青少年抑郁的认知行为团体治疗方案及干预效果研究

目的 探讨基于改善认知僵化的认知行为团体治疗对青少年抑郁情绪的干预效果。方法 依据认知行为的治疗理念和青少年“应激-易感素质”模型设计有针对性的团体治疗方案,对20名抑郁高分组青少年进行认知行为团体治疗,采用僵化思维问卷、流调中心抑郁量表对干预效果进行前后对比。结果 团体治疗结束后,20名抑郁高分组青少年的抑郁得分显著低于干预前,认知灵活性得分显著高于干预前(P<0.05)。结论 研究设计基于改善认知僵化的认知行为团体治疗适用于改善青少年的抑郁情绪,并且能够显著改善青少年认知僵化,为干预的长期效果提供保障。

糖调节异常者认知行为团体心理治疗方案的编制及疗效

目的:编制一套针对糖调节异常者的认知行为团体心理治疗方案,并初步考察方案对糖调节异常者血糖控制及心理状况的影响。方法:在深度访谈、文献分析、专家论证基础上编制心理治疗方案。选取糖调节异常者38例,随机分为认知行为团体心理治疗组(简称团体治疗组)和对照组,两组均接受糖尿病健康教育,另外,对团体治疗组进行连续6次的认知行为团体治疗。通过血糖测试、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、特质应对方式问卷(CSQ)、社会支持评定量表(SSRS),评估两组在治疗前后生化指标及心理指标的变化。结果:团体治疗组治疗后空腹指尖血糖及餐后2小时血糖均低于治疗前[(5.8±0.7)mmol/L vs.(6.6±1.1)mmol/L,(8.9±2.3)mmol/L vs.(11.0±3.1)mmol/L;均P<0.05];对照组治疗后空腹指尖血糖、餐后2小时血糖与治疗前比差异均无统计学意义[(6.1±0.8)mmol/L vs.(6.2±0.7)mmol/L,(9.2±2.8)mmol/L vs.(9.1±2.2)mmol/L;均P>0.05];团体治疗组治疗后SAS和SDS得分均下降[(40.2±5.4)vs.(45.3±9.6),(32.5±4.2)vs.(37.9±8.3),均P<0.05],SSRS总分及主观支持得分上升[(41.0±8.0)vs.(39.5±8.0),(22.8±3.9)vs.(19.6±3.9);P<0.05或0.001],而对照组未发生显著变化(均P>0.05)。结论:认知行为团体治疗对糖调节异常者的血糖水平及抑郁、焦虑情绪、社会支持等具有改善效果。

以认知为基础的积极行为重塑方案在原发性肝癌介入治疗患者中的应用

目的:探讨以认知为基础的积极行为重塑方案在原发性肝癌介入治疗患者中的应用效果。方法:选取2019年5月1日~2020年3月31日收治的76例原发性肝癌介入治疗患者为研究对象,以数字表法作为分组工具,将符合纳入要求的患者随机分为研究组和对照组各38例。对照组实施一般性护理干预,研究组实施以认知为基础的积极行为重塑方案。干预前、干预后第5周末,以一般自我效能感量表(CSES)、中文版Herth希望量表(HHI)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)作为工具,对两组自我效能、希望水平、负性情绪及生活质量进行评估。结果:干预后,研究组自我效能水平高于对照组(P<0.05),HHI评分高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),EORTC QLQ-C30中各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论:以认知为基础的积极行为重塑方案应用于原发性肝癌介入治疗患者中,能改善患者的自我效能,提高其对病情诊疗的希望水平,缓解患者面对疾病时的负性情绪,并能提高其生活质量。

成人注意缺陷多动障碍的团体认知行为治疗效果分析

目的探究将团队认知行为治疗方案应用于治疗成人注意缺陷多动障碍患者中的效果,评价其临床应用意义。方法在该院数据库中方便选择时间段2017年4月-2018年5月间录入的成人注意缺陷多动障碍患者的资料信息进行统计分析,根据该次实验要求,选择其中符合实验标准的患者92例,纳入研究开展实验。通过随机分组法,将所有患者分为两组,分别命名为对照组(n=46)和实验组(n=46)。对照组患者应用托莫西汀进行单纯药物治疗,实验组患者在对照组患者的用药基础上加用团队认知行为治疗方案进行治疗,对比两组患者治疗总有效率,并评价患者的各项认知功能指标,评价治疗效果。结果在实验完成后,对比所有患者的各项认知功能指标来说,实验组患者的治疗后ADHD认知评分量表明显优于对照组,实验组患者认知情况较对照组来说更好,差异对比显著(P<0.05)。实验组患者治疗完成后其数据记录为89.13%,其数据明显高于对照组患者的治疗总有效率数据60.87%,组间差异有统计学意义(χ^2=19.592 8,P=0.000 0)。结论将团队认知行为治疗方案应用于成人注意缺陷多动障碍患者的治疗中,患者的认知功能可以得到相应的改善,有助于改善患者的生活状况,具有积极的应用意义,是一种有效且安全的用药方案,值得推广使用。

