多专科护理在1例回肠膀胱造口术后伴切口愈合不良患者中的应用

膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术是目前治疗膀胱癌的有效方法,但该术式手术创面大,术后患者容易出现营养不良、切口愈合不良等情况,作者报道1例江苏省肿瘤医院2019年10月行腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术后伴切口愈合不良患者,经多专科治疗和护理,恢复效果良好,分享成功经验。

1例膀胱全切回肠膀胱造口术后周围皮肤皮炎伴真菌感染的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,早期可表现为无痛性肉眼血尿,并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的症状[1]。治疗方法可分为经尿道膀胱肿瘤电切除、膀胱部分切除和膀胱全切,对恶性的膀胱肿瘤,需行根治性膀胱切除术,切除膀胱后需行膀胱替代治疗,回肠膀胱是治疗浸润性膀胱肿瘤的经典手术[2],即截取一部分回肠,一端接于输尿管,一端接于腹壁开口,病人的尿液经此开口流出,而皮炎是由于造口周围排泄物持续刺激造口周围皮肤所致,是尿路造口周围皮肤最常见的并发症。我科于2018年8月收治了1例此类病人,病人术后出现了皮炎等相关并发症,经我科护理人员精心护理,已好转出院。现将护理总结如下。

改良式腹带在回肠膀胱造口术后患者中的应用

腹部手术后患者常规使用腹带包扎，目的是为了减少切口张力，减轻切口疼痛，防止切口裂开，促进愈合。但是，回肠膀胱造口术后患者使用普通腹带加压包扎后，每次观察造口血液循环时需要解开腹带，而且腹带压迫造口容易引起肠管缺血坏死，同时在使用康乐保二件式造口袋排放尿液以及冲洗回肠膀胱黏液时也需先松开腹带，既不方便，也会使患者受凉。

膀胱全切回肠输出道腹壁造口术并发症的观察和护理

目的:总结膀胱全切回肠输出道腹壁造口术的观察与护理经验。方法:对我科2005～2009年共行38例膀胱全切回肠输出道腹壁造口术患者的护理过程进行回顾总结。结果:本组38例患者,除1例冠心病患者术后3d发生轻度心肌梗死,经及时对症治疗6d后治愈;1例糖尿病患者术后切口愈合不良,经定期换药14d后切口愈合良好;其余病患均平稳度过术后康复期,无并发症发生。结论:疾病相关的理论知识结合丰富的临床观察和护理经验,是预防并减少术后并发症发生的关键,缩短平均住院天数,延长了患者的生存时间,促进患者康复。

膀胱全切回肠代膀胱皮肤造口术16例护理探讨

目的探讨膀胱全切回肠代膀胱造口术的护理。方法对16例膀胱全切回肠代膀胱造口术患者的护理进行总结。结果通过对患者术前进行心理沟通,胃肠道准备,术后严密观察生命体征的变化,早期护患进行心理交流,注重引流管的护理及膀胱造口的护理,预防并发症的发生,16例患者顺利康复出院。结论做好患者术前、术后的护理是手术成功的重要因素,是促进患者早日康复的关键。

膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者生活质量分析

目的:了解膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口知识的掌握程度及其生活质量情况,分析两者的相关性,为提高膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者生活质量提供依据。方法:采用造口知识掌握程度问卷和李凌江和杨德森编制的生活质量综合评定问卷,对40例膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者进行问卷调查,采集数据。结果:本组患者对造口知识掌握程度平均23.41±5.13分,患者的造口知识极度缺乏,造口知识掌握程度差。生活质量总评分仅56.78±11.65分,优良率15%,躯体功能、社会功能以及心理功能3个纬度的得分均低于70分,优良率均低于50%,可见患者术后生活质量差。结论:对造口知识的掌握程度影响患者的生活质量,护理人员应采用多种生活方式相结合的健康指导形式,提高患者对造口知识的掌握程度,满足患者对健康教育知识的需求,从而提高患者的生活质量。

自制肠代膀胱造口袋在膀胱全切回肠代膀胱术后病人中的应用

[目的]自制肠代膀胱造口袋并验证其临床应用效果。[方法]选取40例回肠代膀胱造口术后病人,随机分为对照组和试验组各20例。试验组使用自制肠代膀胱造口袋,对照组使用康乐宝两件式造口袋,病人出院6个月比较病人自护能力和生活质量。[结果]试验组在出院后6个月造口自我护理能力和生活质量得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]在膀胱全切回肠代膀胱术后病人中应用自制肠代膀胱造口袋,可提高病人的自护能力及生活质量。

健康教育在回肠代膀胱术围手术期的应用

目的:研究围手术期护理中关键性健康教育对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的临床意义。方法:将80例行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者随机分为两组:实验组40例,对照组40例。对照组行常规护理,实验组行常规护理外还进行关键性围手术期健康教育。结果:两组病人均康复出院,但实验组患者获得了较关键、全面的围手术期相关知识,同时实验组较对照组平均住院时间和住院费用降低,住院期间满意度和术后生活质量满意度提高。结论:对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者增加关键性围手术期健康教育,可以使病人获得更关键的围手术期相关健康知识,同时提高治疗效果。

膀胱癌患者行根治性膀胱全切术腹壁造口术后的护理

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,其中15%~25%为肌层浸润性膀胱癌[1]。目前,膀胱根治性切除术仍是大多数浸润性膀胱癌的首选治疗方式,术后患者需行回肠代膀胱腹壁造口术或输尿管腹壁皮肤造口术^（[2-3]）。因术后尿流改道至腹壁,且需要永久佩戴造口袋收集尿液,给患者带来较大的心理、生理压力,对其工作、生活和家庭均造成严重不良影响,因此对患者做好术前术后的护理指导非常重要。

腹腔镜膀胱癌根治术与开放性膀胱癌根治术临床疗效比较

目的：比较腹腔镜膀胱癌根治术（LRC）与开放性膀胱癌根治术（ORC）两种手术方式治疗膀胱癌的临床疗效。方法对48例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱全切＋回肠膀胱腹壁造口术。结果LRC 手术时间长于 ORC 组，在术后血红蛋白（Hb）下降、术后肠道功能恢复时间、术后盆腔引流管留置时间、术后住院时间方面明显小于 ORC 组，差异有统计学意义（P ＜0．0001）；在术后并发症（尿瘘、尿路感染、肠粘连等）差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与 ORC比较，LRC 具有失血量少、创伤小、术后恢复快等优点，将成为治疗膀胱癌的主要手术方式之一。

膀胱癌膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术护理探讨

目的探讨人性化护理模式在膀胱癌膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术患者中的应用效果。方法将2014年1月-2016年8月广州市第十二人民医院和中山大学附属第一医院收治的86例膀胱癌膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术患者根据就诊顺序分成两组,即观察组和对照组各43例。对照组实行常规护理,观察组采用人性化护理模式。比较两组患者并发症发生率及护理前、后的心理状况、生活质量。结果观察组并发症发生率为4.66%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理前焦虑和抑郁得分分别为(59.12±7.82)分和(57.35±6.84)分,与对照组(58.97±8.19)分和(57.05±6.22)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后焦虑和抑郁得分分别为(50.28±6.05)分和(48.12±6.55)分,明显低于对照组的(54.76±6.81)分和(53.08±6.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理前生活质量得分(68.79±10.38)分,对照组为(69.15±10.56)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后生活质量得分(78.69±11.27)分,明显高于对照组的(70.22±10.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理模式能有效降低膀胱癌膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术患者并发症的发生率,并改善其心理状况和生活质量。