社区健康管理模式对缺血性脑卒中危险因素干预的研究进展

随着人口老龄化的不断推进以及人们不健康的生活方式,缺血性脑卒中的发病率逐年增高,已经成为我国居民致死、致残的首位病因,给社会及患者家庭造成极大的经济负担和精神压力,严重影响国计民生。缺血性脑卒中已经成为我国社区卫生服务需要重点管理的慢性疾病之一,对危险因素进行干预是阻止疾病发生发展的重要预防措施。本文将对当前缺血性脑卒中在社区健康管理模式中的现状以及危险因素干预措施进行综述,旨在发现其中存在的不足,使我国社区健康管理模式在预防缺血性脑卒中发挥更大的作用,从而减少我国居民缺血性脑卒中的发病率、患病率以及致残率。

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响

目的 探讨多因素干预对新诊断的 2型糖尿病 (T2DM )患者代谢综合征 (MS)的疗效。 方法 采用平行、开放的前瞻性研究方式 ,对 10 4例无动脉粥样硬化 (AS)伴MS的新诊断T2DM患者以抗血小板聚集 ,强化血糖、血压、血脂、体重等综合达标措施 ,探讨干预 1年对MS组成的变化。 结果 多因素干预 1年后伴MS的新诊断T2DM患者体质指数 (BMI)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、甘油三酯 (TG)、收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)、2 4h尿白蛋白定量 ( 2 4hUAlb)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、高敏C 反应蛋白 (hsCRP)水平、颈总动脉 (CCA)及股动脉 (FA)内中膜厚度 (IMT)均下降 (P <0 0 5 ) ;6 2 5 % ( 6 5 /10 4 )患者转变为无MS者 ,92 3% ( 96 /10 4 )患者减少至少 1项MS组分。干预 1年MS组分净达标率 (Δ % )依次为HbA1c( 6 0 6 % )、TG ( 4 5 2 % )、2 4hUAlb( 33 7% )、DBP( 33 7% )、SBP( 2 9 9% ) ,均高于BMI( 14 5 % )、HDL C( 13 5 % )及WHR( 1 9% ) (P <0 0 5 )。 结论 多因素干预可显著改善新诊断T2DM的MS ;各种MS组分对干预的疗效不一 ,中心性肥胖及低HDL C血症较难奏效。

多重危险因素干预与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨多重心血管危险因素综合干预与胰岛素抵抗的关系。方法276例高血压或(和)糖尿病患者,依据HO-MA-IR指数分为胰岛素抵抗(IR)组和胰岛素敏感(IS)组,观察综合干预前后两组患者相关指标达标情况。结果(1)腹围、空腹血糖与HOMA指数的相关性最明显(P<0.01),干预前后IR组患者空腹血糖、女性腹围达标率均显著低于IS组。(2)干预前IR组达标项数≥3项的达标率显著低于IS组(26.6%vs 43.5%,P<0.01),干预后两组比较无统计学意义;干预前、后IR组达标项≥4项的达标率均显著低于IS组(9.7%vs 19.6%,P<0.05;12.4%vs 27.6%,P<0.01)。结论胰岛素抵抗与腹围和空腹血糖密切相关,胰岛素抵抗更容易合并多重心血管危险因素,并影响心血管危险因素的治疗达标率。

疲乏因素干预对乳腺癌患者手术疗效及术后生活质量的影响

目的探讨疲乏因素干预在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用疲乏因素干预,比较2组的手术效果、术后自我效能和生活质量。结果观察组的疲乏程度评分低于对照组,术后并发症、住院时间少于对照组,自我效能感高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疲乏因素干预有利于乳腺癌患者的术后恢复,可提高手术疗效和生活质量。