认知行为治疗在酒精依赖患者戒断治疗中的应用

目的探究在进行酒精依赖综合征患者阶段治疗时应用认知行为治疗的效果,分析其临床应用价值。方法以2018年6月~2019年5月作为研究时段,录入该时段烟台市心理康复医院数据库中资料登记有效的100例酒精依赖综合征患者作为实验对象,按照随机分组法,记名为对照组与实验组两组,单组样本量为50。对照组患者采用常规精神科酒精戒断治疗,实验组患者则在常规治疗的基础上增加认知行为治疗,对两组患者治疗完成后的酒精戒断症状评定量表、患者SDS、SAS评分进行记录,分析组间差异。结果在本次研究结果中显示,实验组患者治疗总有效率相较于对照组明显更高,实验组总有效率明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。同时实验组患者的各项评分值明显低于对照组,提示实验组患者的焦虑和抑郁酒精依赖综合征状,改善更为良好,差异显著(P<0.05)。结论在开展酒精依赖患者的阶段治疗时,选择认知行为治疗,配合常规治疗方案对患者病情进行控制,能够获得良好的治疗效果,具有较高的临床可用性,值得临床应用。

认知行为疗法在强迫症患者治疗中的应用

强迫症是一种常见的慢性精神疾病,具有2%~3%的终身患病率,被世界卫生组织定义为十大致残疾病之一。认知行为疗法(CBT)目前被认为是治疗强迫症的一线治疗方法。本文首先介绍适用于治疗强迫症认知疗法的不同形式,其次对比了不同形式的疗法带来的治疗效应,最后对强迫症的治疗方案提出展望,即需要建立更为系统的治疗体系,设立有效的指标,并与其他疗法结合,进一步深入探究强迫症最佳治疗方案。

责任护士主导的阶段性认知行为管理对肺癌化疗患者负性情绪的影响

化疗是肺癌术后主要的治疗方案,可缓解不适并提高生存时间。但化疗的不良反应、并发症及疼痛等会对患者精神状态造成影响,不利于治疗计划的顺利进行[1,2]。目前,对于负性情绪具有较多应对方法,常用的有认知行为干预[3,4],可借助改变个体对事物的认知,纠正个体在生活中出现的不良心理状态。

注意缺陷多动障碍的诊断及治疗进展

注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD）是儿童和青少年时期最常见的神经行为障碍之一,临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动三大核心症状为主要表现的一种慢性疾病,部分可持续至成年,可对儿童学习、成人职业表现、情感、认知功能、社交等多方面造成不良影响。随着临床研究的深入,在ADHD的流行病学、病因、诊断及治疗方面取得了一定的成果,但是关于ADHD的发病机制和最佳治疗方案的仍未达成共识。本文主要就ADHD的诊断及治疗进展方面综述如下。

思维导图联合团队认知行为干预对精神分裂症患者心理状况和生活质量的影响

探究影响精神分裂症患者应用思维导图联合团队认知行为干预的心理状况和生活质量。方法 择取阳江市公共卫生医院2021年6月~2022年11月收治的100例精神分裂症患者,分组方式为随机数字表法,组别为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予思维导图联合团队认知行为干预,对两组患者的干预效果进行对比分析。结果 研究组治疗总依从性高于对照组,P<0.05;护理后,研究组SDSS、BPRS、SAS、SDS评分均优于对照组,SF-36评分高于对照组,均P<0.05。结论 使用思维导图联合团队认知行为干预精神分裂症患者具有显著治疗效果,可明显消除患者负性情绪,提高治疗依从性,改善生活质量。

胃肠道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑、抑郁状态治疗探讨

目的探讨治疗胃肠道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑或抑郁状态患者各种治疗方案的疗效。方法选取2015年1月-2018年6月诊断胃肠道早癌,并行ESD术治疗达到治愈性切除的病人术后合并胃肠功能紊乱,伴有焦虑或抑郁状态的患者共100例为研究对象,采用随机数字表法将100个受试者分为A、B、C、D、E组,每组各20例。A组患者采用双歧杆菌治疗,B组采用认知行为疗法治疗,C组采用双歧杆菌联合认知行为疗法,D组采用盐酸帕罗西汀,E组采用盐酸帕罗西汀、双歧杆菌联合认知行为疗法治疗。比较5组患者的临床疗效,治疗后Hamilton抑郁量表(HAMD)和Hamilton焦虑量表(HAMA)评分。结果A组和D组患者的临床有效率差异无显著意义(P>0.05),5组患者的临床有效率由高到低依次为E组、C组、A/D组、B组,5组患者的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5组患者的HAMD和HAMA评分由低到高依次为E组、D组、B组、C组、A组,5组患者的HAMD和HAMA评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示采用肠道微生态联合认知行为疗法、盐酸帕罗西汀对消化道早癌ESD术后胃肠功能紊乱合并焦虑或抑郁状态患者进行治疗,较单纯药物治疗或单纯的认知行为疗法治疗疗效要好,可以显著改善患者不良情绪,对我们临床工作具有一定提示价值。

