炎症性肠病患者食物素养与避免/限制性食物摄入障碍的相关性研究

背景炎症性肠病(IBD)患者饮食过度限制现象普遍,严重者可导致避免/限制性食物摄入障碍(ARFID)。研究显示食物素养可在一定程度上影响患者的饮食行为,其能否直接影响IBD患者ARFID报道较少。目的了解IBD患者食物素养及ARFID现状,剖析两者的相关性。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2022年10月—2023年6月在江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)、南京市中医院(南京中医药大学附属南京中医院)、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院4家综合性医院的消化科和肛肠科门诊就诊或住院的IBD患者为研究对象。使用一般资料调查表、9条目避免/限制性食物摄入障碍筛查量表(NIAS)、食物素养量表对研究对象进行调查,比较不同特征的IBD患者NIAS和食物素养得分,采用Pearson相关分析探讨两者的关系。结果共发放问卷438份,回收有效问卷429份,有效回收率为97.95%。IBD患者NIAS得分为(20.82±8.65)分,ARFID发生率为18.41%(79/429),食物素养得分为(32.72±9.68)分。不同疾病类型、疾病活动度的患者NIAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IBD患者食物素养得分、食物素养量表中的计划、管理维度以及制作态度得分与NIAS得分均呈负相关(P<0.05)。结论IBD患者食物素养水平有待提高,ARFID现象普遍(18.41%),食物素养与ARFID呈负相关。临床医护人员应定期评估患者的食物素养,监测其饮食行为,制订精准健康教育干预路径提升食物素养水平,降低ARFID发生率。

限制/回避性食物摄入障碍2例并文献复习

2013年《精神障碍诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th edition,DSM-5)提出了一个新的喂养障碍名词:限制/回避性食物摄入障碍(avoidant/restrictive food intake disorder,ARFID)。在修订过程中,DSM-5也提出了一种新的分类-喂养和进食障碍,将ARFID和其他持续性进食障碍及与进食相关的行为包括在内,包括异食癖、反刍障碍、暴食障碍、神经性厌食(anrexia noversa,AN)、神经性贪食(bulimia noversa,BN)[1]。ARFID是一种儿科较少见的食物摄入障碍性疾病,其患者常由于食欲不振而减少食物摄入的种类和/或总的摄入量,是由以下两种或两种以上限制性饮食模式所组成的诊断:食欲不佳、厌恶食物的感官特征、害怕进食产生的厌恶后果[2]。

回避性/限制性摄食障碍一例

回避性/限制性摄食障碍(avoidant/restrictive food intake disorder,ARFID)是DSM-5中摄食障碍疾病,常发生于青少年儿童,也可成年起病,常表现为具有临床意义的对某些食物或食物类别摄取的回避或限制,极大影响患者身心健康。国内对于该疾病临床经验较少,国外采用营养支持、认知行为治疗以及药物治疗取得一定疗效。本文中患儿确诊为ARFID,采用体外营养、特定饮食方案,以及行为限制的前提下服用奥氮平、舍曲林、坦度螺酮取得一定的临床效果。现基于此案例展开讨论,以期为临床工作提供参考和经验。

一个厌食症患者的自述

我以前一直是个胖乎乎的孩子,但我吃东西却非常挑剔。吃饭时,妈妈做的饭菜总是被我剩下。到了13岁,我开始留意自己的外表,并且把自己和其他人进行比较。我迷恋上了班里的一个女孩——我希望在她面前有个好形象。

婴幼儿喂养困难的研究现状与展望

喂养困难在儿童保健门诊中非常普遍,病因包括多种方面,目前尚缺乏统一的诊断标准和干预流程,对严重喂养困难儿童,往往需要多学科合作诊治。本文综述了婴幼儿喂养困难的概念、流行病学、影响因素及分类,并阐述了目前儿童喂养困难的诊断和评估现状,以及治疗和预后等,以期为进一步的研究提供参考。

我该怎么办?

阿玮:您好! 我很痛苦,因为恐惧空气中的毒气、有害物质伤害我的身体,所以很少上街,在街上也不讲话,屏住呼吸,时间一长,我感到头痛,脑子反应变慢了。有时我又怕因食物污染而致病,或被传染上性病等等。观察其他人都能很好地呼吸,我多次想从中得到启发,但均未能成功,我害怕极了,几乎想死了。我该怎么办呢?快帮帮我吧!