人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法42例顽固性腹水患者为研究对象。用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾 ,形成密闭循环 ,透析超滤腹水 ,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉。结果共治疗42例63例次 ,每例治疗1～3次 ,腹水消退率达100 %。回输后血钠、血浆蛋白无明显变化 (P>0.05) ,血钾降低有统计学差异 (P<0.01)。无严重不良反应。结论本方法操作简便安全 ,治疗效果好 ,经济 。

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水常见问题及处理

目的总结腹水回输过程中的并发症和处理方法。方法常规进行腹水浓缩回输治疗126例肝硬化顽固性腹水患者。结果本组患者在腹水回输过程中,出现腹痛5例、腹水回输管路不畅和堵塞4例、穿刺部位渗血、渗液4例、发热3例、胸闷、呼吸急促、手足肌肉痉挛者和严重低血压伴休克3例,经对症处理后好转;术后出现肝性脑病3例和消化道出血2例,死亡2例。在腹水回输术后随访1年,病死率为46%(58/126)。结论医务人员应在腹水回输过程中密切观察并发症,并给予及时的处理。

封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的临床观察

目的:观察封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的疗效。方法:将14例大量腹水患者分成实验组(8例)和对照组(6例),实验组借助血透设备,直接建立体外腹水循环,采用体外浓缩自体腹水回输治疗方法。对照组采用体内腹水浓缩回输方法。同时监测腹水浓缩前后体重、腹围、血压、脉搏、血浆蛋白测定。结果:①体外浓缩法放出腹水量,超滤量,浓缩回输量明显高于体内浓缩法(P<0.05);②血浆蛋白回输率亦明显高于体内浓缩法(P<0.05);③无感染,心力衰竭等副作用。结论:封闭式体外浓缩自体腹水回输对大量顽固性腹水有明显的治疗作用,该方法明显优于体内浓缩法,可迅速缓解症状,而且安全可靠副作用小。

腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水122例临床观察

目的难治性腹水是肝硬化临床终末期的临床表现,临床上药物治疗效果不佳,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量。文中观察腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化难治性腹水的效果及安全性。方法选择122例肝硬化难治性腹水患者,在原治疗基础上增加腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、体重、腹围、24 h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白、尿钠等指标的变化。结果治疗后临床症状明显改善,体重减轻,腹围缩小,尿量增加,尿钠和血清蛋白增高(P<0.05)。血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无显著性差异(P>0.05),血清电解质亦无明显差异(P>0.05)。122例中,显效56例,有效48例,总有效率85.25%。无一例严重并发症。结论腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全有效,简便易行。

腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法:用HAUF-B型腹水超滤机及PSU-I型聚砜中空纤维超滤器,对236例肝炎肝硬变顽固性腹水患者,进行自体腹水浓缩回输治疗。结果:治疗后腹围平均减少9.2±3.8cm,清除腹水量3787±1426ml,尿量平均增加582.4±108.5ml/24h,总有效率为68.6％。结论:自体腹水浓缩回输是治疗肝炎肝硬变顽固性腹水的有效方法。

健脾活血利水方加减穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的:探讨健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床效果。方法:选择符合纳入标准的顽固性肝硬化腹水患者70例,随机分成研究组与对照组,各35例。对照组采取腹水回输进行治疗,研究组则采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输进行治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后症状、肝功能、血钠、尿钠等变化情况。结果:研究组治疗总有效率达到80.00%,对照组的治疗总有效率仅为60.00%,两组比较具有显著性差异(χ2=3.143,P<0.05);研究组治疗后腹部饱胀、肢体浮肿的患者均比治疗前明显减少(χ2=4.352,P<0.05;χ2=4.136,P<0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TB以及ALB、A/G的改善均比对照组显著(P<0.05)。结论:采取健脾活血利水方穴位敷贴联合腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水,临床疗效优于单纯腹水回输治疗,值得临床借鉴。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果 60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0.05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。

模拟腹水腹腔回输后腹水内白蛋白流向的实验研究

１９８４年Ｓｙｂｉｌ．Ｒａｊｕ等首次报道〔１〕自体腹水超滤浓缩腹腔回输技术ＤＵＲＡＰ）。此后国内渐有此法用于临床的报道〔２，３〕，笔者等自１９８９年以来已行该术６００余例次。除肝源性腹水外，对心源性、肾源性、红斑狼疮所至的腹水、感染性腹水、恶性腹水均...

