汤剂煎煮-剂数-服用频次·时机与疗效

汤剂服法是辨证施治重要步骤,对提高服药质量,提升临床疗效,具重要意义和实用价值。因病定剂:依疾病势态发展确定服药剂数,病情轻缓,病势不急,每日一剂;病程较长,不能急攻或药物具有烈性和毒性,易损伤正气,宜两日一剂;病情急重或病势凶猛,须截断扭转,缓和病势,或药剂轻清,不宜久煎,病势又须即时控制,则用同一处方,每日二剂或三剂以截病势;病情复杂,正虚邪实,攻之伤正,补之碍邪,攻补同用,病又难除,可双处方交替使用,既攻邪势,又扶正气。因病定次:病情急、邪势重,需急挫邪势,缓解病情,或药力集中,扭转病势,或轻药不得重用,或峻药慎用,顿服或日一服;病情不急,病势不凶,需药力接续,常日服二、三次;儿科病,起病急,发展快,服药较难,不易达到和维持血药浓度及有效剂量,宜小量多次服;需药物充分接触患处,饮之不及,宜含咽之法。因病定量:平均等量,适用于病情变化小,病势不急;药量渐增,以防不良反应,中病即止;集中服量,急救时立即服用,以求即刻扭转病势;视体质服量,防攻伐太过,损伤正气;试病服量,以防过剂给药;探病服量,以便确定治疗方案,依病严控,以知为度,中病即止,渐增渐减,积累获效。因病定服:病有寒热上下,药有温热寒凉,根据疾病性质、部位,"病在胸膈以上者,先食而后服药,病在胸腹以下者,先服药而后食,病在四肢血脉者,宜空腹而在旦,病在骨髓者,宜饱满而在夜"。

难治性心力衰竭40例临床治疗体会

目的观察因病施治,个体化用药治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法 40例难治性心力衰竭患者经常规方法治疗1周后,心功能改善不显著。经仔细分析各患者的具体情况,重新调整治疗方案后,治疗1周左右。结果心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上30例,显效率为75%;改善Ⅰ级8例,有效率为20%;治疗总有效率为95%;无效2例,占5%。结论在治疗顽固性心力衰竭过程中,只有对每一位患者的具体情况认真的分析,因病施治,个体化用药,才能达到满意的疗效。