预防性回肠末端造口在结肠癌伴梗阻手术中的应用分析

目的：探讨在结肠癌伴梗阻手术时,给予预防性回肠末端造口的临床分析.方法：采用分析法将我院曾经救治过的60例结肠癌伴梗阻患者在手术时进行回肠末端造口的预防性应用,将60例患者的临床资料进行整理分析,并将患者的回肠末端造口在手术中的应用进行分析.结果：60例结肠癌伴梗阻患者经预防性回肠末端造口,手术均获得成功,没有发生吻合口瘘并且只有少数患者发生切口感染,并且愈后良好,患者满意度较高.结论：患者患有结肠癌时常伴有梗阻的发生,为了更好地降低吻合口瘘的发生和其他感染性并发症发生,在手术中应用预防性回肠末端造口的效果显著.值得临床推广和研究.

微创根治术中预防性回肠末端造口对直肠癌患者临床疗效及肛门功能的影响

目的探讨微创根治术中预防性回肠末端造口对直肠癌患者临床疗效及肛门功能的影响。方法选取2017年9月至2020年5月于安徽省池州市人民医院进行诊断并治疗的91例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式将其分为观察组和对照组。观察组(32例)行腹腔镜根治术加回肠末端造口,对照组(59例)行单纯行腹腔镜根治术。比较两组围手术期指标、胃肠功能改变情况、手术后恢复情况、实验室指标、肛门功能评分及并发症发生情况。结果两组肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间、手术时间、术中出血量、切除病灶长度及淋巴结清扫总量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次下床时间、术后补液天数及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 d及5 d的白细胞、C反应蛋白均高于术前,前白蛋白水平低于术前,术后5 d的白细胞、C反应蛋白水平均低于术后2 d,前白蛋白水平高于术后2 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2 d的白细胞水平高于同一时间点的对照组,C反应蛋白、前白蛋白水平均低于同一时间点的对照组;术后5 d的白细胞、C反应蛋白水平均低于同一时间点的对照组,前白蛋白水平高于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后14 d、3个月、6个月的肛门功能评分均高于术前,术后3个月及6个月均高于术后14 d,术后6个月高于术后3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后14 d及术后6个月的肛门功能评分均高于同一时间点的对照组,术后3个月低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者在微创根治术中预防性回肠末端造口有利于提升患者的肛门功能,促进生命质量的提高。

部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的临床效果比较

目的:探讨部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与预防性回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的应用和临床意义。方法:回顾性分析2019年1月-2022年2月井冈山大学附属医院普外科收治的101例低位直肠癌患者。50例行腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)+部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术,纳入改良组,51例行腹腔镜LAR+预防性回肠末端造口术,纳入对照组。比较两组围手术期指标、吻合口瘘发生率、造口相关并发症、造口回纳率及生活质量。结果:改良组术后开始经口进食时间、术后排气时间均较对照组短(P<0.05),其余围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组造口相关并发症发生率、造口回纳率均明显低于对照组(P<0.05);改良组术后6个月Wexner评分和生活方式、心理行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬评分均明显低于对照组(P<0.001)。结论:部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术的造口相关并发症发生率低,患者生活质量更高。

预防性回肠末端造口治疗老年直肠癌患者的疗效及对肛门功能的影响

目的探讨预防性回肠末端造口治疗老年直肠癌患者的效果及对肛门功能的影响。方法选择盐城市射阳县人民医院2018年7月至2022年7月住院的直肠癌患者40例,按照随机数字表法分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜下直肠癌根治术加预防性回肠末端造口方案治疗。比较两组手术时间、出血量、切除病灶长度、淋巴结清扫数,检测治疗前后肛管静息压、直肠阈值感觉容量、直肠最大耐受容量,评估肛门功能,统计并发症率、评估手术安全性。结果两组患者手术时间、出血量、切除病灶长度及淋巴结清扫数比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者的术后肛管静息压、直肠阈值感觉容量、直肠最大耐受容量均显著小于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论行腹腔镜下直肠癌根治术的直肠癌患者采用预防性回肠末端造口,疗效确切,能降低对肛门功能的影响,降低并发症发生率。

直肠癌根治术中末端回肠造口决策

末端回肠造口是降低直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)严重程度和减少术后严重并发症的重要术式。末端回肠造口决策与外科医生的主观判断及病人AL风险有关。目前缺乏客观的临床指南,末端回肠造口的决策主要依赖于外科医生的经验。大量研究开发或提出的诸如赋分模型、Nomogram模型、专家共识、临床指南、人工智能(artificial intelligence,AI)模型等致力于预测术后AL或合理决策末端回肠造口的实施,虽有部分研究展示出了良好的预期效果,但仍缺少高质量数据的验证。目前,合理决策末端回肠造口的实施仍在摸索中前行,我们相信随着术中吻合口检测新技术的发展及临床高质量大数据研究的推进,末端回肠造口的个体化实施可以在不久的将来得到实现。

