大肠镜对回肓部疾病的诊断价值

目的探讨大肠镜对回肓部疾病的诊断价值.方法收集10a来纤维结肠镜和电子结肠镜送达回肓部被检查者1786例,检出回肓部病变者116例,占6.5%其中男74例,女42例,年龄19岁～82岁,平均46岁,病程1mo～6a,1a内占60%,首发症状以腹痛、腹泻、右下腹肿块为主.结果腺癌9例,恶性淋巴瘤1例,憩室12例,血管畸形1例,回肓瓣脱垂1例,钩虫病1例,炎性病变106例,包括炎性息肉12例,单纯性溃疡4例,溃疡性结肠炎15例,克隆病2例,结核6例,淋巴滤泡增生症11例,单纯性炎症56例.其中病变累及2个部位有15例.上述12例憩室中10例是通过电子结肠镜检出的,1例回肠末端血管畸形也是经电子肠镜发现并通过手术证实的.结论①既往不易发现的回肓部病灶可以通过大肠镜特别是电子结肠镜明确诊断②大肠镜检查的患者,应尽可能将镜头送达回肓部,多部位病灶的发现靠的是医生的耐心和细心.③大肠镜检查诊断阳性率高,能正确判断病变的具体部位、性质与范围,尤其对一些小的病灶如憩室,血管畸形,小息肉,慢性炎症有较高的诊断准确性.

回盲部病变的诊断现状及进展

回盲部位于人体的右下腹部，是回肠与盲肠交接的部位，该部位结构很复杂，是炎症、肿瘤、结核、息肉等疾病的好发部位。回盲部因位置比较隐秘，因此，临床上诊断该部位疾病较困难。回盲部病变主要依靠电子结肠镜、CT、钡剂造影、B超、磁共振成像（magneti reso-nance imaging，MRI）等检查手段进行诊断，必要时进行手术探查及病理活检。随着结肠镜检查技术的发展、普及和内镜医生诊断水平的提高，回盲部病变的检出率及诊断准确率也不断提高。现就回盲部病变的诊断现状及进展情况进行综述。

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎1例

男，26岁。以右下腹痛9h为主诉入院，伴恶心呕吐，既往有间歇性右下腹痛病史5年，伴腹泻，未给特殊治疗。查体：T37.1℃，P86次／min，BP140／90mmHg，腹膨隆，未见肠型，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音弱，无气过水声，移动性浊音（±）。辅助检查阑尾B超未见包块，入院诊断：局限性腹膜炎，急性阑尾炎。行急诊阑尾切除，取麦氏切口，

回盲部淋巴结炎并脓肿形成误诊为急性阑尾炎1例分析

对回盲部淋巴结炎并脓肿形成误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男,22岁。因右下腹痛2 d余入院,患者于2010-08-05中午无明显诱因出现右下腹痛,呈持续性钝痛,伴有恶心,无呕吐,无畏寒发热,次日在外院给予头孢地嗪静脉滴注治疗1 d。后症状逐渐加重,仍无发热,于2010-08-08凌晨前来我院。入院查体：T 36.6℃,腹部平坦,右下腹肌紧张,右下腹压痛,以麦氏点为著,伴有反跳痛,右下腹似可扪及一包块,大小约4 cm×3 cm,质稍硬,