储袋积液或积血;考虑储袋溃疡伴内瘘形成(图5)。电子肠镜显示:储袋及封套黏膜弥漫性水肿、糜烂, 易出血, 可见数处深溃疡;距肛缘约50 mm处可见长约12 mm纵行溃疡, 溃疡旁见一长径约4 mm瘘口, 距肛缘约30 mm处可见吻合口, 提示UC IPAA术后改变;储袋炎、封套炎(图6, 7)。组织病理(HE染色):黏膜慢性活动性炎, 以浆细胞为主(储袋, 活检);急性炎性渗出及炎性肉芽组织(封套, 活检)。入院诊断:UC TPC+IPAA术后;储袋炎、封套炎、吻合口瘘;营养不良。

基于围手术期指标的临床列线图预测回肠储袋肛管吻合术后储袋炎研究

目的分析行回肠储袋肛管吻合术(IPAA)的溃疡性结肠炎(UC)病人术后发生储袋炎的危险因素并建立列线图模型。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月南京大学医学院附属金陵医院普通外科收治的行IPAA的142例UC病人的临床资料。分析筛选影响术后储袋炎发生的潜在因素,并使用R4.0.2软件构建列线图模型。结果随访时间为27(13.8~44.3)个月,共40例(28.2%)病人发生储袋炎。多因素分析发现,术前抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)治疗(OR=4.118,P=0.003)、嗜酸性粒细胞百分比>1.45%(OR=3.665,P=0.003)以及降钙素原>0.0635μg/L(OR=2.845,P=0.011)是UC病人IPAA术后发生储袋炎的独立危险因素。基于上述3个危险因素构建的列线图模型,C指数为0.747(95%CI 0.656-0.893)。校准曲线证实模型预测储袋炎发生风险与实际风险一致性较好。结论基于术前抗TNF-α治疗、嗜酸性粒细胞百分比、降钙素原建立的列线图模型能够有效识别IPAA术后可能发生储袋炎的病人,具有临床应用价值。

腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2003年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的150例行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎患者的临床资料。150例患者中，87例行腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术，设为腹腔镜组：63例行开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术，设为开腹组。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）术后并发症情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复及术后并发症情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组问比较采用t检验；计数资料组间比较采用爿。检验。结果（1）术中及术后情况：腹腔镜组患者手术时间为（306±3）min，术中出血量为（197±12）mL，术后小肠造口首次通气时间为（62．1±1．8）h，术后住院时间为（8．2±0．4）d；开腹组患者分别为（224±4）min、（308±24）mL、（75．6±2．0）h和（10．1±0．6）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=16．23，4．33，5．03，2．61，P〈0．05）。150例患者术后均顺利出院。150例患者术后3～12个月均行回肠造口回纳术，其中腹腔镜组为术后（6．0±5．6）个月，开腹组为术后（6．0±4．6）个月，两组比较，差异无统计学意义（t=0．01，P〉0．05）。（2）术后并发症情况：腹腔镜组患者中，术后切口感染、尿潴留、排便次数〉4次／d分别为2、8、21例；开腹组患者分别为8、15、29例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（X2=5．25，4．37，0．96，P〈0．05）。腹腔镜组患者中，术后肠梗阻、吻合口漏、盆腔感染、储袋炎、储袋克罗恩病、回肠储袋异常增生分别为3、10、5、23、2、1例；开腹组患者分别为8、7、4、24、1、0例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（X2=3．65，0．11，0．01，0．96，0．17，0．82，P〉0．05）。术后发生并发症的患者经抑酸、禁食、抗感染、补液等对症支持治疗后均好转。（3）随访情况：150例患者均获得随访，随访时间为12～60个月，中位随访时间为48个月。比较患者术前及术后5年肠镜检查结果，术后吻合口和肠黏膜无异常。随访期间50例行转流性小肠造口回纳术患者，术后3年仍有大便不成形、排便不规律（排便次数〉4次／d）情况，其中腹腔镜组21例，开腹组29例，两组比较，差异有统计学意义（X2=4．72，P〈0．05）。术后5年腹腔镜组和开腹组仍各有11例和10例患者出现大便不成形和排便习惯改变，但症状较术前均有所好转，两组比较，差异无统计学意义（X2=0．32，P〉0．05）。结论腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎可获得与传统开腹手术同等的安全性，且近期和中期疗效优于开腹组。

