预防性回肠末端造瘘在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的探讨预防性回肠末端造瘘在腹腔镜直肠癌低位前切除手术中的应用价值。方法依据是否接受预防性回肠末端造瘘,将242例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术的直肠癌患者分为对照组(n=132)和观察组(n=110),观察组患者接受腹腔镜直肠癌低位前切除术+预防性回肠末端造瘘,对照组患者仅接受腹腔镜直肠癌低位前切除术。比较两组患者围手术期相关指标和术后恢复情况。结果两组患者吻合口瘘发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。此外,观察组出现吻合口瘘患者的住院时间明显短于对照组出现吻合口瘘的患者,住院费用也明显低于对照组出现吻合口瘘的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者永久性造瘘发生率为0,明显低于对照组患者的7.6%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论预防性回肠末端造瘘并不能降低腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率,但对具有吻合口瘘高危因素的患者,预防性回肠末端造瘘是一种理想的手术方法。

改良襻式回肠末端造瘘在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值

目的:探讨临床中腹腔镜低位与超低位直肠癌保肛根治术的治疗中应用改良襻式回肠末端造瘘的临床应用效果及价值.方法:本次研究采取回顾性的分方法对我院2008-01/2011-12 120例直肠癌患者资料进行分析,并且所有的患者均采取中腹腔镜低位与超低位直肠癌保肛根治术治疗,将60例未实施改良襻式回肠末端造瘘的患者为对照组,60例实施改良襻式回肠末端造瘘的患者为研究组,观察两组患者的治疗情况.结果:通过对两组的治疗效果对比分析,研究组患者的手术时间和术中出血量均高于对照组,但是两组的数据比较无明显的统计学差异(P>0.05).研究组患者术后肛门排气时间、术后盆腔引流管拔除时间、术后进食时间和住院时间与治疗费用均明显的低于对照组患者术后肛门排气时间、术后盆腔引流管拔除时间、术后进食时间和住院时间与治疗费用,数据的比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.研究组术后并发症发生率为20.0%,对照组术后并发症发生率为3.3%,研究组术后并发症发生率明显的低于对照组术后并发症发生率,数据的比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.结论:临床中对于腹腔镜低位与超低位直肠癌保肛根治术的治疗中应用改良襻式回肠末端造瘘能够有效的降低吻合口痿的情况发生,值得临床中应用与推广.

预防性回肠末端造瘘对腹腔镜直肠癌根治术患者肠胃功能及恢复情况的影响

目的探究预防性回肠末端造瘘治疗腹腔镜直肠癌根治术患者,对其术后肠胃功能恢复及营养、炎症指标的影响。方法以随机数字表法将2019年1月至2022年1月呼和浩特市第一医院收治的60例行腹腔镜直肠癌根治术的患者分为对照组(30例,接受腹腔镜直肠癌低位前切除术)和观察组(30例,腹腔镜直肠癌低位前切除术联合预防性回肠末端造瘘)。两组患者术后均进行为期6个月的随访。对比两组患者围术期指标,术前、术后3d营养指标与炎症因子,随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组术后首次排气、术后补液、首次下床及住院时间均更短;与术前比,术后3 d两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均降低,但观察组更高;两组患者白细胞计数(WBC)及血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但观察组更低;与对照组比,观察组患者并发症总发生率低(均P<0.05)。结论预防性回肠末端造瘘治疗腹腔镜直肠癌根治术患者,能促进患者肠胃功能恢复,缩短住院时间,对患者营养状况影响较小,可减轻炎症反应,安全性更高,但在吻合口瘘高危因素发生风险较小的患者中并不需要进行预防性回肠末端造瘘,临床上可根据患者实际情况决定是否加用预防性回肠末端造瘘。

预防性回肠末端造瘘对低PNI结直肠癌的临床疗效

目的探讨预防性回肠末端造瘘对低预后营养指数(PNI)结直肠癌的临床疗效。方法选择2018年7月至2020年12月安徽医科大学附属合肥医院收治的52例低PNI(PNI<45)结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为造瘘组(n=29)与直吻组(n=23),造瘘组行预防性末端回肠造瘘,直吻组未造瘘而直接行一期吻合术。观察比较两组患者术后住院总天数、住院总费用、盆腔引流管拔除时间、术后并发症等情况的差异。结果直吻组患者术后肠漏、腹腔感染、炎性肠梗阻、复合感染并发症发生率及再手术率均高于造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05);直吻组患者术毕至首次排气的时间为(87.32±10.06)h、盆腔引流管拔出时间为(10.04±7.32)d,均长于造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总住院天数和总住院费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性回肠末端造瘘可在低PNI结直肠癌手术中运用,具有术后并发症少、恢复快、不增加术后总住院天数和费用等优点。

