团队医生对社区糖尿病高危人群的早期干预在降低糖尿病发病率方面的意义

目的:探索团队医生对社区糖尿病高危人群的早期干预在降低社区糖尿病发病率方面的意义。方法:选取糖尿病高危人群60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组由社区责任医生和责任护士对其进行宣教和健康指导,对照组在社区进行常规指导。两组成员每年都进行1次免费体检,3年后,比较两组的体检结果。结果:3年后,试验组的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组(P<0.01)。结论:团队医生对社区糖尿病高危人群的健康知识宣教和生活行为模式的早期干预,可以明显减少糖尿病的发病率。

在线医疗平台医生服务绩效研究:基于团队信号视角

基于信号理论,旨在深入探究在线医疗情境下医生团队服务行为和团队披露行为分别释放的演示信号与描述信号对医生个人服务绩效的直接影响,同时关注两种信号的潜在交互作用。采集好大夫在线平台中34324名医生4个月的面板数据,利用面板负二项模型验证假设。结果表明:团队演示信号和团队描述信号积极影响医生个人服务绩效,且两种信号在医生服务绩效影响方面呈现替代关系而非互补关系。此外,与临床职称较高的医生相比,资历尚浅的医生开通团队接诊的行为并不能有效提高个人绩效。研究结论能够为在线医疗平台完善功能、医生提高绩效提供实践指导。

县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系构建研究

背景家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定“家庭医生团队绩效‘一次分配’指标体系”草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。第一轮函询的专家权威系数为0.7616,两轮专家咨询的协调系数分别为0.067(P<0.001)和0.712(P<0.001)。最终构建了包括一级指标3个,二级指标15个的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结论本研究基于签约服务费构建的包括3个一级指标(有效签约、有效服务、有效控费)的绩效分配体系具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用。

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用,但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色,构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7422;对于公共卫生医师的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7420。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系,其具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用,未来需运用于实际考核中进行优化与完善。

县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月,采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体,经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平,包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为(27.84±3.84)分,显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为(5.51±0.79)、(5.61±0.77)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素(P<0.05)。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平,但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次,提高团队沟通能力,采取相关激励措施,拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

家庭医生团队服务对社区高血压合并高尿酸血症患者的干预效果

目的:探讨家庭医生团队服务对社区高血压合并高尿酸血症患者的干预效果。方法:选取2021—2022年在上海市浦东新区三林社区卫生服务中心门诊就诊的高血压合并高尿酸血症患者124例,将其随机分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组接受常规干预模式,观察组接受家庭医生团队服务模式。干预6个月后比较两组患者的健康管理效果。结果:干预后,两组患者收缩压、舒张压和血尿酸水平均较干预前下降,且观察组下降幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.983、8.421、14.458,P<0.05);观察组患者疾病诊断标准、危害、危险因素、治疗方法、预防知识5个模块疾病相关知识知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.446、5.962、6.459、4.397、7.008,P<0.05);观察组患者合理运动、饮食控制、心理调节、规律用药、定期复查5个方面自我管理能力问卷评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.059、6.937、6.499、5.167、6.459,P<0.05);观察组患者白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白下降程度均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为9.497、7.279、9.810,P<0.05)。结论:家庭医生团队服务可提升高血压合并高尿酸血症患者对疾病的认知能力及自我管理能力,降低炎症反应,更好地改善患者的血压和血尿酸水平。

家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响——经济状况的调节作用

目的:探讨家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响及经济状况的调节作用。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,使用社会人口学问卷、挑战性-阻碍性压力量表(C-HSS)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)对751名家庭医生团队成员进行调查。结果:家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力得分分别为22.67±4.33分和12.79±4.67分,抑郁症状得分为5.31±4.75分。挑战性工作压力(β=0.27,P<0.001)和阻碍性工作压力(β=0.42,P<0.001)均显著正向预测抑郁症状;经济状况在挑战性工作压力(β=-0.09,P<0.01)、阻碍性工作压力(β=-0.09,P<0.01)与抑郁症状之间均起调节作用。具体而言,与低经济状况家庭医生团队成员相比,挑战性-阻碍性工作压力对高经济状况家庭医生团队成员抑郁症状的正向预测作用均显著减弱。结论:经济状况可缓冲挑战性-阻碍性工作压力对家庭医生团队成员抑郁症状的正向影响。关注家庭医生团队成员心理状况,改善工作环境,降低工作压力,提高经济状况,缓解抑郁症状的产生。

