原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后发生肾结石的危险:回顾性随访对照研究

目标 研究原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后肾结石发生的危险及危险因素。 设计 以登记为根据,设立对照的回顾性随访研究。 背景 丹麦的三级医院。 入选者674例手术证实为甲状旁腺功能亢进的连续病人。与每例病人年龄及性别相匹配的3名来自普通人群者做为随机对照。比较病人及对照者因肾结石而住院的情况。评估病人发生肾结石的危险因素。 主要结果测定 肾结石发生次数;病人及对照者因肾结石而住院的比较;评估病人肾结石的危险因素。 结果 结石发生的相对危险性术前为40(95％可信区间为31～53),而术后为16(12～23)。术前10年的危险性增加,而术后10年以后变为正常。病人术后20年无结石生存率为90.4％,而对照为98.7％(危险差8.3％,48％～11.7％)。术前有结石的病人术后发生结石的危险性是对照的27倍。术前,男性结石发病高于女性且年轻者多于年长者。甲状旁腺的病理形态、切除组织量、血浆钙水平以及骨骼病变(骨折)都不影响发生肾结石的危险性。术后,年轻、术前有结石及尿道狭窄是发生结石有意义的危险因素。 结论 原发性甲状旁腺功能亢进症肾结石的危险增加而术后降低。手术10年以后危险恢复正常。术前有结石的病人术后发生结石的危险增加。有结石及无结石者中发生骨骼并发症的危险相同。

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,'Z'形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a(6个月～11a),602例疗效优(97.9%),11例良(1.8%),优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取'Z'形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.

商丘市尘肺病随访与回顾性调查情况分析

目的了解商丘市尘肺病发病情况,分析商丘市尘肺病发病特征和趋势,为制定尘肺病防治对策提供依据。方法根据河南省职业病防治院提供的1969—2019年诊断报告的尘肺病患者相关资料,通过人力资源社会保障、公安、民政等部门获取尘肺病病人的工伤保险、生存状况、救助、住址、联系方式等,通过居民死因监测、1969—2019年职业性尘肺病调查与尘肺病报告系统获得基础数据,通过尘肺病病人所在的用人单位、居委会或村委会的配合,对已报告的职业性尘肺病病人进行电话或上门随访,调查掌握有关信息。结果1969—2019年商丘市尘肺病人共316例,存活172例,死亡144例;尘肺病种包括9种,主要是矽肺,其次是石棉肺、煤工尘肺;永城市尘肺病人最多,其次是梁园区;尘肺分期为尘肺Ι期274例(死亡123例),尘肺Π期38例(死亡20例),尘肺Ш期4例(死亡1例)。尘肺病人男女性别比是2.5∶1;发病年龄主要集中在40~49岁,接尘工龄主要集中在15~29年,分布于25个不同的行业,主要集中于非金属矿物制品业120例(37.97%)、煤炭开采和洗选业96例(30.38%),来自热电厂27例(8.54%);172例现患病例中享受工伤保险保障71例(41.28%),享受用人单位赔付80例(46.51%),享受城乡居民基本医疗保险160例(93.02%),享受大病保险35例(20.35%),享受其他(医疗救助、扶贫救助等)1例(0.58%),所有现患病例均未享受低保补助。结论商丘市尘肺病防治工作依然面临着严峻的形势,防控重点应放在非金属矿物制品业、煤炭开采和洗选业、电力、热力、燃气、水生产和供应业,防控尘肺病种主要是矽肺、石棉肺和煤工尘肺。