耳鸣认知行为治疗的相关进展

作为耳科三大主要症状之一的耳鸣,常常使患者感到困扰,严重影响患者生活质量。认知行为疗法作为一种经循证医学论证的有效的非侵入性治疗手段,近年来在耳鸣患者的诊治中收获了较为满意的临床效果,被各类指南所推荐。由于国内认知行为治疗跨学科应用于耳鸣患者尚处于起步阶段,需要多方配合,目前还没有形成固定的实施方案。本文通过认知行为治疗相关理论、认知行为治疗在耳鸣诊治中的应用、耳鸣的认知行为疗法联合其他手段治疗耳鸣等方面对耳鸣认知行为治疗的临床实践进行综述,期待能为耳鸣临床治疗提供参考。

跨理论模型下中医护理干预中风患者的康复效果

中风是导致人类死亡的三大重要疾病之一,具有高发病率、高病死率、高复发率和高致残率的特点^([1])。随着现代生活习惯的改变,中风发病趋向于年轻化,临床治疗方案各不相同,以致大多数患者都遗留后遗症,其中50%~70%存活患者伴有肢体功能障碍,对社会、家庭造成巨大伤害^([2])。跨理论模型的认知行为干预为近年来兴起的新型护理措施,基于综合性理论知识,对患者展开有目的性、针对性的行为干预,以提升干预效果^([3])。

积极认知行为疗法对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨乳腺癌化疗患者的心理状态及实施积极认知行为疗法（ACBT）对心理状态及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将58例乳癌化疗患者随机分为两组，实验组（n=28）采用化疗药物治疗同时联合ACBT治疗，对照组（n=30）单纯采用化疗药物治疗。首次化疗第1天及治疗后6个月，采用Zung焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）、生活质量核心问卷（QLQ—C30）评定两组患者干预前后心理状态及生活质量。结果实验组干预后SAS评分为（42．21±4．83）分，SDS评分为（41．43±5．62）分，对照组分别为（45．15±4．68）分和（45．78±9．25）分，组间比较差异具有统计学意义（t=2．35，2．19；P〈0．05）。两组生活质量核心问卷中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疼痛、疲劳、恶心、呕吐、失眠、总的健康状况比较差异有统计学意义（P〈0．05），气促、食欲、便秘、腹泻症状比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在化疗药物治疗基础上联合ACBT治疗可减轻乳癌患者的抑郁和焦虑症状，改善患者康复过程中的心理社会适应能力，提高生活质量。

精分不朽,动力永存——纪念弗洛伊德诞辰160周年

随着时代的发展和文明的进步，人类面临的现实问题及其引发的心理疾病越发繁杂，这为心理咨询和治疗带来了前所未有的机遇，同时也提出了严峻的挑战。湮没于快节奏的生活模式中，人们迫切需要一种“特效药”，以“快”为标准寻求身心疾病的治疗方案。在认知行为疗法等短程、廉价的治疗技术的冲击下，精神分析（心理动力学）疗法作为一种长程的治疗方式逐渐被冷落、偏废，其引以为豪的临床应用价值似过眼云烟。精神分析被视为是“伪科学”，走上了学科的边缘。甚至有人高呼：“弗洛伊德已死”，“精神分析已陷入危机”！

团体认知行为干预在白血病化疗患者护理中的应用

目的探讨团队认知行为干预在白血病化疗患者护理中的应用效果。方法选取该院2017年3月至2018年10月收治的白血病化疗患者72例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以团队认知行为干预。两组均干预6w,比较两组干预前后负性情绪及化疗期间胃肠道不良反应发生情况。结果干预后,两组的SAS及SDS评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后恶心呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上为白血病化疗患者提供团队认知行为干预,能够显著改善患者负性情绪,降低化疗期间胃肠道不良反应发生率。

以个案概念化指导心理干预精准实施

个案概念化是心理咨询与治疗的关键环节,愈发受到当代心理咨询师的重视。一个好的概念化,通过使用相关理论,全面准确地解释个案症状或问题的发生、发展及维持因素,从而引出针对性的咨询方案,指导干预技术的有效实施。这三篇青少年个案工作的成功离不开个案概念化的背后指导,并且还有进一步整合与完善的空间。本文试从认知行为治疗的角度对三个个案的概念化工作做出讨论。