膀胱癌根治术后回肠膀胱尿流改道术后并发症及处理

目的 总结膀胱癌根治术后回肠膀胱尿流改道术后并发症的发生情况,并分析临床护理要点。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2017年12月期间收治的86例接受根治性膀胱切除及回肠膀胱尿流改道术的膀胱癌患者的临床资料,详细记录其术后并发症发生情况,并按年龄、病理分期分类,分别进行统计学分析。结果 86例患者中,男52例,女34例;年龄44~72岁,中位年龄61岁。术后病理结果提示,pT1G3期、pT2a期、pT2b期、pT3期、pT4a期患者分别为7例、37例、24例、12例、6例。术后早期并发症发生率分别为:切口感染15.1%(13/86)、肺炎12.8%(11/86)、切口延迟愈合9.3%(8/86)、下肢深静脉血栓7.0%(6/86)。晚期并发症发生率分别为:输尿管肠道吻合口狭窄18.6%(16/86)、肠梗阻10.5%(9/86)、腹壁疝7.0%(6/86)、造口狭窄5.8%(5/86)、泌尿系感染5.8%(5/86)、泌尿系结石3.5%(3/86)。术后并发症发生情况与年龄及术后病理分期无关(P均<0.05)。结论 膀胱癌根治术后回肠膀胱尿流改道术后并发症的发生率较高,高质量的临床护理能够有效预防相关并发症的发生,并及时处理并发症,可促进患者及早康复。

延续护理干预对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术后患者生活质量的影响

目的分析延续护理干预对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术后患者生活质量的影响。方法2018年5月至2021年4月在本院诊治的150例膀胱癌患者的病例,根据随机数字表法把患者分为延续组与对照组。所有患者均行腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱尿流改道术,对照组和以往实施的常规护理方法保持一致,延续组又添加延续护理干预,两组护理观察时间为1个月。结果延续组护理期间的造口皮炎、尿漏、造口狭窄、输尿管扩张、压疮等并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.0%,组间差异明显(P<0.05);护理后,两组的自我护理评分均比护理前有了显著的变化,得分显著增长(P<0.05),且延续组的评分比对照组更高(P<0.05);护理后,延续组各方面的生活质量评分较对照组有很大程度提升,组间差异明显(P<0.05)。结论延续护理干预在膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术后患者中的应用能提高生活质量,术后患者出现并发症事件较少,且患者的自我护理能力显著增强。

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究

目的：研究和探讨回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术在根治性膀胱全切术加尿流改道中的临床疗效，对两种方法在患者健康相关生活质量中的影响加以分析。方法选择2012年6月~2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象，根据不同尿流改道方式分为两组各49例，分别给予原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术，对比分析两组患者临床疗效，同时对患者进行至少3个月的随访，针对不同方法对健康相关生活质量的影响进行对比。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）；回肠膀胱组早期并发症发生率为44.9%，原位回肠新膀胱组早期并发症发生率为49.0%，组间差异无统计学意义（P〉0.05）。失访18例，其中肿瘤复发转移死亡8例，非肿瘤原因死亡6例，其他原因失访4例。在随访期间发放FACT-BL调查问卷76份，回收有效问卷62份，有效回收率为79.5%，其中回肠膀胱组32份，原位回肠新膀胱组30份。原位回肠新膀胱组患者在躯体状况、家庭社会状况和膀胱癌模块等方面评分优于回肠膀胱组，差异有统计学意义（P〈0.05）；FACT-BL总分差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论针对膀胱癌进行根治性全切术加用回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术均能够有效解决临床问题，原位回肠新膀胱尿流改道术在提高患者生活质量方面具有一定的优势，应该根据患者个体化情况，综合患者个人意愿选择合适的方法。