国产自体-2000型血液回收机回输血液的血液流变学评价

1 临床资料 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期骨科手术患者30（男19,女11）例,年龄21～68岁,体质量42～98kg,既往无心、肝、肾、凝血及出血功能异常的病史,回输量250～6250（平均1288）mL,麻醉诱导前5～10min静脉滴入阿托品0.5mg,静注异丙酚1mg·kg-1,咪唑安定0.1mg·kg-1,维库溴胺0.1mg·kg-1,芬太尼2μg·kg-1诱导插管,桡动脉穿刺置管测压,右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,输液及输血,术中吸入0.

应用葡萄糖保护自体回输血液红细胞的研究

目的探讨在回输液中加用葡萄糖保护自体回收血液红细胞的效果。方法将160例术中需自体血液回输患者随机分为对照组和葡萄糖组各80例。在自体血液回收时对照组应用肝素盐水,葡萄糖组加用葡萄糖液。检测术前2h及回输后2h红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞变形指数、红细胞2,3-二磷酸甘油酸含量以及输血不良反应发生率。结果两组患者红细胞计数、血红蛋白量、红细胞变形指数和红细胞2,3-BPG比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组输血反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论回输液中加用葡萄糖可减少红细胞破坏,保护红细胞功能。

超滤液内回输联机血液透析滤过对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用

目的 评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法 将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(HP)组、HFR组。整个治疗周期包括1个月的洗脱期和9个月的观察期,其中洗脱期4组均行常规HD治疗,观察期HD组行常规HD治疗,HDF组行HDF治疗,HD+HP组在HD组的基础上行HP治疗,HFR组行HFR治疗。在治疗前、治疗结束后评价治疗安全性(血常规、血压)、体内毒素量、生活质量、营养状况、免疫功能、临床耐受性、临床疗效,于治疗3、6个月、治疗结束后评价透析充分性。结果 治疗结束后4组磷、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、瘦素(LP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显降低,36项健康调查简表(SF)-36评分、白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、红细胞(RBC)-C36受体花环素(C3bRR)、红细胞免疫调节促进因子(RFER)明显升高,改良主观综合性评估法(MQSGA)、营养不良-炎症评估(MIS)、RBC-免疫复合物(ICR)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)明显降低;且4组上述指标两两比较差异有统计学意义(均P<0.05),随着治疗时间的延长,4组透析充分性均提高,且4组中以HFR组提高最为显著(P<0.05)。4组临床耐受性总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。HFR组治疗总有效率明显高于HD组、HDF组、HD+HP组(P<0.05);HD组、HDF组、HD+HP组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HDF可在最大程度上清除尿毒症患者机体毒素,提高透析充分性,改善机体免疫障碍和营养状况,提高生活质量,效果理想,且安全性较高。

心脏瓣膜置换术中自体血回输的回顾性研究

目的 回顾性分析心脏瓣膜置换术中自体血回输各项指标,为直视心脏瓣膜置换术中输注异体血提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在本院行心脏瓣膜置换术且术中行自体血回输的180名患者资料,根据术中是否输注异体血分为异体输血组和无异体输血组,分别比较患者一般资料和术前术后24 h的临床检验指标。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.110,95%CI:1.058~1.165, P<0.05)和术中体外循环时间(OR=1.062,95%CI:1.038~1.086, P<0.05)是异体输血的危险因素,术前Hb含量(OR=0.910,95%CI:0.868~0.953, P<0.05)是保护因素。异体输血组患者术前24 h的RBC(4.16±0.73vs4.52±0.71)×1012/L和Hb(120.94±17.97vs136.57±19.33)g/L比无异体输血组低,术后24 h的RBC(3.51±0.53vs4.13±0.78)×1012/L、Hb(114.15±11.68vs124.79±14.96)g/L及血小板计数(124.28±32.11vs148.29±26.62)×109/L均低于无异体输血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直视心脏瓣膜置换术中,年龄和术中体外循环时间是自体血回输中加输异体血的危险因素,术前Hb含量是保护因素,术前需评估患者指标对症治疗,减少术中异体血输注。

