回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术(ileal transposition,IT)对自发性糖尿病(goto-kakizaki,GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法 20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术,假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胆固醇(total cholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG),于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2 h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前(P<0.05);假手术组手术前后空腹及OGTT2 h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加(P<0.05),FFA较术前显著降低(P<0.05),TG及Tch手术前后无明显变化(P>0.05);假手术组此3个指标无显著差异(P>0.05)。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善(P<0.05),假手术组变化不明显(P>0.05)。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢,食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加,使胰岛素抵抗得到缓解。

回肠转位术对2型糖尿病大鼠血糖及肠道屏障的影响及机制研究

目的观察回肠转位术(ileal transposition,IT)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)、胰高血糖素样肽-2(glucagon-like peptide-2,GLP-2)、D乳酸及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的影响,探讨IT对T2DM大鼠血糖和肠黏膜屏障的影响及相关机制。方法随机数字表法将60只T2DM大鼠分为IT组和假手术组(Sham组),每组30只。观察并测定两组大鼠术前及术后3d、1周(w)、2w、4w、6w、8w FBG、GLP-1、GLP-2、D乳酸、DAO水平的变化。结果与术前比较,IT组T2DM大鼠术后3d FBG、GLP-1及GLP-2差异无统计学意义(P>0.05),术后1w、2w、4w、6w、8w FBG明显下降(t_(1w)=6.148,P_(1w)<0.001;t_(2w)=8.650,P_(2w)<0.001;t_(4w)=9.569,P_(4w)<0.001;t_(6w)=11.201,P_(6w)<0.001;t_(8w)=12.424,P_(8w)<0.001),GLP-1及GLP-2均显著升高[(GLP-1:t_(1w)=-12.794,P_(1w)<0.001;t_(2w)=-18.477,P_(2w)<0.001;t_(4w)=-24.252,P_(4w)<0.001;t_(6w)=-27.378,P_(6w)<0.001;t_(8w)=-40.056,P_(8w)<0.001)、(GLP-2:t_(1w)=-12.305,P_(1w)<0.001;t_(2w)=-14.708,P_(2w)<0.001;t_(4w)=-28.142,P_(4w)<0.001;t_(6w)=-27.378,P_(6w)<0.001;t_(8w)=-40.056,P_(8w)<0.001)]。与术前相比,IT组术后3 d DAO及D-乳酸均较术前明显升高(DAO:t_(3d)=-46.223,P_(3d)<0.001;D-乳酸:t_(3d)=-6.439,P_(3d)<0.001),但术后1w、2w、4w、6w、8w DAO及D-乳酸与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相同条件下,Sham组上述指标均未见明显变化(P>0.05)。结论IT通过刺激GLP-1和GLP-2分泌增加来发挥降低血糖和保护肠道屏障功能的作用。

回肠转位术与Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病大鼠的血糖及胰高血糖素样肽-1表达的影响

目的对比分析回肠转位术(ileal transposition,IT)与Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)对非肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T 2 DM)GK大鼠模型的血糖控制效果及其对胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)表达的影响。方法采用随机数字表法将30只雄性正常体质量GK大鼠随机分为IT组、RYGBP组和Sham组,每组10只,记录大鼠术后的并发症发生情况和死亡情况。3组大鼠均于术前,术后1周、2周、1个月、2个月、3个月及6个月检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A 1 c)及GLP-1水平。结果 1并发症发生和死亡。术后Sham组及IT组大鼠均未见并发症发生及死亡。术后仅RYGBP组有5只大鼠发生并发症,其中3只死亡。与Sham组和IT组比较,RYGBP组大鼠的并发症发生率和死亡率均较高(P<0.05)。2 FBG。同组内与术前比较,RYGBP组和IT组大鼠术后1周、2周、1个月、2个月、3个月及6个月时的FBG水平均较低(P<0.05);术后1周、2周、1个月、2个月、3个月及6个月时,RYGBP组和IT组大鼠的FBG水平均低于Sham组(P<0.05),但各时点RYGBP组和IT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3FINS及Hb A 1 c。同组内与术前比较,RYGBP组和IT组大鼠术后3个月及6个月时的FINS水平均较高(P<0.05),但Hb A 1 c水平均较低(P<0.05);术后3个月和6个月时,RYGBP组和IT组大鼠的FINS水平均高于Sham组(P<0.05),Hb A 1 c水平均低于Sham组(P<0.05),但同时点RYGBP组和IT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4 GLP-1。同组内与术前比较,RYGBP组和IT组大鼠术后1周、2周、1个月、2个月、3个月及6个月时的GLP-1水平均较高(P<0.05);术后1周、2周、1个月、2个月、3个月及6个月时,RYGBP组和IT组大鼠的GLP-1水平均高于Sham组(P<0.05),但同时点RYGBP组和IT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IT与RYGBP对非肥胖型T 2 DM GK大鼠均具有显著的降糖作用,但与RYGBP比较,IT的并发症更少,更安全有效。

