回肠囊袋肛门吻合术对排便功能的观察

本文报告 10例全结肠切除后的患者采用回肠囊袋术 ,将末端回肠预先做成“n”“m”等形状的囊袋 ,远端与直肠粘膜吻合 ,使肠内容储存其内 ,定时排出 ,以加强控制排便能力 ,增加对胃肠道内容吸收 ,促使术后康复。与单纯回肠直肠直接吻合术相比 ,囊袋有一定的储存作用 ,排便次数明显减少。

支撑捆扎法回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管一期吻合术

目的 探讨用肛门支撑吻合管支撑捆扎法进行回肠囊袋 (Pouch) 直肠肌鞘内肛管一期吻合术 ,并分析该术式对结、直肠息肉病、溃疡性结肠炎治疗的价值。方法 对结、直肠息肉病行全结肠及上段直肠切除 ,保留齿状线上4～ 6cm直肠。距齿状线处 2cm剥离直肠粘膜。回肠“J”型、“S”型、“W”型Pouch内置入肛门支撑吻合管 8cm ,结扎、缝扎、固定。距直肠粘膜残端 1cm处用 2号肠线全层内荷包缝合一周 ,在直肠肌鞘套内回肠Pouch与外科肛管吻合。溃疡性结肠炎直肠肌鞘内与解剖肛管吻合。结果 一期完成手术 ,吻合口愈合良好。无肌间血肿 ,无吻合口漏及吻合口狭窄。术后 6个月排便功能优良率达 88.8% ,随访 1～ 5年未发现息肉复发。结论 全结肠及部分直肠切除后用支撑捆扎法行一期手术即可完成回肠Pouch 直肠肌鞘内肛管吻合术。