术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用研究

目的研究术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用效果。方法将2021年5月~2022年9月于我院拟行全身麻醉体外循环下心脏直视手术的80例患者纳入研究,以计算机随机数字表将其随机分成实验组和对照组,每组40例。实验组采用术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输,对照组则开展术前自体血存储联合自体血直接回输。对比两组各项炎症指标、心肌标志物以及心脏彩超指标在自体血回输前后的变化情况,以及住院时间、异体用血量。结果实验组回输后体内C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(13.39±0.56)mg/L、(29.21±9.20)pg/ml、(35.95±3.22)pg/ml,均低于对照组的(17.45±0.84)mg/L、(33.57±8.50)pg/ml、(40.09±4.20)pg/ml;而白细胞介素IL-10(IL-10)水平为(40.38±4.21)pg/ml,高于对照组的(30.51±6.21)pg/ml(P<0.05)。实验组术后1 d、术后5 d的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于对照组(P<0.05)。实验组术后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于对照组(P<0.05)。实验组住院时间为(13.59±2.30)d,短于对照组的(15.77±4.10)d;而异体用血量为(241.28±24.34)ml,少于对照组的(632.89±69.29)ml(P<0.05)。结论术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输对体外循环心脏手术的作用效果显著,可减轻患者全身炎症反应,提高心脏保护作用,促进患者早日康复。

连续性血液净化中不同路径的加热对回输血液温度的影响

目的探讨连续性皿液净化（CRRT）中选择不同路径的加热方式对回输血液温度的影响。方法将60例行CRRT患者随机分为对照组和实验组各30例，其中对照组是将加温管连接到置换液的管路上，而实验组是将加温管连接到滤器后血液回输管路上。两组均于CRRT治疗开始3，6，12h时测量患者深静脉置管的动、静脉段的血液温度差；并观察两组患者3，6，12h时低体温的发生率。结果对照组3h、6h、12h低体温发生率分别为13．33％，23．33％，46．67％，观察组3h、6h、12h低体温发生率分别为3．33％，6．67％，16．67％，其中12h低体温发生率组间差异具有统计学意义（X^2=6．24，P〈0．05）。结论加热血液回输管路方式可以有效补充CRRT中热量丢失，减少长时间CRRT中低温不良反应发生率。

探讨全髋关节及全膝关节置换手术后应用氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预对患者的隐性失血情况以及其临床疗效

目的 探讨氨甲环酸、富血小板纤维蛋白及血液回输干预对全髋关节及全膝关节置换手术患者术后隐性失血的临床治疗效果。方法 随机选取2021年1月—2023年4月期间于中山市骨科医院行全髋或全膝关节置换术患者50例为研究对象,术前随机划分患者为参照组(25例)、研究组(25例)。术中参照组行氨甲环酸干预,研究组行氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预。对比两组围术期显性、隐性失血量、Hb指标下降值、术后康复指标及纤溶、炎症因子指标、手术不良预后发生率。结果 研究组围术期显性失血量、隐性失血量、失血总和及Hb最大下降值均低于参照组,术后Hb检验值高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间、术后引流量及血制品总输注量均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组纤溶、炎症因子指标均升高,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组手术相关不良预后发生率为0低于参照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=2.446,P<0.05)。结论 全髋、全膝关节置换手术中予以患者氨甲环酸、富血小板纤维蛋白、血液回输联合干预,可积极减少患者显性失血、隐性失血,减轻术后炎症反应风险,降低手术相关不良预后发生率。

术中自体血液回输应用

目的 探讨术中自体血液回输的安全性和效果 .方法 选择 5 6例出血较多的患者 ,应用自体 - 2 0 0 0型血液回输机 ,收集手术野和体腔内的出血、积血 ,处理后回输给患者自身 .结果 每例回收血量 (1136± 35 2 ) m L,回输浓缩血细胞 (6 2 1± 173) m L,84%患者术中、术后未再输库血 ;术后检测的各项指标除谷丙转氨酶 (AST)变化不明显 ,其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿 .结论 采用术中自体血液回输可节约血源安全有效 ,是输血技术的补充和完善 .