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降(P<0.01),腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变(P>0.05),血浆中白蛋白有所增高(P<0.01),总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。

冷冻浓缩腹水回输在治疗顽固性肝硬化腹水中的应用

目的 探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩，置-18℃环境中冷冻2～3天，37℃温育溶解后静脉回输。结果 冷冻浓缩腹水回输前后，血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L，白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5，腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L；腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm，腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa，24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml；治疗前后相比，差异有高度显著性(P<0.01)。血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L，腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L；血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L，腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L；血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L，腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±50.5)mmol/L；治疗前后相比，血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)，血清钾差异无显著性(P>0.05)。冷冻浓缩腹水回输后，除2例出现一过性发热外，未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象，未出现蛋白凝集、堵塞管腔；未出现电解质紊乱现象。结论

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水21例疗效观察

采用WLFHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对21例肝硬化难治性腹水患者进行治疗,观察患者治疗前后典型临床症状、体重、尿量、腹围以及血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标的变化。结果:治疗后临床症状明显改善,体重减轻,尿量增加,腹围缩小,尿素氮和肌酐水平明显下降。21例中,显效12例,有效5例,总有效率为80.59%。认为腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全可靠、简便有效。

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水23例报告

目的:评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法:23例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输治疗,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血浆总蛋白、白蛋白、血中电解质的变化。结果:治疗后所有患者体重下降,腹围减少,尿量增加(P<0.01);血浆总蛋白、白蛋白均升高(P<0.05);而血中电解质治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好的效果。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床观察

目的观察自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的效果。方法 57例经常规治疗无效的顽固性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,并与53例传统治疗的患者进行对比,观察疗效。结果腹水浓缩腹腔回输治疗患者腹水完全消退45例(78.9%),平均住院时间13天,用白蛋白30g/例,传统治疗患者腹水完全消退30例(56.6%),平均住院时间25.5天,用白蛋白90g/例;腹水浓缩回输治疗患者血清白蛋白、尿量明显增加,体重、腹围明显降低(P<0.01),血钾、钠、氯等无明显变化。结论采用闭路循环式腹水浓缩回输治疗顽固性腹水有一定的疗效。

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水临床疗效观察

目的寻找顽固性腹水新的治疗方法。方法采用腹水超滤治疗机行腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗技术,对22例次各型顽固性腹水患者进行持续性密闭式循环回输治疗,一次性超滤腹水2500～7200ml(平均达5400ml),腹围缩小10～20cm平均达10.5cm),体重一F降2.5～8kg(平均5.1kg)。同时分析其临床效果、适应症及不良反应。结果腹水超滤浓缩治疗前后观察患者血清及腹水的电解质、尿素氮、肌酐、总蛋白、胆红素及补体C3的变化,发现超滤浓缩前后内环境稳定,腹水蛋白提高,胆红素略有升高,而超滤后由于一次性超滤腹水平均可达5400ml,迅速缓解了大量腹水引起的压迫症状,明显减轻了患者的痛苦。由于大量蛋白得以回输增加了有效循环血容量,使肾血管压迫缓解、肾血流量增加,尿素氮、肌酐下降,对预防和治疗肝肾综合征起到一定的作用;腹水超滤浓缩在无菌密闭环境下进行,其安全可靠而无副作用。治疗后偶见腹痛与腹压下降、腹水浓缩刺激肠蠕动增加有关,对症处理即可缓解。少数病例出现一过性体温升高可能与操作过程消毒不严有关,术中注意无菌操作即可避免。对近期上消化道出血及高黄疸患者术后易引起再出血及胆红素升高,应慎重考虑。术后腹部加压包扎可预防门静脉扩张引起的消化道出血。结论腹水超滤浓缩腹腔内回输是一种安全可靠。

自体腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效评价

目的 评价放腹水、自体腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及对肝、肾功能和电解质的影响。方法 45例患者的腹水检查均为漏出液 ,1次放腹水 2 0 0 0～ 30 0 0ml,取 10 0 0ml加地塞米松 10mg直接静脉回输。对治疗前后的观察值进行比较。结果 治疗后次日和 7日尿量较治疗前明显增加 (P <0 0 1) ,腹围明显缩小 (P <0 0 5 ) ,肝、肾功能及电解质无变化。结论 放腹水和自体腹水直接回输能迅速减少腹水 ,缓解病人腹部症状 ,安全可靠 。

腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的:观察采用腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组在限水、限钠及休息基础上,给予腹水超滤浓缩回输术。治疗组在对照组治疗的基础上,加用芪遂逐水膏穴位敷贴。疗程为1个月。结果:治疗组和对照组总有效率分别为78.57%、62.85%,差异有显著性意义;治疗组在改善症状、生存质量,提高24h尿量、尿钠排泄,减低腹水复发率等方面均优于对照组。结论:腹水超滤浓缩回输术联合中药穴位敷贴能促进腹水消退,改善症状及生化指标,降低腹水的复发率,显著提高并维持患者获得较高的生存质量。

自体腹水净化回输的临床应用

利用血液透析原理进行自体腹水净化回输治疗腹水病人 ,对 11例慢性肾功能衰竭(CRF)合并重度腹水病人 ,腹水净化回输与血液净化同步进行 ,腹水由腹腔进入静脉 ;对39例重症肝硬化顽固性腹水(RA)病人 ,从腹腔一侧抽出腹水净化后回输至对侧 ,腹水由腹腔到腹腔。结果 :11例CRF病人于腹水回输后血浆白蛋白及总蛋白均升高 ,且腹围明显缩小 ,与腹水回输前比较有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。 39例RA病人于腹水净化回输后 ,平均腹围缩小 2 7.5cm ,体重减少 6kg ,腹水减少或消失。提出 :利用血液透析原理进行自体腹水净化回输技术 ,疗效确切 。