基于团队资源管理的三级医院用药安全管理方案的构建与应用

目的:基于团队资源管理(Team Resource Management,TRM)构建三级医院用药安全管理方案,并评价其应用效果,为改善患者用药安全提供参考。方法:从团队资源管理的领导统筹、状况监测、互助合作及有效沟通4个模块构建三级医院用药安全管理方案,并制定具体实施策略。比较实施前后的用药关键过程指标、护士用药安全能力及安全态度。结果:实施后用药类接近差错事件例数增加,药品配置2小时内执行率、用药前双人核对匹配率、静脉类药品滴速记录达标率均有改善(P<0.05),护士的用药安全能力得分、安全态度得分均高于实施前(P<0.05)。结论:基于TRM的用药安全管理方案可提升护士的安全用药能力,规范用药执行过程,同时能够提升医务人员的团队安全文化意识。

医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死患者急救效果中的应用观察

目的探讨医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死(AMI)患者急救效果中的应用价值。方法将87例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者纳入对照组,将92例行PCI的AMI患者纳入观察组。所有患者出院后均随访12个月。比较两组患者急救成功率、入门至球囊扩张(DtoB)时间、急诊抢救时间、总住院时间差异,比较随访期间两组患者AMI复发率、再次行PCI率以及并发症发生率差异,比较两组患者护理满意度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果观察组急救成功率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05);观察组DtoB时间、急诊抢救时间、总住院时间、AMI复发率、再次行PCI率以及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05)。结论医疗团队资源管理救护模式在提高AMI患者急救效果中的应用价值较高,能显著提高急救成功率,利于患者预后恢复,获得更高的患者满意度。

医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式的作用。方法回顾性分析许昌市中心医院2020年1月至2022年2月收治的72例AIS患者的临床资料。2020年1月至2021年1月急诊科采取常规急救绿色通道期间收治的AIS患者36例作为对照组[女17例,男19例,年龄(60.56±3.89)岁];2021年2月至2022年2月急诊科采取医疗团队资源管理模式期间收治的AIS患者36例作为观察组[女16例,男20例,年龄(60.59±3.91)岁]。比较两组急救效率、神经功能、日常生活能力、致残率、生活质量以及患者满意度。采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组急诊分诊时间为(3.68±1.15)min、急诊滞留时间为(39.42±3.18)min、就诊至溶栓时间为(55.23±5.40)min,均高于对照组的[(5.09±1.23)min、(46.24±3.25)min、(64.79±5.53)min](t=5.024、8.999、7.421,均P<0.001);观察组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.51±1.50)分、日常生活能力量表(ADL)评分为(21.35±2.16)分,均低于对照组[(8.93±1.54)分、(25.50±2.19)分](t=6.754、8.095,P<0.001);观察组致残率为2.78%(1/36),低于对照组的16.67%(6/36)(χ^(2)=3.956,P=0.047);观察组出院时脑卒中生活质量量表(SS-QOL)评分为(140.84±6.83)分,高于对照组的(119.92±6.64)分(t=13.177,P<0.001);观察组患者满意度中急救方式为(21.26±1.18)分、安全管理为(21.85±1.23)分、人文关怀为(21.96±1.25)分、护理态度为(21.80±1.43)分、总分为(84.43±3.34)分,均高于对照组[(18.98±1.13)分、(19.94±1.20)分、(18.54±1.16)分、(19.06±1.30)分、(75.54±3.26)分](t=8.373、6.669、12.033、8.507、11.429,均P<0.001)。结论AIS患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式,可提升急救效率,改善患者神经功能,促进其日常生活能力提升,有效改善预后,从而提升患者满意度。

团队资源管理联合健康教育对适龄儿童疫苗预防接种率和接种知晓率的影响

目的探讨团队资源管理联合健康教育对适龄儿童疫苗预防接种率和接种知晓率的影响。方法选择2020年1月—2022年12月在聊城市妇幼保健院进行疫苗接种的96例适龄儿童作为研究对象,根据不同干预方案将所有儿童分为对照组和研究组,每组48例。对照组给予常规健康指导,研究组给予团队资源管理联合健康教育,干预结束后对两组的干预效果进行评价。结果干预后,两组儿童家长PACV量表各维度评分较干预前均明显升高,且研究组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组儿童家长预防接种知晓率较干预前均明显升高,且研究组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组接种依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿童按时接种率较对照组高,接种延迟及遗漏率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队资源管理联合健康教育可有效改变家长对疫苗接种态度,提高接种知晓率,从而提高儿童接种依从性及预防接种率,降低不良反应发生率,值得在适龄儿童疫苗预防接种中应用。

团队资源管理模式在凶险性前置胎盘患者的救护价值

目的探讨团队资源管理模式在凶险性前置胎盘(PPP)患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月在我院产科救护的PPP患者为研究对象。将2020年1—12月收住入院的22例患者设为对照组,2021年1—12月收住入院的30例患者设为观察组。对照组采用传统救治模式进行救护,观察组将团队资源管理模式应用于PPP患者的救护。比较2组患者剖宫产手术诊疗流程的时效指标、产后大出血发生率以及医护人员安全态度。结果观察组剖宫产手术诊疗流程的各个时效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后大出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医护人员安全态度6个维度的得分均有所提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论团队资源管理模式可有效缩短PPP胎盘患者诊疗手术各关键环节的用时,降低产后大出血的发生率,同时提升医护人员安全态度。