肝移植术麻醉中自体血液回输技术的应用

目的探讨肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性和效果。方法选择行原位肝移植术患者46例,根据是否符合自体血回输标准分为两组:回输组和对照组,每组23例。回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,观察其效果。分别于麻醉前、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕等时点采血样,测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)及国际标准化比值(INR)。结果回输组每例回输自体血(2613±1637)ml,输入异体浓缩红细胞量显著少于对照组(P<0.01),两组间各时点RBC、Hb、Plt、Hct、PT、APTT、FIB、INR差异无统计学意义。结论肝移植术中应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,显著减少异体血输入。

自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响

目的研究自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响。方法选择择期手术患者,术中单纯自体血回输和同期单纯输注异体血两组患者进行比较,回顾性分析其临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规变化,评估输血纠正贫血疗效。结果术中使用自体血液回输19例,自体血液回输400～1000ml(平均680m1)。术中输注异体血液的15例,输注红细胞2～9U(平均5U);两组之间术前、术后1天、7天、14天红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白差异均无显著性,但术后21天出现显著差异,自体血液回输组患者红细胞增长更快。结论与异体血输注比较,自体血回输不但具有安全、无传染病、不产生对血液成分的免疫反应等优点,更有利于机体红细胞恢复。

自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的评价自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中应用的效果。方法选择择期75名骨科大手术患者,术中行自体血液回输联合控制性降压,监测出血量、血压、心率、回输自体血前后血常规及凝血指标并进行分析,观察术后有无相关并发症的发生。结果 75名患者共回输39 375 ml。平均回输525 ml,各项指标都在正常范围,无术后相关并发症发生。结论自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中的应用,能减少术中出血,减少血液的丢失,是一种安全、经济、实用的血液保护技术。

血液回输技术在脊柱侧弯手术中的应用

探讨血液回输技术在脊柱侧弯手术的应用价值 ,我们将 2 6例脊柱侧弯矫正术病人分为两组 ,均在全麻后行手术 ,A组 :术中输库存血 :B组 :术中使用洗涤式血液回收机回收术中失血 ,以洗涤红细胞的形式回输 ,术中部分或不输入库存血 ,血液回收以后回输及输库存血皆未出现输血并发症。研究结果表明 ,在脊柱侧弯矫正术中应用术中自体血液回输措施可有效减少输入库存血 ,降低住院费用 ,可安全应用于临床。

流式细胞技术检测人异体血液回输方法研究

目的：血液回输能够迅速增加机体红细胞数，增强有氧运动能力，提高运动成绩。采用流式细胞技术对异体血液回输的检测方法进行适用性验证研究，以证明该技术检测异体血液回输的可靠性和可操作性。研究方法：应用流式细胞技术，通过检测血液中荧光标记的红细胞血型抗原表达形式的方法，追踪是否存在微量的异体红细胞群，并判断是否接受异体血液回输。3名检测员使用流式细胞仪对46例不同比例（0～5％）体外混合的全血进行8种红细胞血型抗原的检测。结果：本研究对该方法的特异性、灵敏度、精密度、稳定性等进行评估。此方法检测无假阳性结果；可准确检测不低于3％的异体输血量，灵敏度较高；经细胞稳定液处理4～8℃储存的样品在4周内重复检测结果一致，3名检测员检测的结果一致。结论：流式细胞技术检测异体血液回输的方法准确可靠，符合实验室国际标准（ISO-17025）认证和验证要求，已通过中国合格评定认可委员会认可，并应用于常规和奥运会等大型赛事的异体血液回输兴奋剂检测。

