可控回肠贮尿囊冲洗:安全、简单、经济的饮用水可代替无菌溶液

根治性膀胱切除术后的可控回肠贮尿囊需要定期进行灌注冲洗，以降低菌尿及尿路感染的发生率，通常我们都采用无菌溶液进行灌注冲洗。23名患者参与了此项前瞻性单中心双组交叉随机实验研究。在两阶段各90d的研究时间中，2组患者先后运用无菌的0．9％NaCl溶液和饮用水通过间歇性导尿的方式对可控回肠贮尿囊进行灌注冲洗。在每日灌注冲洗后都会进行亚硝酸盐尿试纸测试，每月进行尿培养和患者自身感觉的检测并记录每项花费。

球形可控回肠原位膀胱术38例

目的 研制贮存和排出尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建新术式。方法 用末段回肠30 cm,乙醇浸泡肠粘膜,N形排列去管后制成球形贮尿囊。输尿管与贮尿囊行抗返流吻合,贮尿囊下端与尿道断端吻合。临床应用38例。结果获得随访38例,随访时间3-42(平均32)月。37例健在。排尿可控率100％。术后12月20例平均尿量585.6 mL/次。残余尿22 mL。Qmax17.3ml·s-1。膀胱测压18例,平均半充盈、充盈和排尿压力分别为1.18、1.62、4.60kPa。尿常规正常,尿培养(-);肾功能及血生化正常。无肾、输尿管积水。病理示新膀胱粘膜变薄,粘膜腺体减少,绒毛消失,部分区域固有膜腺体消失,呈鳞状化生结构。PAS、HSP阳性,p53阴性。结论 球形可控回肠原位膀胱术具有容量大、压力低、可控性好,对机体干扰轻,并发症少,易接受等优点。