商业团体健康保险引入军人医疗保障制度构想

团体健康保险是一种重要的商业团体保险,相对我军现行军人医疗保险制度而言,市场前景更加广阔、投保方式更加灵活。文章结合军人医疗保障特点,探讨如何将商业团体健康保险引入军人医疗保障制度,通过这种商业保险机制来利用社会资源提高军人保障水平。

相依风险的团体健康保险损失预测

在团体健康保险中，同一份保单通常包含若干被保险人，被保险人之间相依的风险特征使得保单的赔付数据呈现出分层结构的特点。同时，保单的索赔次数和索赔强度通常存在一定的相依关系，这种相依关系对保险公司纯保费的厘定结果具有重要的影响。为了准确预测团体健康保险的纯保费，本文建立了相依风险的贝叶斯分层模型，该模型用伽马分布来描述索赔强度数据，用零截断泊松分布来描述索赔次数数据，分别在模型均值中引入共同的随机效应来描述赔付数据的分层特征和索赔次数与索赔强度之间的相依关系；最后借助贝叶斯HMC算法进行参数估计，并给出了团体保单的损失预测分布。本文将该方法运用到我国一组团体健康保险的损失数据并对保单累积损失进行预测。结果表明，相依风险的贝叶斯分层模型具有良好的应用价值。

健康保险管理办法

中国保险监督管理委员会令第8号《健康保险管理办法》已经2006年6月12日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过,现予公布,自2006年9月1日起施行。

大力发展第三方管理者(TPA)保险业务

第三方管理者(Third party administrator，以下简称TAP)可以定义为：保险公司根据投保团体的投保需求设计保障方案、预测保费规模，投保团体自行筹建帐户基金并交由保险公司专业管理运作，并向保险公司支付一定的管理费；保险公司作为相对于投保团体和被保险人的第三方，

中国商业健康险主要险种及理赔情况分析

随着商业健康险的快速发展,中国健康险市场的产品格局与赔付支出情况也发生了改变。本文梳理了目前商业健康险主要产品与新兴产品。从个险与团险两个角度对理赔中不同性别、年龄、疾病的主要风险点进行分析,并探究被保险人的社会医疗保险与商业健康保险的保障效果。发现目前中国社会医疗保障补偿水平有限,并为商业健康险展业及健康管理提出了思路。