改良袢式回肠末端造瘘在左半结肠癌根治术患者中的应用研究

目的探讨改良袢式回肠末端造瘘在左半结肠癌根治术患者中应用的临床效果。方法回顾性分析本院90例行左半结肠癌根治术患者的临床资料,将术后加改良袢式回肠末端造瘘分为观察组,未加改良袢式回肠末端造瘘分为对照组,每组各45例。对比两组手术时间、术中出血量、禁食时间、肛门排气时间、引流管拔出时间、住院时间,记录并发症发生率,并分析术后3年无事件生存率。结果观察组禁食时间(2.54±0.86)d、肛门排气时间(2.98±1.06)d、引流管拔出时间(5.63±1.56)d、住院时间(16.07±2.65)d均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组累积无事件生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论改良袢式回肠末端造瘘可促左半结肠癌患者进术后恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,尤其可降低术后吻合口瘘发生率,有利于改善患者远期生存率。

选择性预防末端回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用价值

目的:探讨选择性预防末端回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛术中对降低吻合口漏发生率的临床价值。方法:回顾分析为109例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床资料,其中40例行预防性末端回肠造瘘术,69例未行末端回肠造瘘术,对比两组患者术后情况。结果:造瘘组术后无一例发生吻合漏,术后肛门排气时间平均(1.3±0.4)d,术后进食时间平均(1.8±0.4)d,术后盆腔引流管拔除时间平均(6.2±1.5)d,术后平均住院(8.0±1.5)d,治疗费用平均(3.2±0.3)万元。未造瘘组患者术后9例(13.0%)发生吻合口漏,术后肛门排气时间平均(5.1±0.6)d,术后进食时间平均(5.7±0.3)d,术后盆腔引流管拔除时间平均(8.3±3.8)d,术后平均住院(14.2±3.6)d;治疗费用平均(4.3±0.8)万元。两组术后观察指标差异均有统计学意义。结论:低位直肠癌保肛术中选择性预防末端回肠造瘘可有效降低吻合口漏的发生率,尤其高龄、全身情况较差等不利于低位吻合的患者。但术者应进行个体化选择,同时严格遵循无瘤原则、合理选择病例、精细操作可使更多的低位直肠癌患者获得保留肛门的机会。

预防性回肠末端造瘘术在超低位直肠癌保肛手术中的临床意义

目的探讨预防性回肠末端造瘘术在超低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法选取2016年12月至2018年12月间苏州市相城人民医院收治的96例直肠癌患者,根据采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用超低位直肠癌保肛手术治疗的48例患者纳入对照组,在超低位直肠癌保肛手术基础上采用预防性回肠末端造瘘术治疗的48例患者纳入研究组。比较两组患者的术后拔管时间、排气时间、住院时间及并发症发生率。结果研究组患者术后拔管时间、排气时间及住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),研究组并发症发生率为8.3%,低于对照组的47.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者临床治疗时,采用预防性回肠末端造瘘术治疗,可以显著缩短术后拔管时间、排气时间及住院时间,同时降低并发症的发生,临床效果明显,应广泛推广。

纵切式末端回肠襻式造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用

目的评价纵切式末端回肠襻式造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年6月因低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除保肛术116例患者的临床资料,分为观察组62例和对照组54例,对照组行腹腔镜低位直肠癌前切除术,观察组直肠癌腹腔镜前切除术手术操作同对照组患者,在完成结直肠吻合后,加行纵切式回肠襻式造瘘;观察两组吻合口瘘的发生情况以及术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间等指标。结果观察组吻合口瘘发生率13. 0%(8例),发生吻合口瘘的患者症状较轻,行骶前引流管低压冲洗引流后愈合;术后肛门首次排气时间(1. 4±0. 5) d,进食时间(1. 2±0. 3) d,骶前引流管拔除时间(5. 8±0. 9) d,术后住院时间(7. 6±1. 5) d。对照组患者术后吻合口瘘发生率11%(6例),发生吻合口瘘患者的症状较重,其中4例行骶前引流管冲洗引流及药物坐浴经较长时间治愈,2例全身症状严重行非计划再手术;术后肛门首次排气时间(2. 8±0. 9) d,进食时间(2. 3±0. 6) d,骶前引流管拔除时间(7. 3±1. 4) d,术后住院时间(9. 7±3. 5) d。两组术后观察指标吻合口瘘发生率无差异,首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论纵切式末端回肠襻式造瘘没有显著降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率,但术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间明显提前,可显著缩短住院时间,值得临床推广。