多因素干预下糖化血红蛋白对新诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的探讨多危因素强化干预条件下,糖化血红蛋白(HbA1c)水平对新诊2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)的预测作用。方法对90例病程1年以内的T2DM患者进行以抗血小板聚集为基础的强化血糖、血压、血脂及体重等综合干预治疗,以△CCA-IMT值是否≥0.02 mm为界限,将T2DM患者分为CCA-IMT增厚组及非增厚组,比较强化干预1年前、后2组患者间代谢指标的差异及其与CCA-IMT增厚的关系。采用Logistic回归分析探讨影响CCA-I MT增厚的危险因素。结果经1年多因素强化治疗后,90例新诊T2DM患者中CCA-I MT增厚组患者24例,非增厚组66例;CCA-I MT增厚组患者有吸烟史、饮酒史、高血脂史、高血压史的比例及患者的年龄显著高于非增厚组患者(P<0.05);CCA-I MT增厚组患者HbA1c的下降幅度即△HbA1c[0.20(5.90^-2.80)∶1.20(9.30^-2.70)]明显小于非增厚组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示与CCA-I MT增厚密切关联的因素有年龄、△HbA1c。结论对新诊T2DM采取多危因素强化干预条件下,HbA1c的下降幅度能够预测CCA-I MT的进展。

多因素干预对老年代谢综合征的影响

目的研究多因素干预对老年代谢综合征的影响。方法选择以中华医学会糖尿病学会推出的适合中国人的代谢综合征诊断标准为依据,选择>65岁的110例为治疗组,40例为对照组,进行生活方式及药物的干预治疗,进行治疗前后、两组间的相关指标比较。结果干预治疗后SBP、DBP、TG、TC、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C较前提高(P<0.05),而体重指数、体重无明显变化(P>0.05)。治疗前后达标情况以SBP、DBP、TG最理想,其次为FPG、2hPG、TC、HDL的达标情况,体重指数达标无明显变化。治疗组与对照组比较除体重指数、TC均有统计学意义,相关指标均有改善。结论多因素干预治疗对老年代谢综合征各代谢指标均有改善,是一种有效的干预方法。

健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果观察

目的探究健康管理用于糖尿病高危人群危险因素干预的效果。方法在我市5个社区中筛选出的糖尿病高危人群中选出400例作为本次研究的观察对象，对其采取健康管理，对比管理前后的风险因素个数、血糖水平、血脂水平以及运动饮食情况等。结果经过6个月的健康管理，400例糖尿病高危人群的风险因素明显减少[（2．05±0．10）个比（4．18±0．21）个]，且空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C值明显降低（P〈0．05），HDL-C值明显提高（P〈0．05）；每日的有效运动时间延长[（28．4±7．3）min比（20．5±6．5）min]，每日摄入能量减少[（1742±321）千卡比（2103±452）千卡]（P〈0．05）。结论健康管理用于糖尿病高危人群中有助于预防糖尿病的发生，降低出现糖尿病的风险性，提高高危人群的生活质量，值得推广应用。

多因素干预对首发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度的影响

目的探讨多因素强化干预对首发2型糖尿病患者颈总动脉内、中膜厚度增厚的影响。方法对90例首发2型糖尿病患者进行多因素强化干预治疗,以干预前后颈总动脉内、中膜厚度差值≥0.02mm为界限,将患者分为增厚组24例及非增厚组66例,比较两组代谢指标及其与颈总动脉内、中膜增厚的关系。结果增厚组吸烟、饮酒、高血脂、高血压史的比例及平均年龄均显著高于非增厚组(P<0.05);强化干预治疗1a末,两组空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体重指数、24h尿微量白蛋白等水平均显著低于干预前(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析,颈总动脉内、中膜增厚与年龄、糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白等因素密切相关。结论对首发2型糖尿病患者综合强化干预时间越早,血糖下降越显著,颈总动脉内、中膜增厚进展越慢。

强化多因素干预对糖尿病动脉粥样硬化及内皮功能的影响

目的探讨强化多因素干预对糖尿病动脉粥样硬化及内皮功能的影响。方法采用随机、对照、开放的临床随访研究方法,在无临床心血管疾病的糖尿病患者人群,研究多个心血管危险因素干预对动脉粥样硬化进展的影响。结果①强化多因素干预组和对照组均出现颈动脉内膜中层厚度(CIMT)消退,强化多因素干预组下降更加明显(p=0.02),CIMT的下降与强化多因素干预有关。②强化多因素干预组白介素-6(p=0.04)和C反应蛋白(p=0.02)的下降比对照组更明显。结论强化多因素干预改善血管内皮功能与2型糖尿病患者CIMT消退呈明显相关。