腹腔镜下全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎38例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜下行全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术（IPAA）治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法 回顾性分析南京军区南京总医院普通外科2014年1月至2015年9月行腹腔镜下IPAA治疗的38例UC病人的术中和术后临床资料,探讨该术式的技术要点及治疗效果。结果 38例病人均成功实施IPAA,34例病人实施腹腔镜下二期手术,4例病人实施三期手术,其中2例在第二期时中转开腹。22例为激素或挽救治疗失败的重症UC病人。手术中位时间为340（210~470）min。术后1例病人发生储袋肛管吻合口瘘,1例发生储袋顶端瘘,均经保守治疗治愈。术后3个月时随访病人平均排便次数为（4.75±1.24）次/d,克利夫兰总体生活质量评价（CGQL）为0.85±0.08。结论 采用腹腔镜技术行IPAA治疗UC安全可行,术后病人排便功能及生活质量满意。部分重度活动期UC病人也可实施二期手术。

手辅助腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的对比研究

目的比较手辅助腹腔镜技术（HALS）与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科同一组医师自2009年1月至2011年6月期间对溃疡性结肠炎分别采用HALS技术（HALS组．36例）和传统开腹手术（开腹组，42例）完成的全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的临床资料．对比其手术安全性、术后恢复情况和并发症。结果HALS组与开腹组的手术时间分别为（300．3±56．4）min和（227．2±34．0）min（P=0．001）；术中出血量分别为（150．2±42．2）ml和（213．5±61．0）ml（P=0．043）：术后排气时间分别为（2．4±0．9）d和（3．1±1．2）d（P=0．026）；进食流质时间分别为（3．7±1．0）d及（4．6±1．7）d（P=0．004）；术后住院时间分别为（9．3±2．6）d及（11．6±3．4）d（P=0．039）：除手术时间稍长外，HALS组均优于开腹手术组。HLAS组术后吻合口瘘、吻合口出血、伤口感染、盆腔脓肿和肠梗阻等手术并发症与开腹组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜技术在全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术中可获得与传统开腹手术同等的安全性．近期疗效优于开腹手术。

一期全结肠直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的安全性及生活质量评估

目的探讨一期全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎(UC)的安全性和术后生活质量。方法回顾性分析四川大学华西医院胃肠外科中心2014年1月至2015年12月行一期IPAA治疗的22例UC患者的术中和术后临床资料及生活质量评分,探讨该术式的技术要点、安全性及生活质量。结果22例患者均成功实施IPAA,共18例患者发生20例次并发症,其中,中-重度并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ)2例次:1例发生胸腔积液行胸腔穿刺术,1例因术后肺部感染入ICU治疗,未发生储袋肛管吻合口漏。术后3月及12月时随访患者平均排便次数为(6.75±1.24)次/天和(4.18±1.00)次/天,克利夫兰总体生活质量评价(CGQL)为(0.85±0.08)及(0.92±0.06)。结论对择期UC患者,采用一期IPAA治疗安全可行,术后患者排便功能及生活质量满意。

全结直肠切除联合回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的安全性与功能评价

目的评估全结直肠切除(TPC)联合回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎(UC)的安全性,以及术后储袋功能和性功能的情况.方法回顾性收集2011年3月至2018年1月在中山大学附属第六医院诊断为UC并行TPC+IPAA手术的患者的临床资料,术后随访截止至2018年6月.根据患者术后是否出现并发症、储袋功能有无障碍(存在大便失禁或大便次数>8次/d)、性功能有无障碍(勃起、性唤起或射精障碍)分别进行分组.采用卡方检验与Logistic回归方法,分析UC患者术后并发症、储袋功能与性功能的影响因素.结果43例行TPC+IPAA手术的UC患者中,21例患者(48.8%)出现45例次并发症,并发症主要包括术后储袋炎(16例次,35.6%)、吻合口狭窄(7例次,15.6%)和吻合口漏(6例次,13.3%),未发生严重并发症.无并发症组患者的三期IPAA手术率显著高于有并发症组患者(59.1%比23.8%,P=0.019),三期IPAA手术降低UC术后并发症的发生(OR=0.216,95%CI:0.058~0.806,P<0.05).24例患者接受造口还纳后排便功能和性功能评估,平均随访(33.29±22.37)个月,其中9例(37.5%)发生储袋功能障碍,8例(33.3%)发生性功能障碍.分别比较有无储袋功能障碍两组和有无性功能障碍两组患者术前激素治疗、IFX治疗、手术方式、手术时机和手术分期情况,差异均无统计学意义.结论TPC+IPAA治疗UC安全可行,大多数患者术后能保持正常的排便功能和性功能.三期IPAA是避免术后并发症的保护因素.

