TCu220C宫内节育器因症终止结局的系统评价

目的:评价TCu220C宫内节育器(IUD)因症终止情况以及不同产地、实施地区、放置时期对其影响,为安全避孕提供科学依据。方法:检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方等9个数据库和相关网站,根据纳入和排除标准收集筛选自数据库收录至2014年5月31日国内外发表的中英文文献进行质量评价。数据提取后使用Open meta analyst对纳入文献进行分析。检索结果:纳入28个涉及TCu220CIUD因症终止结局的RCT和准RCT研究共31篇文献、43239例观察对象,其中TCu220C组15794例。结果:国外产TCu220C的因症终止率远高于国产TCu220C;发达国家的因症终止率远高于发展中国家;哺乳期放置TCu220C的因症终止率高于月经间期和其他时期放置。结论:TCu220CIUD的因症终止率随着随访时间呈上升趋势,使用12年时高达24.3%,且国内外存在明显的地区间差异,哺乳期放置IUD的因症终止风险升高。提示医务人员应关注TCu220CIUD使用的风险人群(如哺乳期放置),减少因症终止,促进避孕安全。

宫铜200宫内节育器因症终止结局的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200宫内节育器(intrauterine device,IUD)的因症终止率,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200 IUD的安全性进行综合评估。方法采用计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/临床试验注册相关网站,纳入宫铜200与其他含铜IUD比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),经质量评价后,使用Revman 5.3.3进行meta分析。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入12篇文献,涉及13 274例观察对象。分析表明:(1)宫铜200的因症终止率与TCu 220 C相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)与TCu 380 A相比,随访1年时宫铜200的因症终止率偏高,但差异无统计学意义[RR 1.75,95%CI(0.86~3.58)];(3)宫铜200的因症终止率高于活性γ型,随访1年时差异有统计学意义[RR 2.37,95%CI(1.62~3.48)]。结论本研究提示宫铜200在安全性方面劣于活性γ型,与TCu 220 C、TCu 380 A尚未见差异,建议尽量避免在月经量较多、有痛经、子宫敏感性较高的妇女中使用宫铜200;考虑到纳入文献时间随访均较短,该结论还需开展多中心长随访时间的RCT加以证实。

宫铜300宫内节育器因症终止及其影响因素的meta分析

目的通过mtea分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)因症终止发生情况及其相关影响因素,为安全使用IUD提供科学依据。方法利用计算机检索Pub Med、Embase、POPLINE、CNKI、CBMDisc等数据库检索与宫铜300因症终止相关文献,剔除不符合要求的文献,采用Open Meta-analyst软件对数据进行分析与合并。结果共检索到6 062篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入涉及宫铜300 IUD因症终止的文献19篇,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)RCT或准RCT,共计20 414例观察对象,其中宫铜300 IUD组6 017例。mta分析表明:因症终止的发生率随使用时间延长呈现上升趋势。城市人群在12个月时因症终止的发生率高于农村对象,且差异有统计学意义(P<0.05)。放置宫铜300 IUD后12个月时,月经间期放置组的因症终止发生率(4.3%)高于人流术后即时放置组(4.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论首次报道宫铜300 IUD因症终止发生情况及影响因素的meta分析结果,建议医务人员应注意宫铜300 IUD使用后的定期医学随访,对IUD使用对象应加强宣教和随访,以减少因症终止的发生。

高危人流术后即时与延迟放置曼月乐并通过微信平台管理的临床观察

目的观察对比高危人流术后即时和延迟放置曼月乐的效果。方法收集、观察、随访存在高危因素接受人工流产手术的妇女208例,其中术后即时放置曼月乐107例,术后延迟放置曼月乐101例,按期随访12个月,比较不同时机放置的避孕效果、副反应发生率、患者满意度及因症终止率。同时通过微信平台对项目对象进行管理,宣教,推送避孕知识,实现医患实时沟通,提高长效避孕依从性。结果两种时机放置曼月乐的副反应发生率、脱落率、因症取出率,无明显区别,术后即时放置社会效益更优,患者满意度更优。结论术后即时放置曼月乐医疗成本明显更低,避孕保护期更全面,患者满意度更优。术后即时放置曼月值得推广。观察中利用网络新媒体,结合医疗技术与医疗信息,进行服务管理,这种计生服务工作新模式,在自主选择计生措施的新形势下更加值得推广。