人血白蛋白心外科围手术期应用合理性多中心回顾性调查分析

目的调查国内多地区心外科围手术期人血白蛋白(HSA)临床应用情况,结合临床指南评价其应用合理性,为促进HSA的合理应用提供参考。方法回顾性收集2019年4—6月全国8家医院行心外科手术患者的病历资料,统计患者一般资料、HSA的用法用量、疗程、费用,用药前后血清白蛋白水平等信息,分析HSA的使用情况,建立相关评价标准对其应用的合理性进行评价。结果共纳入患者449例,HSA用药合理率为81.1%。用药疗程>2~5 d居多,HSA应用总量在50~99 g居多,用药目的主要为提高胶体渗透压、减轻渗出以改善间质水肿和术后扩充血容量。结论保证心外科围手术期HSA的合理应用,防止血液制品滥用需要引起临床的高度重视。

阴道分娩后母婴皮肤接触实施现状——基于婴幼儿母亲的回顾性调查

目的 了解上海市产妇在阴道分娩后的母婴皮肤接触(SSC)实施现状,为提升SSC实践质量提供依据。方法 自2020年8月至2021年2月,在上海市3个行政区的3家社区卫生服务中心(上海市宝山区祁连社区卫生服务中心、上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心),按方便抽样法选取携带2岁以内婴幼儿接种疫苗或进行体检的255名母亲为调查对象,并采用自制的SSC实施现状问卷对其进行调查。结果 共回收有效问卷251份,其中,有50.21%的产妇在新生儿出生后即刻接受SSC,63.64%持续时间<10 min,仅10.82%接触持续时间>60 min;60.78%以产妇仰卧与新生儿俯卧的姿势进行皮肤相贴;14.62%的母婴接触因各种原因发生中断,其余大多数“按规定”结束;接触期间自主吸吮乳房的新生儿仅占30.64%。相较于其他类型的分娩医院,三级专科医院的母婴接触开始时间更早、持续时间更长,新生儿与母亲进行皮肤接触的范围更大(P均<0.05);但在早吸吮环节上,其他类型医院新生儿有吸吮乳头的比例更高(P<0.05)。结论 上海市各级各类医疗机构实施SSC的现状与现行专家共识存在一定差距,国内外SSC实践参差不齐,亟需制定和完善相关指南,并增强医务人员对SSC的认知,提升其对母乳喂养的促进作用。

云南省保山市某地2005~2020年既往丙肝病例回顾性调查分析

目的了解云南省保山市某地既往丙肝病例人口学特征、流行病学史、丙肝防治知识知晓率及相关诊疗情况,为2030年保山市实现消除丙肝优化防治措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,按照相关条件下载保山市某地区2005~2020年报告的既往丙肝病例,进行筛选以后开展问卷调查,获得相关信息。结果本次共调查1000例既往丙肝病例,平均年龄为45.71±12.94岁,文化程度以小学和初中为主,个人月均收入以3000元及以下为主;有过高危行为或接触史的占比91.90%;未接受过抗病毒治疗的占比42.30%;丙肝相关知识知晓率为75.20%。多因素Logistic回归分析显示,文化程度高中及以上、月收入3000元以上知晓率较高;知晓率高、月收入3000元以上、无吸毒史、有家庭接触史是治疗的促进因素(P<0.05)。结论调查显示保山市某地既往丙肝病例基数大,病例寻找困难;还有较大部分病例未进行规范化抗病毒治疗。影响治疗的主要因素是对丙肝防控知识的掌握、收入、家庭接触史等。患者自费再次核酸检测和治疗意愿不强。因此,有必要对既往丙肝病例开展宣传教育,普及医保报销政策,动员既往丙肝病例进行核酸检测,摸清治疗基数,动员抗病毒治疗,切实消除丙肝危害。