预防性回肠末端造口在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用体会

目的分析预防性回肠末端造口在腹腔镜低位直肠癌根治术中的效果。方法回顾性研究144例腹腔镜低位直肠癌根治术(Dixon)治疗的患者,将其分成两组,其中对照组患者72例无预防性回肠末端造口,治疗组72例采取预防性回肠末端造口,两组患者术前均采用快速康复措施进行围手术期处理。结果治疗组发生吻合口瘘的几率为1.39%,明显低于对照组的15.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。并且治疗组患者的术后并发症发生率,平均住院日也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性回肠末端造口应用于腹腔镜低位直肠癌根治术(Dixon),可以有效减少术后并发症发生率,改善预后。

低位直肠癌腹腔镜下根治保肛术中改良襻式单一切口末端回肠造口定位的研究

目的观察直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术术前定位对患者术后造口并发症及护理的影响。方法对78例直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术患者进行术前于麦氏点上方2~3 cm,向内侧成15~20°角定位。结果本组发生造口旁疝1例,造口周围皮肤炎3例,造口感染4例,80%以上患者无不适或有轻度不适。结论造瘘口术前正确定位便于护理,可减少造口并发症的发生。

预防性横结肠造口与末端回肠造口对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者预后的影响

探讨低位直肠癌腹腔镜下保肛手术后预防性横结肠造口与末端回肠造口对患者预后的影响。腹腔镜低位直肠癌前切除行横结肠预防性造口术患者33例(H组),末端回肠预防性造口患者35例(M组),分析两种造口术式患者造口周围并发症、更换造口袋间隔时间、更换造口袋用时、术后各时间点体质量变化等指标,比较两种造口术式对患者预后生活质量的影响。结果显示,横结肠造口组的造口周围皮炎的发生率低于末端回肠造口组,且术后体质量增加较快,造口维护更加方便。预防性横结肠造口较末端回肠造口更方便患者日常维护造口袋,减少更换造口袋频率,营养状况恢复较快,生活质量较高,预后较好。

延续护理在预防性末端回肠造口中的应用研究

目的:探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法:选择2014年6月-2016年9月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者40例,按照随机数字表法分为观察组(延续护理组)和对照组(常规护理组)。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期3个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预,对照组行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果:观察组自我护理能力和生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:延续护理应用于预防性末端回肠造口患者,可提高自我护理能力和生活质量。

气囊导尿管应用于末端回肠造口患者肠液回输的护理体会

近年来,直肠癌发病率有上升趋势,随着对直肠癌浸润转移规律的认识,新辅助医治手段得到开展,手术器械和手术技术不断改进,低位甚至超低位直肠癌保肛率显著上升。但术后吻合口瘘的发病率较高,而吻合口瘘治疗困难,甚至需行二次手术,增加患者的痛苦及负担。因此预防性末端回肠造瘘取得了良好的疗效。然而当患者二次入院行闭瘘术前肠道准备时,难度大且效果差,本组研究将气囊导尿管运用于造瘘患者闭瘘前的肠液回输中，并与传统方法进行比较，现报告如下。

预防性末端回肠造口在结直肠癌手术中的应用

结直肠癌患者一期手术切除吻合后如何降低和避免吻合口瘘的发生仍是外科医生最为关注的问题。我们对我院2010年1月--2013年2月收治的225例结直肠癌患者中的70例高危患者行预防性末端回肠造口治疗并与同期未行造口治疗的其他患者比较，现将结果报告如下。

末端回肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值分析

目的探讨末端回肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的82例患者的临床资料。将采用常规方式吻合的70例患者纳入对照组,末端回肠造口的12例患者纳入观察组。比较两组临床指标、实验室指标、并发症情况及术后肛门功能。结果观察组下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后补液天数均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05);术后5 d,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组(均P<0.05);术后2周、术后半年时,观察组肛门功能评分高于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠癌保肛术中应用末端回肠造口的效果较好,利于患者早日康复,减少并发症的发生,改善患者术后肛门功能。

预防性回肠造口与横结肠造口的效果比较

目的比较预防性回肠末端造口及横结肠造口的优缺点。方法回顾性分析66例造口患者的临床资料,比较回肠造口与传统横结肠造口的切口长度、手术时间、恢复经口进食所需的时间、造口首次排便的时间及术后排泄量等指标。结果回肠造口手术的切口长度为(4.2±1.5)cm,手术时间为(21.4±11.3)min;横结肠造口切口长度为(7.1±2.4)cm,手术时间为(45.5±24.8)min。回肠造口患者恢复经口进食是(1.14±0.56)d,首次经造口排便时间是(0.95±1.1)d;横结肠造口患者恢复经口进食是(3.45±1.87)d,首次排气时间是(3.87±1.5)d。结论在无大量粪便潴留的前提下,预防性回肠末端造口效果优于传统横结肠造口。