家庭医生团队模式干预对冠心病患者用药依从性和LDL-C达标率的影响

目的:探索家庭医生团队干预对CAD患者用药依从性和LDL-C达标的影响。方法:采集2021年6月-8月社区574例CAD患者,平均年龄(73.0±6.2)岁,对照组和研究组各287例。研究采用随机双盲对照方法。对照组采用传统门诊方式对患者进行诊疗、用药建议与宣教,研究组采用家庭团队模式对CAD患者重点管理。分析患者抗血小板、降脂类药物使用依从性和影响因素以及LDL-C达标率。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、初中及以下文化程度是CAD患者未使用抗血小板药物的独立危险因素,PCI/CABG史是CAD患者未使用抗血小板药物的保护因素(均P<0.05);女性、高龄、超重是CAD患者未使用降脂类药物的独立危险因素,糖尿病史和PCI/CABG史是CAD患者未使用降脂类药物的保护因素(均P<0.05)。研究组患者的抗血小板和降脂药物使用率和LDL-C达标率均高于对照组(P<0.05)。结论:通过家庭医生团队模式进行干预管理,能有效提高社区CAD患者用药依从性和LDL-C的达标率。

家庭医生团队管理模式在老年心房颤动患者管理中的实践及思考

心房颤动(房颤)是一种临床常见的心律失常,随着年龄的增长,其发病率呈现显著升高趋势。房颤可导致血栓形成、脑卒中、肾功能不全等严重并发症,极大危害老年人的身心健康,降低其生活质量,并给社会造成了严重的经济负担。近年来,房颤的全程综合管理成为研究热点,但其规范化管理路径尚未形成,家庭医生团队模式作为一种全程闭环管理服务模式,可为老年房颤患者提供全面、连续的医疗服务新路径,本文对老年房颤的综合管理发展进行简介,并结合外冈镇社区卫生服务中心对老年房颤患者实施家庭医生团队管理路径实践中取得的成效,对怎样开展同质化、规范化房颤管理路径进行探讨及思考。

家庭医生团队干预在骨质疏松症患者中的应用效果分析

目的:分析家庭医生团队干预在骨质疏松症患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月于深圳市南山区医疗集团总部大汪社区健康服务中心建立居民健康档案的骨质疏松症患者200例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组及观察组,各100例。对照组实施常规指导,观察组实施家庭医生团队干预。比较两组管理效果。结果:观察组治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,两组锻炼自我效能、食钙自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组锻炼自我效能、食钙自我效能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,两组髋关节骨密度、股骨颈骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,两组髋关节骨密度、股骨颈骨密度均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:家庭医生团队干预在骨质疏松症患者中的应用效果较好,可提高患者自我效能、治疗依从性,改善骨密度。

家庭医生团队管理模式应用于老年心房颤动患者的效果分析

目的:分析家庭医生团队管理模式应用于老年心房颤动患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的心房颤动患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组接受常规管理,研究组接受家庭医生团队模式的健康管理干预。比较两组干预效果。结果:干预后,两组心房颤动相关知识知晓评分、抗凝治疗依从性评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,生活质量评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血尿酸水平低于干预前,且研究组低于对照组,研究组血清肌酐水平低于干预前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。研究组心电图稳定人数多于对照组,快房颤患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队管理模式应用于老年心房颤动患者的效果较好,能够提高患者知识知晓度及依从性,改善负性情绪,提高生活质量,改善肾功能及血糖、血脂指标,且患者心电图情况较优,并发症发生率低。