末端回肠造瘘对预防超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其好发部位为腹膜返折以下的直肠,占全部直肠癌的3/4。目前超低位直肠癌保肛术式已成为首选术式,吻合口瘘是超低位直肠癌保肛手术后较常见的并发症。笔者于2004年3月-2010年2月对超低位直肠癌保肛术患者应用预防性末端回肠造瘘以预防并发吻合口瘘，报道如下。

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者,吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果:施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3.6%(2例)发生吻合口瘘,但无自觉症状;出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11.8%(9例),分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合;出现吻合口瘘后的平均住院时间为27(15～60)天。结论:在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。

预防性末端回肠置管造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的预防和治疗方法。方法:对28例低位直肠癌患者行保肛术,术中用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造口,预防和治疗术后吻合口瘘。结果:发生吻合口瘘1例,发生率3.57%,无再次手术病例。结论:使用气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,能预防和治疗术后吻合口瘘,是一种安全有效的方法。

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法:对22例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘,并与同期未行预防性末端回肠造瘘的56例患者比较,观察2组患者术后吻合口瘘发生情况。结果:行预防性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,无吻合口瘘发生;未行预防性末端回肠造瘘的患者出现吻合口瘘10例(17.86%)。2组吻合口瘘发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中能够有效降低术后吻合口瘘发生率。

预防性末端回肠造瘘对腹腔镜低位直肠癌保肛治疗的效果

目的:探讨预防性末端回肠造瘘用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的效果。方法:回顾性分析进行腹腔镜低位直肠癌保肛治疗的71例患者的临床病理资料,将采用常规吻合方式的35例患者纳入对照组,将采用预防性末端回肠造瘘的36例患者纳入观察组。记录两组手术情况(手术耗时、术中出血量、淋巴结清扫数)、术后并发症(尿潴留、肺部感染、吻合口梗阻、吻合口瘘)发生率,比较两组手术前后的前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。结果:与对照组比较,观察组手术耗时较长(P<0.05),术中出血量及淋巴结清扫数等手术指标差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,观察组PA水平较对照组高,CRP及WBC较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗中应用预防性末端回肠造瘘有利于减轻患者术后机体炎性反应,改善其营养状况,减少不良反应的发生。

膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端预造瘘术在低位直肠癌患者中的应用研究

目的分析膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端造瘘术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法选取甘肃省武威肿瘤医院于2021年12月至2022年5月收治低位直肠癌患者92例,按随机数表法分为研究组与对照组,每组各46例。两组均采用左下腹部膜解剖引导腹腔镜直肠癌根治术,对照组取右下腹部做切口行回肠末端造瘘术,研究组取左下腹部切口行回肠末端造瘘术,比较两组手术指标、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组且肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肛门恢复排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端造瘘术方案临床疗效好,左下腹部回肠末端预造瘘术手术时间更短,出血更少,肠道功能恢复更快,临床具有一定借鉴意义。

留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果比较

目的比较留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果。方法选取2018年3月-2019年3月佛山市第一人民医院收治的行直肠癌手术患者60例为研究对象进行分析,其中采取留置肛管患者和末端回肠造瘘患者各30例。比较2组预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘效果及手术相关指标情况。结果 2组吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),留置肛管组手术前后血红蛋白下降值、住院总费用均低于末端回肠造瘘组,住院时间短于末端回肠造瘘组(P <0. 01)。结论留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果相当,不存在显著变化特征,但留置肛管治疗方式在血红蛋白下降、住院时间、住院总费用方面均优于末端回肠造瘘。

预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响

目的分析预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法选取2014年3月至2015年3月收治的70例直肠癌患者,均接受保肛手术治疗,运用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(35例),试验组实施预防性末端回肠造瘘,对照组不实施,观察两组临床情况。结果在胃肠恢复时间、排气排便时间、住院时间、并发症方面,试验组优于对照组;术后3 d两组IL-6、C反应蛋白(CRP)比较,差异显著(P<0.05)。结论针对接受保肛手术的直肠癌患者,实施预防性末端回肠造瘘术,有利于减轻手术应激反应,减少并发症,加快康复速度,值得临床推广应用。

