球形可控回肠贮尿袋代膀胱术研究及临床应用

目的 :研制贮存尿液和排除尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建术。方法 :取带系膜回肠段 30cm,乙醇浸泡肠粘膜 ,制成球形贮尿袋。输尿管与贮尿袋行抗返流吻合 ,贮尿袋下端与尿道断端吻合。临床应用 2 6例。结果 :获得随访 2 6例 ,随访时间 3～ 36个月 ,平均 2 1个月。2 5例健在 ,排尿可控率 1 0 0 % ,术后 1 2月2 0例平均尿量 585.6ml/次 ,残余尿 2 2 ml。 Qmax1 7.3ml/ s。膀胱测压 1 8例 ,平均半充盈、充盈和排尿压力为 1 2 cm H2 O、1 7.6cm H2 O、53cm H2 O。尿常规正常 ,尿培养 (- ) ;肾功能及血生化正常 ,无肾、输尿管积水。病理示新膀胱粘膜变薄 ,粘膜腺体减少 ,绒毛消失 ,部分区域固有膜腺体消失 ,呈鳞状化生结构。PAS染色阳性 ,HSP阳性、P53阴性。结论 :球形可控回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好 ,对机体干扰轻 ,并发症少 ,病人易接受等优点 ,是原位膀胱重建的好术式。

膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理

目的:总结膀胱全切除原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人术后护理体会。方法:分析2003年10月～2009年4月行膀胱全切除、原位回肠代膀胱术的病历资料。结果:病人术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行排尿。结论:膀胱全切除、原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤病人欢迎的一种术式。术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,精心护理有助于预防和减少并发症,提高手术的效果。

球形可控性回肠代膀胱术(附26例报告)

目的 探讨球形可控性回肠贮尿袋代膀胱术的临床疗效。 方法 对 2 6例膀胱移行细胞癌患者采用末段回肠制成球形贮尿袋代膀胱的原位膀胱重建术。 结果 2 6例手术顺利 ,术后随访 3～ 36个月 ,平均 2 1个月。全组无严重并发症 ,健康存活 2 5例 ,1例术后 17个月死于脑溢血。排尿可控率 10 0 %。术后 12个月 2 0例平均尿量 5 85ml/次 ,剩余尿量 2 2ml,最大尿流率 17.3ml/s。膀胱测压 18例 ,平均半充盈、充盈和排尿压力分别为 12、17和 5 3cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)。病理切片示新膀胱粘膜变薄 ,粘膜腺体减少 ,绒毛消失 ,部分区域固有膜腺体消失 ,呈鳞状化生结构。PAS染色阳性、热休克蛋白 (HSP)阳性 ,p5 3基因表达阴性。 结论 球形可控性回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好 ,对机体干扰轻、并发症少等优点 ,是原位膀胱重建的良好术式。