商业医疗保险对家庭因病支出型贫困的影响——基于CGSS数据的实证分析

[目的]验证商业医疗保险对于抑制因病支出型贫困的效果,为发挥商业医疗保险在多层次医疗保障体系中的作用提供依据。[方法]利用2018年中国综合社会调查数据(CGSS),采用倾向得分匹配法(PSM)实证检验商业医疗保险对于因病支出型贫困的影响,并进一步探究其作用机制。[结果]家庭购买商业医疗保险可以显著抑制因病支出型贫困的发生,购买商业医疗保险家庭的因病支出型贫困发生概率较未购买家庭降低了4.1%。[结论]商业医疗保险可通过增加家庭健康人力资本、教育人力资本、金融资本和社会资本存量,进而抑制因病支出型贫困的发生,且对于缓解高保险深度地区和农业户籍人群的因病支出型频率发生作用更加明显。

因病支出型贫困社会救助政策的减贫效果模拟——基于CFPS数据的分析

支出型贫困提供了一种从家庭收入和支出两个维度看待贫困的新型视角。因病支出型贫困是支出型贫困的核心内容,直接影响着扶贫政策的实施效果。论文基于因病致贫研究、支出型贫困研究以及各地因病支出型贫困社会救助政策文件,提出了4种因病支出型贫困的界定方法;并利用2014年中国家庭追踪调查数据,计算了不同界定方法下,中国因病支出型贫困的发生率及其家庭特征。结果发现,在当前主流因病支出型贫困社会救助政策的界定方法下,我国因病支出型贫困发生率和致贫率较高。因病支出型贫困户主要是收入低、自付医疗费用高、存款少、欠债多、家庭资产少且面临较多困难的家庭,需要公共政策的支持。论文模拟测算显示,因病支出型贫困生活救助效果优于医疗救助效果,不设救助起付线的救助效果优于设置救助起付线的救助效果。但是,因病支出型贫困社会救助政策对救助资金需求极高,超出了当前社会救助制度的筹资能力。论文建议,因病支出型贫困社会救助政策应定位于保大病,以医疗救助为主体,并设置一定的起付线;应以基本医疗保险制度为主体化解因病支出型贫困风险,应多渠道筹集资金;应提高低保制度瞄准效率以更高效、公平地利用社会救助资金化解因病支出型贫困风险。

民族地区农村因病支出型贫困家庭社会救助机制研究——基于发展型社会救助视角

民族地区农村因经济发展较为滞后,医疗卫生、社会保障等基本公共服务供给严重不足,因病致贫和因病返贫现象时有发生。现行的社会救助机制因未能准确识别受助家庭的特殊需求,以及救助措施缺乏发展性特征,导致其缓解贫困的效果不理想,使民族地区农村因病支出型贫困家庭陷入贫困恶性循环的风险增加。因此,应从提供预防性措施、提高救助效率、关注家庭发展、联动社会参与四方面优化民族地区农村因病支出型贫困家庭社会救助机制,帮助民族地区农村贫困家庭提高自身发展能力,摆脱生活困境。

宁夏农村地区因病支出型贫困研究

目的分析脱贫攻坚前期宁夏农村地区居民现金卫生支出及家庭灾难性卫生支出水平和分布变化,为在常态化扶贫阶段应对相对贫困问题提供参考。方法居民卫生服务利用、费用、社会经济等数据来源于对宁夏5个县农村地区进行的多阶段分层随机抽样入户调查,以家庭财富指数衡量人群经济状况,统计分析2009年和2015年不同经济状况人群的等值人均现金卫生支出,计算现金卫生支出的集中指数及Kakwani指数,以现金卫生支出占家庭非食品消费性支出的40%为阈值,分析家庭灾难性卫生支出的发生率及集中指数。结果2009年和2015年家庭等值人均现金卫生支出分别为712.78元和1728.04元(P<0.05),集中指数分别为-0.0268(95%置信区间:-0.0533,-0.0002)和-0.0217(95%置信区间:-0.0513,0.0078),Kakwani指数分别为-0.1400和-0.1443。家庭灾难性卫生支出发生率由16.75%下降为14.79%(P<0.05),集中指数分别为-0.2126和-0.2030。结论脱贫攻坚期之前,随着新一轮医药卫生体制改革的推进,宁夏农村居民现金卫生支出大幅提高,筹资公平性略有改善;家庭灾难性卫生支出发生率下降,但家庭灾难性卫生支出集中发生于生活水平较低的家庭这一问题尚未得到显著改善,生活水平较低的家庭发生因病支出型贫困的风险仍较高。人群差距带来的公平性问题仍是“后精准扶贫时期”需要密切关注的问题,需要进一步健全重大疾病医疗保障和救助制度,发挥多层次医疗保障体系的系统性作用,同时应控制卫生费用,从而提升利贫效率。

相对贫困视域下医疗保障对农村中老年人群因病支出型贫困的减贫效果分析

目的:对我国东中西部地区农村中老年贫困人口各部分医疗费用导致的因病支出型贫困状况进行分析,模拟医疗保障政策对门诊和住院的减贫效果,为减轻农村贫困人口因病支出型贫困风险提供针对性建议。方法:采用FGT指数对我国东中西部地区农村贫困人口医疗保障补偿前后的因病因病支出型贫困进行测算,模拟医疗保障在不同补偿比例下的减贫效果;采用经济发展水平与贫困状况相结合的方式筛选东中西部地区代表性省份,对贫困人口的医疗保障政策进行分析讨论。结果:各地区趋同化贫困人口倾斜性医保政策水平与地区差异性贫困特征不匹配;各地区自我治疗费用导致的支出型贫困不容忽视;各地区门诊支出型贫困更为严峻,但医保减贫效果较好;医保缓贫效果大于减贫效果。结论:医疗保障政策对改善贫困状况产生了积极作用,且存在地区差异,应结合地区经济情况与贫困状况,完善医保扶贫措施。

慢性病对老年人因病支出型贫困影响的城乡差异分析

目的:分析慢性病对老年因病支出型贫困影响及其城乡差异,进一步探讨慢性病致贫机制,为有效防范老年慢性病贫困提供依据。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用单因素分析慢性病患者基本情况,利用中介效应检验法探析慢性病对老年因病支出型贫困的影响及其城乡差异。结果:城镇老年慢性病患者与非慢性病患者因病支出型贫困发生概率分别为17.44%和17.90%(P>0.05),农村分别为59.63%和51.44%(P<0.05);农村老年居民因病支出型贫困发生率高于城镇(P<0.05);是否患有慢性病、城乡类别、医疗保险是影响老年因病支出型贫困的重要因素(P<0.05)。结论:农村老年因病支出型贫困发生风险显著高于城镇居民,应针对性地采取老年人慢性病贫困防范措施。

因病支出型贫困与商业医疗保险作用研究

目的:界定因病支出型贫困与其相关概念的内涵及测算方法,有针对性地提出商业健康保险在缓解因病支出型贫困中的优化策略。方法:梳理文献界定不同贫困指标概念并测算各指标的发生率,利用IV-Tobit模型检验商业医疗保险降低因病支出型贫困发生概率的作用。结果:我国因病支出型贫困发生率较高,家庭购买商业性保险能够显著降低因病支出型贫困发生概率。结论:建议建立贫困边缘人口的动态监测与帮扶机制、发展城市定制型普惠医疗保险、推进基本医保与商业健康保险的有效衔接。