非心脏手术围手术期心血管并发症的临床评价和危险因素干预

详尽的介绍了心脏危险性临床评价的方法、内容、步骤 ,并提出了具体的围手术期心血管危险因素的术前干预措施。

多因素干预对处方质量的影响

目的:提高处方质量,促进处方书写规范和合理用药。方法:根据干预前与干预后的处方点评情况,对处方合格率、不合格处方各种类型统计、分析。结果:干预前后的处方合格率分别为90.36%和95.14%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过适当及时的多因素干预,对提高处方质量有明显作用。

影响因素干预策略对终末期癌症患者生存质量的影响

目的:探讨对终末期癌症患者实施影响因素干预策略的效果,分析其对患者生存质量的影响。方法:将2018年1月1日~2019年1月1日收治的78例终末期癌症患者根据入院时间顺序分为对照组和干预组各39例,对照组实施传统常规护理,干预组实施影响因素干预策略,比较两组生存质量[采用癌症患者生存质量测定量表-核心量表(QLQ-C30)]、疼痛强度(采用数字评估量表)、治疗依从性(采用Morisky服药依从性量表)等。结果:干预后,两组QLQ-C30功能区域和症状区域各因子评分及总体评分均较干预前改善(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05);干预后两组疼痛强度评分均低于干预前(P<0.01,P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);干预组治疗依从优良率高于对照组(P<0.01)。结论:对终末期癌症患者采取影响因素干预策略,可以更好地控制患者疼痛,提高患者治疗依从性,改善患者生存质量。

糖尿病多因素干预对大血管事件影响的再认识

众所周知，糖尿病可导致多器官损伤，增加个体的治疗负担以及致残、致死率，特别是它和大血管事件间有很强的相关性，研究显示糖尿病是冠心病的等危症，其心血管事件的死亡率等同于既往罹患心肌梗死的患者。

多因素干预对2型糖尿病患者炎症因子的影响

对31例2型糖尿病(T2DM)患者给予强化血糖、血压、血脂的综合治疗措施,多因素干预2周后,患者胆固醇、糖化白蛋白显著降低(P<0．01),甘油三酯、C反应蛋白、游离脂肪酸明显下降(P<0．05),白介素6、肿瘤坏死因子-α、纤溶酶原激活抑制物-1、血压亦有下降趋势。提示多因素干预在改善T2DM患者糖脂代谢的同时,可降低其炎症因子水平。

流行因素干预对病毒性肝炎流行特征影响的探讨

病毒性肝炎（以下简称“肝炎”）是严重危害居民健康的主要传染病。根据海门市疫情报告资料，８０年代以来，占甲、乙类法定报告传染病的６０％以上。近年来，为降低其发病率，预防医学界十分重视并广泛采用肝炎流行因素干预措施。１９９４年初，江苏省在全省范围内开展以...

社区高血压危险因素干预探讨

我国已成为高血压病流行严重的国家之一，高血压的发病逐年上升。1959、1979、和1991先后3次全国性高血压调查显示，15岁以上成人患病率分别为5．11％、7．73％、11．9％。高血压的发病年龄有越来越年轻的趋势川。高血压与心血管事件的密切关系已经临床流行病学反复证实。

我国七城市脑卒中危险因素干预试验——发病率的变化

本文根据本研究基本设计模式,对干预后七城市总样本人群115065人及队列人群36919人进行脑卒中发病率的纵向监测(1986～1990年)和比较,同时对干预与对照两组人群之间的脑卒中发病率进行对比分析.结果显示:①1990年底干预组人群脑卒中发病率比基线调查时发病率明显下降,而对照组变化不明显;②干预组与对照组、包括队列人群各亚组之间的对比,干预组脑卒中发病率的下降幅度明显大于对照组,统计学有显著性差异.

代谢综合征多因素干预100例疗效观察

目的:观察探讨多因素干预代谢综合征患者的疗效。方法:对100例诊断的代谢综合征患者给予合理饮食、运动疗法、减轻体重及吸烟者戒烟,强化血压、血脂、血糖以及抗血小板聚集的治疗。经过1年多因素干预代谢综合征患者。结果:多因素干预治疗1年后,患者肥胖、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压及糖化血红蛋白,微量蛋白尿均有显著改善。结论:多因素干预可显著改善患者的血压、血糖、血脂异常,能提高患者的生活质量。