全结直肠切除J型回肠袋套入式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例;次全结肠切除回结肠端侧吻合术1例;全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果手术治愈14例(875%),死亡2例(125%)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术,是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。

肠代膀胱术中回肠反套入抗输尿管返流方法的临床研究

目的评价肠代膀胱术中回肠反套入的抗输尿管返流作用.方法患者5例,男4例,女1例.年龄48～67岁,平均61岁.均为浸润性移行细胞癌,行膀胱全切、回肠正位膀胱术.距回盲部屈氏韧带15 cm处切取回肠30 cm,近端回肠反套入4cm,回肠段远端肠管对系膜缘纵形剖开,U形缝合;套入肠管与对应肠片均切除1 cm宽之黏膜,相应浆肌层可吸收线固定4针,对应黏膜缘缝合,防止套入肠管滑脱;双侧输尿管远端剖开6 cm,侧侧吻合后经套入肠管引入,吻合口与套入肠管口间断缝合;U形肠管对折成储尿囊,与尿道吻合.术后定期行血生化、双肾B超、排泄性膀胱造影和尿动力学检查.结果5例患者随访10～33个月.排尿次数白天3～5次,夜间0～3次;日间控尿100%,夜间控尿80%;尿动力学检查:最大尿流率9.5～31.5 ml/s,膀胱容量350～710 ml,平均433 ml;剩余尿50～305 ml;最大膀胱排尿压23～52 cm H2O;膀胱出口无梗阻.B超检查双肾无积水.膀胱造影未见输尿管返流.结论回肠正位膀胱术中回肠反套入方法有良好的抗输尿管返流作用.