预防性末端回肠造瘘对降低高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率的临床研究

目的探讨预防性末端回肠造瘘对减少高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率的临床研究。方法选取2015年1月~2017年12月间在我院经肠镜取病理确诊为直肠癌且行Dixon手术治疗的患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组行全直肠系膜切除术,术中行预防性末端回肠造瘘,对照组仅行全直肠系膜切除术,不做造瘘。比较两组患者手术时间、排气时间、引流管放置时间、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果实验组中患者的手术时间明显长于对照组,实验组患者的术后首次排气时间、引流管放置时间、住院时间都明显短于对照组,实验组的住院费用也明显低于对照组,实验组中患者吻合口瘘发生率明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性末端回肠造瘘可以使患者术后肠道功能快速恢复,改善营养不良,提高免疫力,有效地降低高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率。

腹腔镜直肠癌低位前切除术联合预防性末端回肠造瘘后早期关闭造瘘口的疗效分析

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术联合预防性末端回肠造瘘后早期关闭造瘘口的疗效及安全性。方法回顾性选择2020年1月至2021年5月山西省运城市中心医院收治的直肠癌患者116例,将术后14 d行早期造瘘口还纳术的51例患者作为观察组;将术后3个月行造瘘口还纳术进行瘘口关闭的65例患者作为对照组。比较两组患者术后吻合口瘘(anastomotic leak,AL)、低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)、造口相关并发症及手术相关并发症发生率;比较患者术后6个月生活质量。结果术后3个月观察组重度LARS发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月LARS严重程度差异无显著性(P>0.05);两组患者AL总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者造口相关并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术相关并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术后躯体功能、社会功能、心理功能、整体健康状况得分均高于术前,疼痛感觉评分低于术前;观察组躯体功能、社会功能、心理功能、整体健康状况得分均高于对照组,疼痛感觉评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术联合预防性末端回肠造瘘后早期关闭造瘘口能够降低LARS及造口脱垂的发生率,提高患者生活质量。

对接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者进行预防性末端回肠造瘘术的效果探究

目的:探究对接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者进行预防性末端回肠造瘘术的效果。方法:将2016年1月至2017年12月期间某医院收治的76例直肠癌患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为A组和B组。对两组患者均实施全直肠系膜切除术。术毕,对B组患者实施预防性末端回肠造瘘术。然后,比较两组患者术毕至首次排气的时间、术后留置引流管的时间、住院的费用、住院的时间及术后并发症的发生率。结果:B组患者术毕至首次排气的时间、术后留置引流管的时间及住院的时间均短于A组患者,其住院的费用少于A组患者,其手术的时间长于A组患者,其术后并发症的发生率低于A组患者,P<0.05。结论:对接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者进行预防性末端回肠造瘘术可缩短其术后康复的时间,减少其术后并发症的发生率及住院的费用。

腹腔镜直肠癌根治术中预防性末端回肠置管造瘘的临床应用

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性末端回肠置管造瘘术,在预防及治疗吻合口瘘中的临床效果。方法从深圳市人民医院2011年9月～2013年3月因直肠癌在胃肠外科住院治疗期间的患者中,选取易发生吻合口瘘高风险的患者分为研究组及对照组,在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行末端回肠置管造瘘术(研究组)和末端回肠造瘘术(对照组),收集两组患者的一般临床资料、术中资料及术后康复指标。观察两组患者术后是否发生吻合口瘘以及发生吻合口瘘后的治疗情况。结果①两组患者的年龄(P=0.618)、性别(P=1.000)、肿瘤距齿状线距离(P=0.914)、TNM分期(P=0.935),差异无统计学意义。②两组患者的手术时间(P=0.345)、术后发生吻合口瘘例数(P=1.000),差异无统计学意义。两组患者吻合口瘘发生后的病情程度、治疗效果及恢复情况差异无统计学意义。③两组患者术后肠鸣音恢复时间(P=0.283)、术后进食流质时间(P=0.636)、术后排气时间(P=0.492)、术后拔除盆腔引流管时间(P=0.942)、术后住院天数(P=0.632),差异无统计学意义。结论①在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术相比,同样可以预防或降低术后吻合口瘘的发生;②末端回肠置管造瘘术可避免二次手术,免除了肠造瘘对患者造成的负面影响,改善了患者的生活质量。其是安全可行的,值得临床推广应用。