低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口22例临床分析

目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。

微创根治术中预防性回肠末端造口对直肠癌患者临床疗效及肛门功能的影响

探讨微创根治术中预防性回肠末端造口对直肠癌患者临床疗效及肛门功能的影响。方法 我院于2020年4月至2022年4月收治92例直肠癌患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以腹腔镜根治术治疗与腹腔镜根治术联合预防性回肠末端造口治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 试验组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量与对照组的差异并不显著(P>0.05);试验组的肛门首次排气时间、肛门恢复排便时间、首次下床时间、术后补液时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组的白细胞为(7.75±5.65)×109/L,C反应蛋白为(65.68±28.69)mg/L,其显著低于对照组的(10.45±2.14)×109/L和(78.39±26.65)mg/L(P<0.05);试验组的前白蛋白为(264.74±18.86)mg/L,其高于对照组的(238.45±19.36)mg/L(P<0.05);试验组发生的并发症发生率为4.34%,其显著低于对照组的23.91%(P<0.05);试验组的社会功能、生理功能、生理职能及心理健康与肛门功能评分均显著高于对照组(P<0.05),结论 在微创根治术中运用预防性回肠末端造口不仅能保障患者的胃肠道功能,减少其术后并发症,还能减轻其炎症反应,保护其肛门功能,从而就能够进一步提升其生命质量。

左半结肠癌切除术联合回肠末端造口的临床疗效及并发症分析

为分析左半结肠癌切除术联合回肠末端造口的临床疗效及并发症,将左半结肠癌患者90例随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者行左半结肠癌切除术治疗,观察组患者在对照组基础上联合回肠末端造口治疗,观察比较2组患者的疗效、手术指标、术后各指标恢复时间及并发症情况。结果显示,观察组患者总有效率高于对照组(P <0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间长于对照组(P <0.05);观察组患者排气时间、进食时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);观察组患者术后肠梗阻、吻合口漏、切口感染等并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结果表明,左半结肠癌切除术联合回肠末端造口的手术时间较长,但疗效确切,明显加快了患者术后排气、进食及引流管拔除时间,缩短了住院时间,且术后并发症发生率更低,值得推荐应用。

盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的临床研究

目的探讨盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的临床价值。方法回顾性分析2015年6月1日至2018年6月1日在该院胃肠外科住院的183例低位直肠癌患者的临床资料,其中既不行末端回肠造口也不重建盆底腹膜者71例(A组),盆底腹膜重建者61例(B组),预防性末端回肠造口者51例(C组),对比分析各组患者一般情况、肿瘤特征、住院费用及时间、并发症发生率等。结果 B、C组手术时间均长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组吻合口瘘的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后再次手术率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组住院时间及总住院费用均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组造口未还纳率为19.6%。结论盆底腹膜重建和预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中能降低因吻合口瘘造成的再次手术率,但预防性末端回肠造口增加了住院负担及造口相关并发症发生率。

早期干预对末端回肠造口周围皮肤损伤发生的影响

目的:探讨早期干预对末端回肠造口周围皮肤损伤发生的影响。方法:选择广西壮族自治区肿瘤医院胃肠外科末端回肠造口患者50例,按照随机数字法分为对照组(n = 25),观察组(n = 25),术后对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以术前造口定位、心理疏导、皮肤过敏试验、饮食护理等方式行早期干预,观察两组对造口心理接受程度、造口周围皮肤损伤程度等情况。结果:实验组对结肠造口心理接受接受、基本接受程度均显著高于对照组(P < 0.05),实验组对造口完全不能接受患者亦显著少于对照组(P< 0.05),实验组造口周围皮肤0度损伤显著多于对照组(P < 0.05),I度、II度、III度、IV度皮肤损伤显著少于对照组组(P < 0.05)。结论:早期干预可有效提高患者对结肠末端造口心理接受程度,减少造口周围皮肤损伤发生。

超低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口24例临床体会

直肠癌目前在中国的发病率呈逐年上升趋势,其治疗方法是以手术切除病灶为首选,并结合放疗、化疗、生物治疗及中医药治疗等综合治疗。随着手术的发展,相对于以往需行腹会阴联合切除术的超低位直肠癌患者,手术切除病灶同时保留肛门功能已成为主流,临床疗效显著且患者满意度颇高。

低位直肠癌保肛手术中三种末端回肠造口术近期临床效果的比较

目的:对比低位直肠癌保肛手术中三种末端回肠造口术的近期临床效果。方法:回顾我院2018年11月至2020年11月131例行腹腔镜低位直肠癌根治术(Dixon)+末端回肠预防性造口术患者的病例资料。按照末端回肠造口术式不同分为传统组62例,一针法组38例,改良一针法组31例,比较三组患者造口和还纳手术时间、术中切除肠管长度和出血量以及术后并发症情况。结果:三组造口手术时间比较差异有统计学意义(P<0.001),传统组手术时间长于另外两组(P<0.001)。三组手术切除肠管长度、造口还纳手术时间比较均有统计学差异(P<0.001)。改良一针法组还纳时切除肠管长度和还纳时间最短。传统组术中切除肠管和还纳时间最长。三组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。传统组术后并发症发生率为48.38%,一针法组为42.11%,改良一针法组为19.35%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低位直肠癌保肛手术末端回肠造口术中,改良一针法造口操作简单,手术时间短,Ⅱ期还纳操作方便,切除肠管少,术后并发症发生率更低。