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后恢复的影响

目的探讨手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎（UC）患者术后恢复及血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平变化的影响。方法选取2014年2月至2017年3月临汾市人民医院肛肠外科收治的91例UC患者，根据不同的术式分为观察组与对照组。观察组46例患者，行手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术；对照组45例患者，采取传统开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术。比较两组患者的手术情况，术后并发症的发生情况，术前、术后3d的血清HIF-1α、MCP-1水平，术后3个月两组患者的生活质量评价量表（SF-36）。结果观察组患者的手术时间较对照组长，但术中出血量减少，术后住院时间、进食时间、肛门排气时间均缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后并发症的发生情况与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术前两组患者的血清HIF-1α、MCP-1水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后3d观察组患者的血清HIF-1α、MCP-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3个月观察组患者的SF-36评分较对照组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗UC可显著降低手术创伤，改善患者的血清HIF-1α、MCP-1水平，促进术后恢复，提高生活质量。

回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉病的近期并发症分析

目的 探讨全结直肠切除(TPC)回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎(UC)及家族性腺瘤性息肉病(FAP)的近期并发症发生及转归情况.方法 回顾性收集2006年1月至2016年3月92例接受IPAA手术治疗的UC和FAP患者的临床资料,观察患者IPAA术后3月内的近期并发症情况.结果 IPAA术后发生近期并发症共13例(14.1％),盆腔感染或脓肿形成3例(3.3％),给予抗感染、腹盆腔引流管低压冲洗、关闭回肠双腔造口远端等治疗痊愈;术后近期出血3例(3.3％),储袋肛管吻合口出血1例,储袋侧侧吻合线出血2例,予冰肾上腺素、凝血酶溶液等保留灌肠后2例出血停止,1例内镜下取出钛钉后出血停止;术后1月内吻合口狭窄2例(2.2％),通过早期扩肛治愈;储袋相关瘘5例(5.4％),其中,储袋残端瘘2例(2.2％),吻合口阴道瘘2例(2.2％),吻合口瘘1例(1.1％),通过关闭回肠双腔造口远端、腹盆腔引流管低压冲洗、直肠阴道冲洗等综合治疗治愈.结论 TPC-IPAA术后近期并发症发生率低,以储袋相关瘘最常见,预后良好.

溃疡性结肠炎患者腹腔镜全结直肠切除联合回肠储袋肛管吻合术分期手术的结局分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者行二期和三期全结直肠切除(TPC)联合回肠储袋肛管吻合术(IPAA)的术后临床结局。方法回顾性分析2014年1月至2019年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用IPAA治疗的63例UC患者的临床资料,观察不同分期患者术后近期并发症和生活质量情况。结果32例接受二期手术,31例接受三期手术。二期手术患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间和住院费用方面明显优于三期[100(50~100)ml比150(100~160)ml,322.5(280.0~410.0)min比516.5(440.0~569.0)min,11.50(9.00~16.75)d比17.00(14.25~21.75)d,57208.2(52755.4~61735.3)元比77340.3(69336.2~87859.7)元,均P<0.05]。术后近期并发症18例(28.6%),其中储袋出血2例,小肠梗阻11例,切口感染5例,无储袋相关瘘及腹盆腔感染等并发症。二期和三期患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。随访37例,中位随访时间15.0(7.5~27.0)个月,其中二期、三期患者对目前生活满意的比例分别为68.0%、66.7%。结论IPAA是治疗UC安全有效的手术方式,可明显改善近期生活质量。二期手术和三期手术的术后并发症发生率相似,但二期可缩短住院时间和减少医疗费用。

腹腔镜下行回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后排便功能及生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜下行回肠储袋肛管吻合术（IPAA）对溃疡性结肠炎（UC）患者术后排便功能及生活质量的影响.方法 依据建档顺序将2013年10月至2016年6月收治的66例UC患者分为研究组与对照组,每组33例.研究组于腹腔镜下实施IPAA,对照组采取传统开腹IPAA术式.比较两组围术期指标水平及并发症发生率,分析术前及术后3、6个月两组排便次数及生活质量评分变化情况.结果 研究组手术用时[（302.11±46.22）min]多于对照组[（225.41±60.32）min],术中失血量[（154.33±24.32）ml]、开始进流质食物时间[（3.39±0.52）d]、肛门排气时间[（2.03±0.71）d]、下床活动时间[（18.01±5.26）h]、住院时间[（9.33±2.47）d]少于对照组[（226.51±37.13）ml、（4.15±0.64）d、（3.22±0.82）d、（21.55±6.60）h、（11.46±2.72）d],差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术前排便次数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后两组排便次数均较术前减少（P〈0.05）,但组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.两组术前生活质量评分比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,术后两组生活质量评分均较术前增高（P〈0.05）,但组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.两组肠梗阻、盆腔脓肿、切口感染、吻合口出血、吻合口瘘发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜下行IPAA治疗UC可有效改善患者生活质量及排便功能,安全可靠,且能促使机体功能及早康复.

回肠储袋肛管吻合术术后管理

自1978年Parks和Nieholls报道回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch—anal anastomosis．IPAA）以来，IPAA已成为外科治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的标准术式。回肠储袋根据形状不同可分为J型、