膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能的研究

目的探讨膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能及其影响因素。方法抽取101例膀胱癌回肠导管术后患者,对其调查,根据三元交互理论围绕患者个人因素(如社会人口学因素、心理状态)、行为因素(如造口护理行为)、外在环境(如家庭与社会支持)进行造口护理自我效能调查分析。结果患者造口护理自我效能得分为(70.92±21.92)分,患者能否接受造口、能否独立更换造口袋、造口知识主要来源于造口师、自我概念、患者造口护理技能是患者造口护理自我效能的影响因素。结论建议从加强人力资源的支持和培训、建立规范化的干预流程和延续机制、增强患者造口护理独立性等方面着手,提高患者的自我效能和远期生活品质。

一种用于治疗膀胱癌且并发症较少的改良回肠导管术

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌患者的标准外科治疗方法。尽管这种方法显著延长了患者的生存期,但仍存在与尿流改道相关的术后并发症。本研究旨在通过与传统回肠导管尿流改道术相比较,评价改良回肠导管术减少早期及晚期造口及输尿管回肠吻合术相关并发症的疗效。方法回顾分析2000年1月1日至2016年6月30日在中山大学肿瘤防治中心接受膀胱癌根治术及回肠导管尿流改道术的膀胱癌患者的临床资料,患者分别采用了传统或改良的回肠导管术。采用t检验和卡方检验,比较传统与改良回肠导管术组患者的临床病理学特征。采用多变量logistic回归分析和多变量Cox回归分析,确定两组发生造口和输尿管回肠吻合相关并发症的概率。结果接受改良与传统回肠导管术的患者分别为145例与100例。两组的临床病理学特征具有可比性。改良回肠导管术组与传统回肠导管术组相比,造口相关并发症发生率显著降低(0.7%vs.17.0%,P<0.001)。改良回肠导管术组未发现晚期造口相关并发症,但传统回肠导管术组有13(13.0%)例患者出现并发症。改良回肠导管术组与传统回肠导管术组相比,输尿管回肠吻合相关并发症发生率显著降低(4.8%vs.15.0%,P=0.001)。在多变量分析中,与传统回肠导管术组相比,改良回肠导管术组更不容易出现造口[比值比(odds ratio,OR)=0.024,95%置信区间(confidence interval,CI):0.003–0.235;P=0.001]或输尿管回肠吻合术相关并发症(OR=0.141,95%CI:0.042–0.476;P=0.002)。结论改良的回肠导管尿流改道可有效减少与造口及输尿管回肠吻合术相关的早期及晚期并发症。需要前瞻性随机临床试验来证实我们的结果。

预防性围手术期护理对根治性膀胱切除回肠导管患者术后焦虑水平能及造口自我护理能力的影响

探讨预防性围手术期护理应用于膀胱癌行根治性膀胱切除术+回肠导管术后患者的效果。方法 选取2021年9月—2022年10月在本院泌尿肿瘤外科住院并行膀胱根治性切除+回肠导管术的72例膀胱癌患者为研究对象,其中对照组36例患者采用常规围手术期护理,试验组36例患者采用预防性围手术期护理,分别采用造口自我护理量表评估患者的造口护理能力、焦虑自评量表评估两组患者的焦虑水平,将两组的造口自我护理能力、焦虑自评量表得分进行比较及分析。结果 对照组焦虑自评量表得分高于试验组,差异具有统计学意义(P <0.05),对照组患者的造口自我护理能力得分低于对照组,差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论 预防性围手术期护理可降低根治性膀胱切除术+回肠导管术后患者的焦虑水平,提高患者的造口自我护理能力。

机器人辅助腹腔镜下行膀胱全切回肠导管术患者围手术期护理

回顾机器人辅助下腹腔镜下行根治性膀胱全切回肠导管患者围手术期的护理。方法 选取2020年1月-2021-11月本院泌尿外科45例进行机器人辅助根治性全膀胱切除回肠代膀胱术的患者进行入院健康教育宣教,术前的准备阶段指导、术后病情观察以及泌尿造口的护理指导,术后密切观察指导患者与家属如何更换造口袋、给予并发症的指导,穿着、饮食、运动、工作、沐浴和游泳、社交、旅行。同时做好出院指导和随访。结论 机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱全切回肠导管术的围手术的护理,有利于减少患者住院天数,减轻患者的心理压力,加快患者适应造口人的生活,病人生活质量的提高,减少造口并发症的发生。