某院中成药处方前置审核结果的回顾性调查研究

目的调查某院中成药处方前置审核结果,分析其用药风险问题,为中成药的安全规范应用提供指导。方法收集2022年4月~2023年4月门急诊药房接收的中成药处方32486份,采用随机抽样方法抽取16000份处方,通过前置审核系统进行审核,对存在问题的中成药处方进行具体分析,对各类问题进行汇总统计分析。结果16000份中成药处方中发现存在相关问题的处方共684份,占调查总数的4.28%。相关问题主要包括重复用药(占比38.74%)、用法用量不合理(占比33.04%)等。药物用途主要集中于小儿用药、呼吸道疾病用药、心脑血管疾病用药等方面。部分药物说明书中在成分含量、毒性问题、不良反应、注意事项等方面存在关键信息缺少。结论在中成药处方的前置审核过程中可发现较多用药风险问题,主要集中于重复用药和用法用量不合理等问题,医药管理系统应完善中成药处方前置审核系统的知识库,加强对毒性药物的警示管理和高频率药物的用药规范管理,以提高中成药的用药安全性和合理性。

锡林郭勒盟2010~2022年家畜及野生动物狂犬病回顾性调查

在内蒙古锡林郭勒盟,狐狸、貉和獾等野生动物咬伤家畜导致狂犬病疫情时有发生。为更好地开展狂犬病防控,对2010~2022年锡林郭勒盟牛、羊等家畜和野生动物狂犬病发病状况开展了回顾性调查。结果显示:2010~2022年锡林郭勒盟家畜因狂犬病死亡2320头(只、匹、峰),其中牛1180头、羊1094只、骆驼23峰、马10匹、驴1头、猪12头;发现死亡狐狸164只、貉2只、獾1只;扑杀犬41只。2020年狂犬病疫情最严重,因狂犬病发病死亡动物共1185头(只、匹、峰),其中牛851头、羊320只、骆驼10峰、马4匹、狐狸141只。家畜狂犬病给农牧民财产造成了严重损失,建议建立农牧、卫生、林草部门联防联控机制,按照信息互通、资源共享原则,共同防控家畜狂犬病;开展畜间狂犬病疫苗的研发,在狂犬病疫情多发和野生动物活动频繁的地区对家畜进行狂犬病疫苗免疫,并告知牧民跟群放牧,加强牲畜管理。

828例院外带入压力性损伤病人的回顾性调查

目的:回顾性调查2021年全年院外压力性损伤(PI)发生的现况,分析临床分布特点。方法:回顾性调查2021年1月1日—2021年12月31日医院上报的所有院外PI的数据资料,并对数据进行整理和统计分析。结果:828例院外带入PI病人中男性为女性的1.84倍;年龄(74.20±12.97)岁。院外PI发生率急诊科(43.96%)>内科(43.00%)>外科(13.04%)。分布的科室主要是急诊病房、急诊重症病房、呼吸与危重症医学科等;疾病诊断主要包括肺部感染、脓毒血症、肺部恶性肿瘤等。院外PI高发季节是春季,秋季最少。最常见的发生部位是骶尾部,占44.62%(423/948),其次是左足跟、左足外踝、右足跟、左右臀部及右足外踝等。院外带入PI分期为1期占50.21%(476/948);其次是2期和不可分期,分别占20.15%和10.13%。非1期PI愈合率占66.10%(312/472)。结论:通过对2021年全年院外PI病例进行回顾性调查,分析临床特点,可为居家护理健康教育提供依据,为临床预防性护理提供数据支持。