入院诊断为急性短暂精神病性障碍患者的转归及其预测因素

目的:调查入院诊断为急性短暂精神病性障碍(acute and transient psychotic disorders,ATPD)患者的最后转归,研究转归的预测因素。方法:采用回顾性随访研究,收集以ATPD(依据ICD-10诊断标准)序贯入院的患者112名,于首次入院诊断后1.0～4.5年内,由2名高年资精神科主治医师利用各种医疗及社区康复资料,判断患者最近的转归,探索与转归有关的预测因素。结果:(1)73.2%(82/122)的患者更改为其他诊断,主要改诊为精神分裂症65.2%(73/122);还有26.8%的患者短期患病后恢复正常,仍维持原来的诊断即ATPD;(2)将转归为精神分裂症及仍为ATPD的患者分组[2组占全部患者92.0%(103/112)]比较,发现家族史阳性患者几乎全来自精神分裂症组,精神分裂症组较ATPD组入院前病程更长[(9.8±5.8)d vs.(7.2±5.8)d,P<0.05],而病前人格方面2组均存在较高比例的内向性人格(分别为50/73和18/28);(3)对2组中测查过MMPI的患者进行分析,发现其中精神病态量表分(Pd)在精神分裂症组明显升高[(59.8±11.1)vs.(52.1±10.7),P<0.01]。结论:入院诊断为急性短暂精神病性障碍的患者大部分转归为精神分裂症,其中有精神分裂症谱系障碍阳性家族史,入院前病程偏长,MMPI精神病态量表分高者,转归为精神分裂症的可能性更大。

腕舟骨骨折石膏固定位置的临床疗效观察

目的探讨腕舟骨骨折背伸位与中立或掌屈位固定治疗的疗效。方法系统地观察与回顾性随访102例采取管形石膏固定治疗的患者,其中背伸位58例,中立或掌屈位44例。结果优良率背伸组分别为86.8%(稳定骨折组33/38)和70.0%(移位骨折组14/20),中立或掌屈组分别为93.9%(稳定骨折组31/33)和81.8%(移位骨折组9/11),两组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率等方面均有明显差异(P<0.01)。结论腕中立或掌屈位石膏制动有利于骨折线的闭合和愈合,明显提高治疗优良率,值得推广。

1735对夫妇累积生育率中男性不育的影响

正常生育由男女双方共同决定，为了评估男性不育对正常生育影响的大小，MarieWalschaerts等人对2000年1月至2004年12月期间，在图卢兹男性生殖中心接受（过）治疗的夫妇进行了4-9年的回顾性随访，以了解生育子女的成功率，终点事件设立为治疗的中止或是正常婴儿的出生。这项回顾性的队列研究选择四年间的1735对夫妇，其中，1131对（65％）表示愿意参加电话访谈形式问卷调查，

牵开钢板在桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎骨折中的应用手术技术

背景：累及干骺端一骨干结合部的桡骨远端严重粉碎骨折常使治疗进入困境。对于涉及关节面的骨折尤为困难。本文介绍一种方法，通过将1枚3．5mm钢板置于腕关节背侧，从桡骨到第3掌骨干进行固定，既稳定了骨干的骨折，又维持了桡腕关节的牵开状态。方法：对22例桡骨远端粉碎骨折患者使用牵开钢板治疗。通过3个有限的切口，由背侧跨越粉碎的骨折块植入1枚3．5mm ASIF钢板，一端固定在桡骨干，另一端固定在第3掌骨干远端。关节面要达到解剖复位，并用克氏针或螺钉做可靠固定。其中11例患者实施了植骨术。钢板在骨折愈合后（平均124天）被取出，同时开始腕部活动。对所有患者进行回顾性随访，通过X线片、查体和臂肩手功能障碍（DASH）评分进行评估。结果：所有患者骨折均愈合，平均110天，X线片显示掌倾角平均4．6，尺偏角平均0°，桡骨平均短缩2mm。腕关节屈曲、背伸角度分别平均为57°和65°，前臂旋前、旋后角度平均为77°和76°。6个月时DASH评分为34分，1年时为15分，最终随访时（平均24．8个月）为11．5分。根据GartlandWerley分级评价，优14例，良6例，可2例。1年随访时，腕关节活动范围和握力与骨折粉碎累及骨干的程度呈负相关，钢板固定的时间与腕关节活动范围或DASH评分无相关性。结论：在治疗累及干骺端和骨干的桡骨远端粉碎骨折时，使用牵开钢板结合对关节面骨折的复位和必要的植骨，不失为一种有效的方法。尽管牵开钢板超过腕关节不但使固定期延长，而且会产生轻微的功能障碍，但仍能获得良好的关节活动范围。