托伐普坦联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者疗效初步研究

目的 探讨采用托伐普坦联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水(RA)患者的临床效果。方法 2019年9月~2022年9月我院收治的肝硬化并发RA患者93例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=47),分别接受腹水超滤浓缩回输术治疗或在此基础上联合应用托伐普坦片治疗7 d。使用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)和电解质,使用超声诊断仪测量门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)和腹水深度。结果 在治疗7 d末,观察组24 h尿量为(1957.5±50.3)mL,显著多于对照组【(1316.2±49.1)mL,P<0.05】,而体质量为(58.1±7.2)kg、腹围为(80.6±4.7)cm和腹水深度为(16.5±4.2)mm,均显著低于对照组【分别为(65.4±7.8)kg、(88.1±4.5)cm和(42.7±5.3)mm,P<0.05】;观察组血清BUN和sCr水平分别为(6.2±1.4)mmol/L和(114.2±9.7)μmol/L,显著低于对照组【分别为(6.9±1.6)mmol/L和(129.4±10.3)μmol/L,P<0.05】,而两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血钠为(144.3±1.1)mmol/L,显著高于对照组【(138.1±1.0)mmol/L,P<0.05】;观察组PVF为(994.3±195.7)mL/min,显著低于对照组【(1175.2±210.6)mL/min,P<0.05】,而两组DPV、DSV和SVF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在进行腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发RA患者时,联合应用托伐普坦口服,可帮助消退腹水,提高尿量,升高血钠水平,短期疗效满意。

腹水浓缩回输术联合特利加压素对失代偿期肝硬化患者血液循环状态及血清缩血管物质水平的影响

目的:探究失代偿期肝硬化患者应用腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗后血液循环状态及血清缩血管物质水平的变化。方法:选取我科2021年8月—2022年5月收治的89例失代偿期肝硬化患者,根据随机数字分组法将其分为对照组和观察组,两组患者均接受常规治疗,其中对照组44例给予腹水浓缩回输术治疗,观察组45例在对照组基础上联合特利加压素治疗,对比两组患者腹水消退效果、血液循环状态、血清缩血管物质及并发症发生率。结果:治疗后观察组的患者腹围、腹水深度明显低于对照组,24h尿量明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者门静脉血流速度(VPV)和脾静脉血流速度(VSV)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和内毒素水平均低于对照组(P<0.05);两组患者住院治疗期间并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:给予失代偿期肝硬化患者腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗,可减轻患者腹水严重程度,改善患者血液循环状态,减低血清缩血管物质水平,且药物安全性高。

肝硬化腹水双重腹水回输术后护理服务研究

目的分析肝硬化腹水实施双重腹水超滤浓缩回输治疗术后干预的价值。方法选取2021年6月—2022年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的64例肝硬化腹水患者作为研究对象,根据随机数表法划分为参照组与研究组,每组32例,分别接受常规术后护理与针对性术后护理。针对两组术后基本情况、营养状况、舒适度、心理状态评分以及并发症发生情况进行观察与比较。结果干预后,研究组体质量、腹围低于参照组,24 h尿量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组微型营养评价精简法评分为(10.48±2.72)分,高于参照组的(8.12±2.24)分,差异有统计学意义(t=3.789,P<0.05)。干预后研究组Kolcaba舒适状况量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,低于参照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于双重腹水超滤浓缩回输治疗后开展术后护理,可降低腹围、体质量并保存有益成分,获得足够营养价值,具有良好舒适度、安全性。

基于目标策略的针对性护理在肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响

目的:研究基于目标策略的针对性护理在肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月期间于武汉市第七医院行肝硬化超滤浓缩腹水回输术的74例患者作为研究对象,根据围手术期应用护理模式的差异性分为对照组和观察组,每组37例。在围手术期,对照组行常规护理,观察组行基于目标策略的针对性护理。对比两组的治疗相关指标、疼痛程度评分、生活质量评分。结果:观察组的总有效率略高于对照组,但P>0.05。护理前两组的视觉模拟评分法(VAS)评分相比,P>0.05。相较于对照组,护理后观察组的VAS评分更低,P<0.05。护理前两组的世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)各维度评分相比,P>0.05。护理前后,两组的WHOQOL-100各维度评分相比,P<0.05。相较于对照组,护理后观察组WHOQOL-100中生理、环境、心理、社会关系、独立性、精神支柱/宗教/个人信仰六个维度的评分均更高,P<0.05。结论:将基于目标策略的针对性护理应用于肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的效果理想,可减轻患者的疼痛程度,提高其生活质量。