医防融合背景下家庭医生团队对组织支持的需求分析

目的:了解上海市部分区域家庭医生团队及其成员在医防融合工作中对组织支持的需求情况。方法:于2022年6—8月采用方便抽样方法选取上海市黄浦区、杨浦区、普陀区、闵行区、嘉定区、奉贤区、崇明区、浦东新区等区域部分社区卫生服务中心的家庭医生团队成员作为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行调查。结果:家庭医生团队成员对不同的组织支持内容需求差异具有统计学意义(P<0.05),需求度按评分高低排列依次为薪酬福利、升职入编、员工培训、环境硬件、协助支持、组织公平。单因素分析结果显示,不同年龄的家庭医生团队成员对薪酬福利、升职入编等的需求得分差异有统计学意义(P<0.05),不同学历的家庭医生团队成员对员工培训、组织公平等的需求得分差异有统计学意义(P<0.05),不同职称的家庭医生团队成员对协助支持、组织公平、薪酬福利、升职入编等的需求得分差异有统计学意义(P<0.05),不同职务的家庭医生团队成员对协助支持、员工培训、组织公平等的需求得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医疗机构作为组织方,应对不同类别的家庭医生团队成员给予针对性支持。

“医防融合”模式下社区家庭医生团队服务效果研究

目的:分析“医防融合”模式下的家庭医生团队的服务效果,提高家庭医生团队的服务质量。方法:收集和研究家庭医生团队服务的质量控制情况和1164名慢性病居民连续2年问卷及体检指标和资料。慢性病居民中男性504名,女性660名。分析家庭医生团队服务的效果。结果:2020-2022年高血压和糖尿病的规范管理率、糖化血红蛋白检测率、精神障碍患者规律服药率的变化趋势均有统计学意义(均P<0.05);1164名慢性病居民头痛、关节肿痛、手脚麻木、体育锻炼参与、超重及肥胖、血脂、脂肪肝的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);对家庭医生服务满意度和自理能力评估的差异均有统计学意义(均P<0.05);胸闷症状、吸烟状况、饮酒频率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:“医防融合”模式提高了家庭医生团队服务质量,改善了慢性病患者的管理效果,让家庭医生团队真正成为签约居民的“健康守门人”。

家庭医生团队对超重肥胖老年人开展网状干预的效果分析

目的:探讨家庭医生团队网状干预模式对超重和肥胖老年人的应用效果。方法:选取2020年11—12月于上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心进行体检的人员114名作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各57例。对照组采用常规随访管理模式,干预组采用家庭医生团队网状式干预管理模式。比较两组研究对象干预前后体质量指数(BMI)、腰围、血压、实验室指标、脂肪肝患病人数,饮食控制、规律运动、戒烟、戒酒情况,肥胖症相关知识掌握情况评分。结果:干预后,干预组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸均低于干预前,高密度脂蛋白胆固醇高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组饮食控制率、规律运动率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者戒烟、戒酒情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组肥胖症相关知识掌握情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队网状式干预应用于超重和肥胖老年人,能改善干预对象的多项指标,提高了其依从性、改善其健康行为。

家庭医生团队健康教育在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用家庭医生团队健康教育模式进行干预的临床效果。方法:以2021年10月至2023年6月东莞市寮步镇社区卫生服务中心纳入家庭医生团队管理的303例DPN患者为研究对象,采用方便抽样法,按照门诊就诊先后顺序分为研究组(n=152)和对照组(n=151),分别采用以家庭医生团队健康教育模式和常规健康教育模式干预,比较两组干预前后的BMI、FPG、HbA1c、TCSS评分、DCP评分结果和FPG、HbA1c达标率的变化。结果:干预6个月后,研究组BMI(23.71±1.1)kg/m^(2)、FPG(6.30±0.63)mmol/L、HbA1c(6.62±1.09)%均明显低于对照组的(24.06±1.32)kg/m^(2)、(6.81±0.85)mmol/L、(7.13±1.21)%,P均<0.05;研究组TCSS评分(6.17±1.26)分明显低于对照组的(9.24±1.34)分,P<0.05,DCP评分(82.14±7.28)分明显高于对照组的(66.47±8.23)分,P<0.05;FPG达标率(83.55%)和HbA1c达标率(76.32%)均明显高于对照组的70.20%、55.63%,P均<0.05。结论:与常规健康就模式相比,以家庭医生团队健康教育模式干预2型DPN患者,可更好地降低BMI、FPG、HbA1c,提高FPG、HbA1c达标率和控制周围神经并发症的发生发展,提高DPN患者的自我管理能力,整体改善2型DPN的疗效和提升生活质量。