回肠转位术对GK大鼠的血糖及GLP-1表达的影响

目的观察回肠转位术(ileal transposition,IT)对非肥胖型2型糖尿病GK大鼠的血糖及胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的影响,探讨IT对GK大鼠的降糖作用及其可能的机制。方法随机数字表法将20只雄性正常体质量GK大鼠分为回肠转位术组(IT组)和假手术组(Sham组),每组10只。观察并测定两组GK大鼠术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月的体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(fasting insulin,INS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、GLP-1水平的变化。结果 IT组与Sham组手术前后体质量比较无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,术后1周~6个月IT组GK大鼠FBG明显降低(P<0.05),空腹GLP-1明显升高(P<0.05),术后3个月和6个月HbA1c明显降低(P<0.05)、INS水平明显升高(P<0.05)。Sham组上述指标均未见明显变化。结论 IT对GK大鼠有明显的降糖作用,其机制可能是食物提前进入回肠,刺激GLP-1分泌增加,从而促进胰岛素释放,促进β细胞增生并抑制其凋亡。

腹腔镜改良回肠转位术治疗T2DM的临床疗效

目的探讨腹腔镜改良回肠转位术（1apamscopic impmved ileal bypass，uB）治疗T2DM的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年7月南方医科大学附属咸阳市中心医院收治的52例行LIB的T2DM患者的临床资料，依据其BMl分为2组：A组（16例）BMI≥28kg／m^2；B组（36例）BMI〈28kg／m^2，均在腹腔镜下应用超声刀和切割吻合器等完成UB。收集52例术前及术后1年期内的空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、空腹C肽、糖化血红蛋白（gIycosy Iatedhemog Iobin，HbAlc）及BMI数值，评估12DM的转归。计数资料和率的比较采用X^2检验；正态分布的计量资料以z如表示，采用￡检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。结果52例均顺利完成手术，无围手术期死亡。全部患者获术后1年随访。各组术前与术后12个月的FBG、HbAlc比较：A组（t=4．223，3．602，P〈0．05）；B组（t=4.356，5．613，P〈0．05），差异均有统计学意义。根据参照文献疗效评判标准，A组临床治愈13例、部分缓解2例、未愈1例，分别占本组病例的81．25％、12．5％、6．25％，B组临床治愈32例、部分缓解3例、未愈l例，分别占本组病例的88．9％、8．3％、2．8％，总治疗有效率达96．2％（50／52）。1年后2组间治愈率比较差异无统计学意义（X^2=O．053，P〉0．05）。2组术前与术后12个月BMI变化比较，A组（t=1．581，P〉0．05），B组（f=2．124，P〉0．05），差异均无统计学意义。结论UB治疗T2DM具有明显改善血糖代谢的作用，但对BMI影响不明显。非肥胖型T2DM是LIB的适应症，对肥胖型T2DM因减重效果不佳，选择应慎重。该术式创伤小，并发症少，易于操作，便于临床推广。

回肠转位术对GK大鼠血糖及GLP-1分泌影响的研究

目的观察回肠转位术对GK大鼠血糖及胰升血糖素样肽-l(GLP-1)变化的影响,研究手术对GK大鼠的降糖作用及其可能机制。方法随机数字表法分别将雄性SD、GK大鼠(SD、GK组)各分为假手术(A、C)组和手术(B、D)组。观察并测定手术前后各组血糖、胰岛素及GLP-1水平的变化。采用免疫组化检测末段回肠组织GLP-1表达水平。结果 D组术后血糖降低,术后第2周由术前(8.25±0.52)mmol/L降至(6.62±0.54)mmol/L(P<0.05),术后第8周降至(4.78±0.48)mmol/L(P<0.05)。术后第1周GLP-1由(6.56±0.90)pmol/L升至(12.35±1.43)pmol/L(P<0.05),术后第4周升至(26.1±2.64)pmol/L(P<0.05)。结论回肠转位术对GK大鼠有降糖作用,其机制可能是食物快速进入回肠,刺激黏膜细胞,使GLP-1分泌增多,导致胰岛素分泌增加作为主要途径。