基于COSSH-ACLFs模型和MELD模型回顾性调查解毒化瘀颗粒对ACLF患者预后的影响

目的:探讨COSSH-ACLF模型和终末期肝病模型(MELD)对接受常规西医治疗并服用解毒化瘀颗粒的HBV-ACLF患者的预后评价影响。方法:回顾分析2015年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科收治入院的196例HBV-ACLF患者临床资料,入院后记录所有患者的年龄、性别、外周血WBC、RBC、Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、肌酐(Cr)、PT、国际标准化比值(INR)、PTA、血氧饱和度(SPO_(2))及吸氧流量(FiO_(2))、平均动脉压;收集患者相关并发症,包括上消化道出血、肝性脑病(HE)、腹膜炎。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较2种评分模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测能力,同时根据ROC的特异度和敏感度取每个评分预测死亡危险性的最佳临界值。结果:中药组患者外周血ALT、TBil水平较西药组明显降低(P<0.05);死亡组患者外周血WBC、TBil、PT、INR明显高于生存组(P<0.001),PTA、Hb、Alb明显低于生存组(P<0.05)。死亡组患者并发症肝性脑病、腹膜炎发生率高于生存组(P<0.05)。评分模型COSSH-ACLFs和MELD的AUC分别为0.818和0.797,COSSH-ACLFs的AUC大于MELD(P<0.001)。结论:COSSH-ACLFs评分模型对解毒化瘀颗粒治疗HBV-ACLF患者预后的预测价值优于MELD。

天津市东丽区职业性尘肺病回顾性调查分析

目的以天津市东丽区为例,了解职业性尘肺病的发病情况,探讨流行病学特征,为有效预防和控制硅肺病发生提供科学依据。方法通过对1991年5月至2018年12月《职业病与职业卫生信息监测系统》及辖区社保的数据进行整理,对其流行病学特征进行分析。结果天津市东丽区截止至2018年12月31日累积诊断尘肺病777例,其中Ⅰ期尘肺524例,占67.44%,Ⅱ期尘肺244例,占31.40%,Ⅲ期尘肺9例,占1.16%。主要病种为硅肺、铸工尘肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、滑石尘肺、石棉肺、炭黑尘肺、铝尘肺、其他尘肺9大病种,以硅肺病例最多,共422例,占总数的54.31%;其次为铸工尘肺,共146例,占总数的18.79%。工龄主要集中在10~15年工龄组,共176例,占总病例的22.65%。东丽区职业性尘肺病主要分布在黑色金属冶炼及压延加工业,电力、热力、燃气及水生产供应业,化学原料和化学制品制造业,金属制品、机械和设备修理业。尘肺患者以黑色金属冶炼和压延加工业最多共540例,占总数的69.49%。结论天津市东丽区尘肺病防治依旧是今后职业病防治工作的重点,今后应进一步采取行之有效的预防控制措施,从源头上控制尘肺病的发生。

重庆市梁平区职业性尘肺病随访和回顾性调查

目的探析重庆市梁平区职业性尘肺病的发病特点及流行趋势,并对其进行回顾性调查,为临床拟定科学、合理的防控措施提供可靠依据。方法通过查阅档案资料收集1979—2022年底梁平区的职业性尘肺病患者903例基础信息,对尘肺病患者进行电话或上门随访,获得职业性尘肺病病例的现患、病死、医疗、救治救助等基本情况,并对其进行统计分析。结果截至2022年底,梁平区共有职业性尘肺病903例,现患887例,病死16例。男901例、女2例,平均年龄在(62.43±5.35)岁,现患病例中,煤工尘肺604例(66.89%),矽肺299例(33.11%);截至2022年底,享受工伤保险患者71例,用人单位赔付患者有416例,医疗保险患者195例,其他保障患者203例,无任何保障患者2例;患者伤残等级未定级的患者有549例、三级患者有13例、四级患者有53例、七级患者有288例。结论梁平区煤工尘肺、矽肺为主要疾病类型,尘肺病患者享受工伤保险待遇率低,需高度重视患者的医疗保障情况,依照病情等级进行区分,保障工人基础劳动保障,重点监管职业病危害严重行业企业的工作环境和职业健康管理情况,对尘肺发病趋势予以控制。