特利加压素联合腹水浓缩回输术对肝硬化并顽固性腹水患者肾功能及生命质量的影响

目的:观察特利加压素与腹水浓缩回输术联合运用对肝硬化并顽固性腹水患者肾功能与生命质量的影响。方法:随机选取88例在本院接受治疗的肝硬化并顽固性腹水患者,将其随机均分为研究组与对照组。研究组接受特利加压素与腹水浓缩回输术联合治疗,对照组接受腹水浓缩回输术治疗。比较两组患者的腹水指标变化,并对患者的肝功能、肾功能与生命质量展开分析观察。结果:治疗后研究组的腹围与腹水深度均显著低于对照组,且各项肾功能指标、肝功能指标以及生命质量指标评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以特利加压素与腹水浓缩回输术对肝硬化并顽固性腹水患者展开联合治疗,能有效改善患者的腹水症状,促进肝肾功能恢复,为患者的生命质量带来改善。

腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水患者治疗中的应用

分析腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水患者治疗中的应用价值。方法:选取大城县医院普内科2020年05月~2023年05月期间收治的100例肝硬化腹水患者作为研究对象,电脑随机分为对照组和研究组,各50例,对照组采用腹腔穿刺放水治疗,研究组给予腹水超滤浓缩回输治疗,比较两组患者治疗前后腹围、尿量、体重、各项生化指标变化情况及并发症发生率。结果:治疗前,两组患者各指标对比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组腹围减少、尿量增加、体重减轻情况均优于对照组(P<0.05),研究组Cre、BUN水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05),两组患者血清钠水平对比无明显差异(P>0.05);研究组并发症总发生率相比于对照组更低(P<0.05)。结论:应用腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水患者效果显著,有助于改善患者各项生化指标,缓解患者腹水症状,且安全性较高,值得应用与推广。

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法42例顽固性腹水患者为研究对象。用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾 ,形成密闭循环 ,透析超滤腹水 ,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉。结果共治疗42例63例次 ,每例治疗1～3次 ,腹水消退率达100 %。回输后血钠、血浆蛋白无明显变化 (P>0.05) ,血钾降低有统计学差异 (P<0.01)。无严重不良反应。结论本方法操作简便安全 ,治疗效果好 ,经济 。

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水常见问题及处理

目的总结腹水回输过程中的并发症和处理方法。方法常规进行腹水浓缩回输治疗126例肝硬化顽固性腹水患者。结果本组患者在腹水回输过程中,出现腹痛5例、腹水回输管路不畅和堵塞4例、穿刺部位渗血、渗液4例、发热3例、胸闷、呼吸急促、手足肌肉痉挛者和严重低血压伴休克3例,经对症处理后好转;术后出现肝性脑病3例和消化道出血2例,死亡2例。在腹水回输术后随访1年,病死率为46%(58/126)。结论医务人员应在腹水回输过程中密切观察并发症,并给予及时的处理。

封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的临床观察

目的:观察封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的疗效。方法:将14例大量腹水患者分成实验组(8例)和对照组(6例),实验组借助血透设备,直接建立体外腹水循环,采用体外浓缩自体腹水回输治疗方法。对照组采用体内腹水浓缩回输方法。同时监测腹水浓缩前后体重、腹围、血压、脉搏、血浆蛋白测定。结果:①体外浓缩法放出腹水量,超滤量,浓缩回输量明显高于体内浓缩法(P<0.05);②血浆蛋白回输率亦明显高于体内浓缩法(P<0.05);③无感染,心力衰竭等副作用。结论:封闭式体外浓缩自体腹水回输对大量顽固性腹水有明显的治疗作用,该方法明显优于体内浓缩法,可迅速缓解症状,而且安全可靠副作用小。

腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水122例临床观察

目的难治性腹水是肝硬化临床终末期的临床表现,临床上药物治疗效果不佳,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量。文中观察腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化难治性腹水的效果及安全性。方法选择122例肝硬化难治性腹水患者,在原治疗基础上增加腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、体重、腹围、24 h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白、尿钠等指标的变化。结果治疗后临床症状明显改善,体重减轻,腹围缩小,尿量增加,尿钠和血清蛋白增高(P<0.05)。血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无显著性差异(P>0.05),血清电解质亦无明显差异(P>0.05)。122例中,显效56例,有效48例,总有效率85.25%。无一例严重并发症。结论腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全有效,简便易行。

腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法:用HAUF-B型腹水超滤机及PSU-I型聚砜中空纤维超滤器,对236例肝炎肝硬变顽固性腹水患者,进行自体腹水浓缩回输治疗。结果:治疗后腹围平均减少9.2±3.8cm,清除腹水量3787±1426ml,尿量平均增加582.4±108.5ml/24h,总有效率为68.6％。结论:自体腹水浓缩回输是治疗肝炎肝硬变顽固性腹水的有效方法。

健脾活血利水方加减穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的:探讨健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床效果。方法:选择符合纳入标准的顽固性肝硬化腹水患者70例,随机分成研究组与对照组,各35例。对照组采取腹水回输进行治疗,研究组则采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输进行治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后症状、肝功能、血钠、尿钠等变化情况。结果:研究组治疗总有效率达到80.00%,对照组的治疗总有效率仅为60.00%,两组比较具有显著性差异(χ2=3.143,P<0.05);研究组治疗后腹部饱胀、肢体浮肿的患者均比治疗前明显减少(χ2=4.352,P<0.05;χ2=4.136,P<0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TB以及ALB、A/G的改善均比对照组显著(P<0.05)。结论:采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水,临床疗效优于单纯腹水回输治疗,值得临床借鉴。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果 60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0.05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。

模拟腹水腹腔回输后腹水内白蛋白流向的实验研究

１９８４年Ｓｙｂｉｌ．Ｒａｊｕ等首次报道〔１〕自体腹水超滤浓缩腹腔回输技术ＤＵＲＡＰ）。此后国内渐有此法用于临床的报道〔２，３〕，笔者等自１９８９年以来已行该术６００余例次。除肝源性腹水外，对心源性、肾源性、红斑狼疮所至的腹水、感染性腹水、恶性腹水均...

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降(P<0.01),腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变(P>0.05),血浆中白蛋白有所增高(P<0.01),总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。

冷冻浓缩腹水回输在治疗顽固性肝硬化腹水中的应用

目的 探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩，置-18℃环境中冷冻2～3天，37℃温育溶解后静脉回输。结果 冷冻浓缩腹水回输前后，血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L，白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5，腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L；腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm，腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa，24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml；治疗前后相比，差异有高度显著性(P<0.01)。血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L，腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L；血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L，腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L；血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L，腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±50.5)mmol/L；治疗前后相比，血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)，血清钾差异无显著性(P>0.05)。冷冻浓缩腹水回输后，除2例出现一过性发热外，未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象，未出现蛋白凝集、堵塞管腔；未出现电解质紊乱现象。结论

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水21例疗效观察

采用WLFHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对21例肝硬化难治性腹水患者进行治疗,观察患者治疗前后典型临床症状、体重、尿量、腹围以及血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标的变化。结果:治疗后临床症状明显改善,体重减轻,尿量增加,腹围缩小,尿素氮和肌酐水平明显下降。21例中,显效12例,有效5例,总有效率为80.59%。认为腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全可靠、简便有效。

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水23例报告

目的:评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法:23例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输治疗,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血浆总蛋白、白蛋白、血中电解质的变化。结果:治疗后所有患者体重下降,腹围减少,尿量增加(P<0.01);血浆总蛋白、白蛋白均升高(P<0.05);而血中电解质治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好的效果。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。