过敏性紫癜性肾炎方药规律及中医证候分析

目的:通过对1993年1月至2019年12月CNKI、VIP、WanFang收录的中医治疗过敏性紫癜性肾炎的文献进行整理分析,探讨中医辨证论治本病的证候和方药规律。方法:采用SPSS 25.0统计软件,对文献中证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现的频次和所占比例,对药物和临床症状进行聚类分析。结果:共纳入文献93篇,通过整理分析得出39个中医证候,其中脾肾两虚、风盛血热、气不摄血、阴虚火旺、气阴两虚等为中医常见证候;证候要素分析:血热、风热、瘀血、湿热为常见实性病机;肾虚、脾虚、阴虚、气虚为常见虚性病机;病位主要在肾、脾、肺、肝四脏;共得方剂145首,其中自拟方53首,成方92首,二者以补益剂、清热剂、理血剂、祛风剂为主;中药206味,分为13类,以生地黄、牡丹皮、赤芍、当归、茯苓等为常用药。结论:过敏性紫癜性肾炎的病位在肾、脾、肺、肝;风、热、湿、毒、瘀、虚为本病的主要病机。在临床用药中以补虚药、活血药、清热解毒药、利水渗湿药为主,兼以应用祛风药;治疗中应采用中医辨证与辨病相结合的方式。

胫骨平台复杂骨折患者双钢板治疗发生感染的危险因素分析

目的观察探讨胫骨平台复杂骨折患者双钢板治疗发生感染的危险因素分析,为临床治疗提供依据。方法选取我院2011年12月至2014年11月收治的530例胫骨平台复杂骨折患者进行回顾性资料分析,其中胫骨平台复杂骨折感染患者105例,胫骨平台复杂骨折未感染患者425例,汇总其高危因素、影像学资料等,对105例胫骨平台复杂骨折感染患者的临床发作特点,是否遗留死腔及骨折水平类型进行总结分析。结果大于50岁,遗留死腔,开放性骨折,遗留死腔,手术时间过长大于150 min是胫骨平台复杂骨折患者发生感染的风险因素,与未发感染相比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。影像学检查中并发胫骨远端骨折及脊柱骨折均为胫骨平台复杂骨折患者发生感染的风险因素,与未发感染组相比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。胫骨平台复杂骨折感染患者病原菌类型分析中革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌等)比例为97.14%,未合并感染组革兰阳性菌感染比例为64.94%,具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台复杂骨折患者双钢板治疗发生感染的危险因素分析。提示年龄偏高,开放性骨折患者,双钢板治疗后遗留死腔及手术时间过长及抗菌药物使用过多,患者曾有糖尿病史均为高危因素,已发生术后治疗故在术前对患者进行适当评估,重点关注高危患者,在围手术期注意组织损伤情况及对症治疗,严密监控血糖等并发情况,应用抗生素积极防治感染,临床可针对胫骨平台复杂骨折感染高危因素的特点进行预见性防治,降低感染发生率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口咽超声检查的临床分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者口咽超声检查的临床价值。方法:选取2018年9月至2020年3月深圳市宝安区福永人民医院收治的OSAHS呼吸暂停低通气指数(AHI)≥20的患者29例作为重度组,另选取同期我院收治的OSAHS呼吸暂停低通气指数(AHI)>5且<20的患者28例作为轻中度组。回顾性分析2组患者的病历资料,比较2组口咽气道及周围结构的超声检查结果。结果:重度组口咽气道左右径深吸气末明显高于轻中度组(P<0.05);舌高、舌体横径、舌根厚径、舌骨至下颌骨距离均高于轻中度组(均P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验,深吸气末和深呼气末的左右径、舌高、舌根厚径、舌体横径、舌骨至下颌骨距离与AHI指数呈正相关(r=0.583、0.476、0.615、0.537、0.439、0.421,P<0.05)。结论:OSAHS患者的口咽超声检查对病情具有评估价值,可为临床诊断提供依据。

2007—2009年本院新生儿输血相关情况的年度趋势变化

目的了解本院2007—2009年新生儿输血相关情况的变化趋势,为更好地掌握和评价新生儿输血状况提供依据。方法对2007年1月1日—2009年12月31日,在本院新生儿病区接受输血治疗的3 006名新生儿患儿的病例资料进行搜集整理,对胎龄、体重、疾病分布,以及输血成分、输血量的应用情况进行年度走势分析。结果随年度变化,早产儿所占比例呈增加趋势,围足月儿和足月儿相对减少;低体重儿所占比例增加,正常体重儿则相对减少;患儿平均住院天数显著减少;输血次数和输血量未见减少;红细胞输注减少,血浆输注则显著增加。结论统计结果提示,在医疗水平快速提高的同时,科学合理、安全有效的输血观念也应加快步伐。改善输血状况,尽可能地减少不必要的输血是我们共同努力的方向。

恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成证治规律系统综述

[主要目的]分析恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成证治规律临床资料。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室,选取2008年1月至2012年11月辽宁中医药大学附属第一医院肿瘤科合并LDVT恶性肿瘤患者病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:病理诊断为恶性肿瘤,或未经病理诊断,但经临床症状,影像学或者实验室检查确诊为恶性肿瘤;经彩色多普勒超声检查,确诊为下肢深静脉血栓形成;在院期间均采用中药汤剂口服进行治疗;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。③诊断分型:气滞血瘀型:患肢肿胀,皮温略高,局部皮肤暗紫,情志抑郁,善太息,时有胸胁胀闷,纳差,嗳气,小便不利,腹胀便溏,舌淡,苔薄,脉细涩。脾虚湿困型:患肢浮肿,活动后加重,神疲乏力,皮色略暗,时有腹部隐痛,纳差,小便不利,舌淡,可边有齿痕,苔薄白,脉沉。④评价指标:ZPS评分、有效率、死亡率。共23例住院合并LDVT恶性肿瘤患者原始病历。[数据提炼规则及应用方法]采用描述性统计分析方法,对合并LDVT恶性肿瘤患者临床表现、治疗情况进行统计,并对出现下肢深静脉血栓时的功能状态(Performance Status)进行评分。疗效判定:参照下肢深静脉血栓治疗效果判定标准。功能状态:采用Zubrud-ECOG-WHO(ZPS,5分法)。采用SPSS19.0统计软件,对患者治疗后的有效率和死亡率进行统计学分析,利用Fisher确切概率法(Fisher’s exact test)对其与中医证型及ZPS评分的关系进行分析。采用Microsoft Excel 2013软件建立数据库,进行临床症状频率计算,以症状出现频次排列。[数据综合得出结果与结论]主要临床症状及体征以重度浮肿、面色少华、乏力、纳差、舌淡、情志抑郁、腹部隐痛、善太息等出现频次依次排列。根据合并LDVT的恶性肿瘤患者主要临床症状和体征,23例患者经辨证分为气滞血瘀证12例和脾虚湿困证11例。气滞血瘀证症状改善优于脾虚湿困证(P<0.05)。中医证型与死亡率没有明显相关性(P=0.069>0.05),ZPS<3分死亡率较ZPS≥3分低(P=0.017<0.05)。从临床症状、体征、恶性肿瘤的转移及ZPS评分情况来分析,脾虚湿困证患者的症状重于气滞血瘀证患者,转移率较后者高,患者的功能状态也劣于后者,故其临床治疗的缓解率低,且不论死亡率较后者高。[未来展望]中医药对恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成治疗作用显著,尤其对实证为主的气滞血瘀证疗效更为明显,值得临床推广,但其分型和治疗的规范化仍是目前亟须解决的问题。