2004-2005年泉州市居民死因回顾性调查

居民死亡统计资料是反映社会卫生状况和居民健康水平的基础资料，也是制定卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据。为了解泉州市居民的死亡水平、死因构成及期望寿命。评价该市卫生服务效果，为慢性非传染性疾病的预防控制提供基础资料，为制定该市卫生事业发展规划提供科学依据，笔者于2006年开展了2004--2005年泉州市居民死因回顾性调查。

临床针灸不良反应现状回顾性调查

1调查基本情况1.1调查目的了解临床针灸医师对针灸过程中可能发生的不良反应的认识情况、常见的不良反应的具体表现及相关因素。1.2调查方式以问卷的形式在各级针灸专业会议、学习班及部分医院针灸科进行现场调查,共发出问卷375份,回收301份。回收率为80.3%。

大中专学生童年期被父母体罚及情感虐待经历的回顾性调查

目的:了解大中专学生童年期被父母体罚及情感虐待经历。方法:采用方便取样,对河北省一所大学和一所中专的528名在校学生就有关儿童期虐待经历进行回顾性不记名自填式问卷调查。结果:36.2%的学生报告16岁前曾受到至少1次下列8项中的1项来自父母的体罚及情感虐待:严重徒手打(21.4%)、用物品打(16.1%)、锁在一个很小的地方/捆住/拴住(2.8%)、窒息/烧/用利器刺伤(0.4%)、在其他人面前羞辱(4.2%)、强迫交出属于自己的财物(0.9%)、说希望其不存在(7.2%)和威胁要将其赶出家门(7.2%)。与没有童年期被父母体罚及情感虐待经历的学生相比,儿童期有2项或2项以上父母体罚情感虐待经历的学生其SCL-90量表总均分偏高(0.75±0.53)vs.(1.02±0.48),躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性症状等因子均分偏高[如差别最大的敌对,分别为(0.77±0.68)vs.(1.25±0.80)];在过去1年里出现自杀意念(分别为5.1%和20.8%)、饮酒醉过(分别为22.5%和42.1%)的比例偏高。结论:儿童期被父母体罚及情感虐待的现象较普遍。儿童期反复被父母体罚及情感虐待经历与青少年心理问题相关。

839例慢性心力衰竭患者中医证侯分布回顾性调查研究

目的分析慢性心力衰竭的中医证型及证侯要素分布规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的理论依据。方法对符合要求的839例慢性心力衰竭患者中医症状分布情况、中医证型和心衰证素进行回顾性调查研究。结果慢性心力衰竭主要的中医证型分布大致为痰瘀互阻417例(49.7%),气虚血瘀190例(22.65%),气阴两亏121例(14.42%);慢性心力衰竭的中医证素分布情况为血瘀者613例(73.06%),痰浊者437例(52.09%),气虚者358例(42.67%),阴虚者144例(17.16%),水湿者13例(1.55%),阳虚者6例(0.72%)。结论心衰基本病因病机为本虚标实,以虚为本,虚实夹杂,本虚以气虚、阳虚,甚或阴虚为主,标实主要是瘀血、水饮、痰浊,最终可致气虚与阴虚、阳虚同时并存。

154例慢性肺心病急性发作期中医证候的回顾性调查

目的:对慢性肺心病急发期中医证候分布规律进行研究,为中医诊治本病提供规范化研究依据。方法:对154例肺心病急性发作期病例进行回顾性调查。根据患者的一般资料、中医证候学及实验室检查资料,分非老年组和老年组2组,探索本病中医证候分布规律。结果:本病急发期中医证型以热痰内蕴型与热痰夹瘀型为最多见,约占50%～60%,其他证型占40%～50%。非老年组与老年组中气虚血瘀型分别为8.0%、11.5%,气阴两虚型分别为10.0%、4.8%,阳虚水泛型分别为10.8%、14.4%,痰浊闭窍型分别为10.0%、9.6%,老年组中寒痰内蕴型占3.8%。结论:热痰证、血瘀证、痰浊证等是肺心病急发期"标"实的主要表现,气虚证或气阴两虚证或阳虚证等是本病"本"虚的主要表现。