医联体下家庭医生护理团队护理管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨医联体下家庭医生护理团队在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法于2022年12月至2023年12月,收录62例厦门市思明区梧村街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者。通过数字表法随机分为对照组(31例)、观察组(31例)。对照组予以常规管理,观察组予以医联体下家庭医生护理团队护理管理模式,分组探究血糖指标、健康管理、疾病知晓情况、生活质量、卫生服务满意度的干预效果。结果干预后,两组血糖指标均降低且观察组更低(P<0.05);干预后两组血糖检测、遵医用药、规律运动、饮食控制评分均升高且观察组更高(P<0.05);观察组疾病相关知识的知晓、健康行为养成、血糖监测技能掌握情况均优于对照组(P<0.05);干预后两组生活质量评分均提高且观察组评分更高(P<0.05);观察组卫生服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对社区老年糖尿病患者,运用医联体模式下家庭医生护理团队服务管理,帮助患者改善血糖的控制水平,提升疾病的健康管理效果,改善生活质量。

以需求为导向 医企联合 个性化职业健康家庭医生团队探索实践——以江苏省高邮经济开发区为例

江苏省高邮市开发区社区卫生服务中心(以下简称中心)根据辖区实际情况,聚焦家庭医生团队建设与签约服务工作实践,以高质量、个性化职业健康家庭医生签约服务需求为导向,探索职业卫生健康危害因素干预的服务路径。以接触有毒有害因素职业人群为签约对象,重在医企联合,制定职业卫生健康服务项目,拓展服务形式,常态化开展职业人群的早期干预和后期管理,增加有效服务供给。通过成立扬州市首家“医”心助企家庭医生工作室,以一企一岗一策与企业单独签订协议书等,采取个性化的签约服务模式和健康管理方式,成效显著。2022年11月至2023年8月,该中心对89家企业1.1万名职工开展职业健康家庭医生签约服务,以接触有害因素不同,将职业人群进行分类管理,共建立22种职业健康签约点单包,签约1366人次,健康档案建立3550份,重点企业职业健康技术指导巡查91户次。指导、服务4家企业新建或复审“江苏省健康企业”。实践中发现,企业家庭医生工作室一体化的管理阵地建设尚无经验可借鉴,企业配合度及职工依从性都还有待提高等问题。

浅析家庭医生团队中社区护士在慢病管理中的作用

分析家庭医生团队中社区护士在慢病管理中的作用。方法:选取2021年09月~2023年09月于本单位管辖社区建立档案的148例慢病患者,通过双盲法抽签方式均分为试验组与参考组。参考组应用自主用药管理,试验组应用家庭医生服务团队管理,对比两组的管理效果。结果:试验组在采用家庭医生服务团队管理后,其血糖干预情况、血压干预情况、行为改变情况、生活质量评分、护理满意度均优于参考组,组间差异显著(P<0.05);血糖干预情况、血压干预情况、行为改变情况、生活质量评分、护理满意度均优于参考组,组间差异显著(P<0.05)。结论:在社区慢病管理中,护理人员为患者开展护理时,实施家庭医生服务团队管理效果显著,可有效控制患者血糖及血压水平,促使其健康行为提升,从而提升其生活质量,提高护理满意度。

糖尿病社区防治中家庭医生服务团队的作用探究

糖尿病社区防治中家庭医生服务团队的作用探究。方法 对参与社区糖尿病防治的患者予以差异性管理,对照组患者有45例,接受一般性糖尿病社区防治管理,观察组有45例,联合家庭医生服务团队管理,对比管理结果。结果 对比对照组,观察组患者综合护理满意率更高且并发症发生率更低、预后生活质量、血糖水平、患者自我管理水平结果更好。结论 家庭医生服务团队管理方式可帮助社区糖尿病患者及时控制血糖水平,防治并发症,可推广。