自体血液回输技术对颈椎手术患者的应用效果、免疫功能及凝血功能的影响

目的分析自体血液回输技术在颈椎手术中的应用及对患者免疫功能及凝血功能的影响。方法纳入我院2017年4月~2019年4月收治的择期行颈椎手术估计术中出血量在400 mL以上的患者50例,依随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各25例。对照组直接机器处理,试验组采纳先简易回收再机器处理,对比两组自体血洗涤前后血红蛋白、红细胞、红细胞压积(Hct)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、自体血红细胞畸形率、回收率、免疫功能指标、携氧功能。结果两组患者术后第1天与第4天血红蛋白、红细胞、Hct、2,3-DPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05);两组患者术后第1天与第4天IL-1β、IL-8、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);两组患者自体血红细胞畸形率、回收率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天与第4天的IgM、IgA、IgG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);试验组术后第1天与第4天PaO2、SaO2、pH值、RBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05)。结论简易自体血液回输技术对颈椎手术患者血红细胞的形态、携氧功能影响较小,不影响自体血红细胞畸形率、回收率,术后患者机体炎症反应较轻,免疫功能较高,值得借鉴。

术中自体血液回输在骨科手术中的应用

目的 探讨自体血液回输在骨科手术中应用的可行性 ,以节约血资源 ,减少并发症。方法 应用自体——— 2 0 0 0型血液回收机 ,对 41例骨科手术病人进行术中血液回输 ,并进行术后动态观察。结果 41例患者平均回收原血量为 1492毫升 ,经血液回收机处理后获得浓血为 771毫升 ,12例患者同时输入异体血。所有患者均安全渡过手术期 ,未发现应用自体血而产生的并发症。结论 术中自体血液回输能有效的减少异体血的输入量和自体血的丢失以及输血后并发症。而且安全。

自体血液回输技术在心脏外科手术术中及术后的应用

目的前瞻性研究心脏外科手术全程使用自体血液回输技术的可行性,探讨自体血液回输对患者术后全身炎性反应的影响。方法选择2013年1月至2015年1月于本院行择期心脏外科手术的120例患者为研究对象,根据输血方式将其分为对照组(未行自体血液回输,57例)和观察组(全程行自体血液回输,63例)。比较两组患者胸腔引流量、库存血输入量以及手术前后血浆补体终末复合物(sC_(5b-6))、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组平均每例患者回收浓缩红细胞937 ml。观察组患者库存血输入量明显少于对照组(P<0.05),且sC_(5b-6)、IL-6、TNF-α水平与对照组同时间点比较明显下降(P<0.05)。术后1小时,两组患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)均低于术前(P<0.05),但术后12、24、48小时,两组患者Hb、HCT、PLT与术前比较无显著差异(P>0.05)。术后各时间点,两组患者动脉血pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平与术前比较均无显著差异(P>0.05),且同时点组间比较亦无显著差异(P>0.05)。结论心脏外科手术可全程使用自体血液回输技术,并可减少库存血输入量,自体血液回输后可以降低部分炎性因子水平,减轻患者体外循环术后的全身炎性反应。

连续性血浆吸附灌流治疗后血滤机管路中血液回输新方法的探讨

目的:探讨连续血浆吸附灌流(PAP)治疗结束后血滤机管路中血液回输新方法,实现治疗后血液成分稳定、安全及最大化回输。方法:选取进行PAP治疗的112例急性药物中毒患者,在治疗结束后将血浆分离器倒置,利用空气或生理盐水回输其中的血液成分。待回流至静脉壶水平后停止血滤机,将血液管路中连接血浆分离器的血液泵入端与灌流器的血浆泵入端互换位置,灌流器倒置后将血滤管路及灌流器中血液成分依次回输至患者体内。结果:实现治疗结束后血液回输,有效回输率>80%,实现了血液管路、血浆分离器以及血液灌流器中血液成分的充分有效回输,减少患者对血液制品的需求。血液回输过程由单人独立完成操作,减少一次性血液管路的浪费,减轻医护人员的工作量。结论:血液回输方法简单有效,可在患者治疗结束后及时完成血液成分的最大化回输,省时省力,值得在临床中推广应用。