缺血性中风患者392例临床流行病学回顾性调查

目的了解山东省缺血性中风病的发病规律及流行病学变化,有效提高缺血性中风的防治水平,为临床诊疗提供参考。方法采取多中心回顾性调查方法,选取我省国家及省中医中风病重点专科八家医院作为调研单位,抽取2006年间在本单位住院的符合纳入标准的缺血性中风病病历,填写《既往脑卒中患者住院情况调查表》,进行统计分析。结果 392例调查病历中,患者年龄最大90岁,最小35岁,平均64.18岁±11.30岁。既往有卒中史者53例,占13.52%;有合并症331例,占84.44%。合并症以高血压病最多,占57.14%。发病3h内入院38例,占9.69%;发病1d内入院197例,占50.26%;发病3d内287例,占73.29%。病灶以基底节区最多见,占56.12%。中医辨证以风痰瘀阻证最多见,占55.9%。临床症状以半身不遂、口舌歪斜及舌强语蹇最常见,各占77.8%、60.7%和56.4%。结论缺血性中风发病率高,有年轻化趋势;合并症及并发症多,治疗相对复杂;肢体功能缺损严重,患者生活质量下降。

云南省祥云县不明原因心源性猝死回顾性调查

目的 了解云南省祥云县不明原因心源性猝死的流行特征。方法 对祥云县2004年以前上报的云南不明原因心源性猝死病例和同发病例开展回顾性调查，疑似病例搜索调查，将资料核实整理、讨论归类后，进行统计学分析。结果 共调查到14例云南不明原因心源性猝死病例，3例同发病例，4例野生菌中毒死亡病例和4例未定论病例。不明原因猝死病例村庄、家庭聚集性明显（P〈0．01），时间分布在7、8月份，发病年龄为10—50岁，性别及民族间发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。调查中野生菌中毒死亡的流行特征与不明原因心源性猝死极为相似。结论 祥云县不明原因心源性猝死呈现出明显的地区性、季节性、人群选择性、村庄聚集和家庭聚集的流行特点，提示危险因素在特定条件下存在，猝死病例间具有同源暴露史。

抗生素临床应用回顾性调查

目的 :了解某教学医院抗生素使用情况 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 :回顾性调查该院2 0 0 0年 9月 16 5 2份出院病历 ,统计抗生素使用率并分析各科抗生素用药情况及存在问题。结果 :16 5 2份病历中 ,使用抗生素的 1394份 ,占 84.4% ,其中治疗性用药 5 14例 (36 .9% ) ,预防性用药 880例 (6 3 .1% )。共使用 49种抗生素 ,其中最使用率最高的 3种分别为阿米卡星、青霉素、左氧氟沙星。使用中存在的问题主要有 :①外科手术未开展围术期用药 ,②预防性用药档次过高 ,时间过长 ,③未依照细菌培养及药敏结果指导用药。结论 :应加强抗生素使用的控制 ,严格掌握用药原则 ,避免随意。

758例体检者“上火”体验的回顾性调查

目的:初步探讨"上火"的症状特征及相关因素。方法:采用回顾性问卷调查的方法,对758名志愿者的上火的原因、症状、应对措施等进行调查。结果:91%的人有过上火的经历,在调查中的发生率为4.2%。女性比男性更容易上火,尤其是老年女性,上火后持续的时间也比较长。不同性别者的上火症状亦有差异。结论:中国人日常所说的上火是一种具有燥象和热象特征的亚健康状态。不良的生活习惯是促使其发生的重要原因,症状的差异与性别、年龄相关。纠正不良的行为生活方式是预防和缓解上火的重要举措。

ICU感染性休克流行病学的回顾性调查

严重感染/感染性休克是全身感染导致器官功能损害为特征的临床综合征,是ICU中危重患者死亡的主要原因。经过多年的研究探索,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但感染性休克发生率和病死率仍居高不下。本研究探讨感染性休克的流行病学特点,现报告如下。