医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值探讨

目的探究医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值。方法选择2021年1月—2022年12月期间潮州市中医医院医院感染防控团队在职医务人员43名,以及2021年1—12月、2022年1—12月阶段就医患者各865例。2021年1—12月行常规管理,2022年1—12月行医疗团队资源管理模式。对比常规管理与医疗团队资源管理模式下,医务人员手卫生情况、医院感染发生情况、护理管理质量以及团队资源管理能力。结果医疗团队资源管理实施后医务人员手卫生执行率高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染发生率方面,常规管理方式高于医疗团队资源管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗团队资源管理方式的护理管理质量各方面评分均高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗团队资源管理干预下医务人员领导能力、沟通能力、服务能力、团队协作能力评分均高于常规管理方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院感染管理中采用医疗团队资源管理能够有效提升手卫生执行率,减少医院感染情况发生,对于提高医务人员的团队管理能力,减少医院感染发生有显著价值。

医疗团队资源管理模式在救治急性缺血性脑卒中病人中的应用效果观察

目的:探讨医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中(AIS)病人救治中的效果。方法:选取2019年6月—2021年6月我院收治的102例AIS病人,行常规救治模式的51例病人作为对照组,行基于医疗团队资源管理模式救治的51例作为观察组,比较两组静脉溶栓流程的时效指标、医护人员对救治流程的满意度及病人治疗满意度情况。结果:观察组各静脉溶栓流程时效指标时间均短于对照组(P<0.05);观察组医护人员对各个救治环节满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:医疗团队资源管理模式应用于AIS病人救治中可缩短就诊至用药时间,提升医护人员服务质量及病人治疗满意度。

团队资源管理配合急救绿色通道在急性脑梗死中的应用

目的探讨团队资源管理配合急救绿色通道对急性脑梗死患者中的应用。方法选择本院2021年1月~2022年12月收治的急性脑梗死患者100例,分为观察组和对照组,各50例,将2021年按常规急诊流程入院的纳入对照组,将2022年按团队资源管理配合急救绿色通道入院的纳入观察组,比较两组干预效果。结果观察组DNT总时长、住院时间显更低;溶栓治疗成功率更高,不良心血管事件发生率更低,患者家属的满意度更高(P<0.05)。结论团队资源管理配合急救绿色通道在急性脑梗死中的应用效果十分显著,可在未来临床中加以运用和推广。

基于团队资源管理模式建立主动脉夹层绿色通道的实践与效果评价

目的探讨基于团队资源管理模式建立主动脉夹层(aortic dissection,AD)绿色通道的实践与应用效果。方法采用便利抽样法选取2017年1月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院救护的483例AD患者为研究对象,其中2017年1-12月救护的213例AD患者为对照组,采用传统救治模式救护;2018年1-12月救护的270例AD患者为观察组,采用团队资源管理模式进行救护。评价并比较两组患者的CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查时间、急诊滞留时间、抢救成功率以及实施团队资源管理模式前后急诊医护人员的安全态度。结果应用团队资源管理模式后,观察组患者的CTA检查时间、急诊滞留时间明显短于对照组(均P<0.05);抢救成功率的差异无统计学意义(P>0.05);急诊医护人员安全态度6个维度的得分均有所提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于团队资源管理模式建立AD绿色通道的实践,有利于缩短AD患者的CTA检查时间及急诊滞留时间,提高急救品质,保障患者安全。

团队资源管理在急诊医护人员交接班的应用

目的探索团队资源管理(TRM)在急诊医护人员交接班中的应用及效果。方法对急诊医护人员进行团队资源管理相关知识培训,交接班中引入ISBAR沟通工具,制定医护共同交接班制度及规范,推动团队资源管理精神,实施医护一体交接班等措施。结果实施团队资源管理后,护士交接班时间显著缩短,交接班质量显著提高(均P<0.01)。医护人员的团队合作感、对团队资源管理模式的满意体验度评价均有所提高。结论团队资源管理应用于急诊医护人员交接班,通过建立医护交班的标准与沟通的平台,加强团队合作,有效提高了工作质量和工作效率。

团队资源管理在乙肝母亲的新生儿预防接种中的应用及效果观察

目的探讨团队资源管理(TRM)在乙肝母亲的新生儿预防接种中的应用效果。方法选取2020年1-12月在我院新生儿科预防接种的200例乙肝母亲的新生儿,按入院先后顺序,将2020年1-6月的100例新生儿作为对照组,采用常规护理;2020年7-12月的100例新生儿作为观察组,在对照组常规护理的基础上采用TRM模式进行护理。比较2组新生儿预防接种操作规程的时效指标(接收接种者有效信息、疫苗领取、预防接种前准备和预防接种等各环节所用时间)及抗乙肝病毒感染保护率,以及干预前后医护人员安全态度。结果观察组接收接种者有效信息、疫苗领取、预防接种前准备和预防接种所用时间均少于对照组(P<0.05);观察组新生儿抗乙肝病毒感染保护率高于对照组(P<0.05);干预后医护人员安全态度调查问卷总分及6个维度的得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TRM在乙肝母亲的新生儿预防接种中的应用效果良好,能有效缩短其预防接种操作规程各环节用时,提高乙肝母亲的新生儿抗乙肝病毒感染保护率,同时提升医护人员安全态度。

团队资源管理模式改善2型糖尿病病人自我管理行为的效果

[目的]探讨基于微信平台运用团队资源管理模式改善2型糖尿病病人自我管理水平的成效。[方法]抽取2018年1月-2018年10月在河北省唐山市某二级甲等医院门诊就诊的2型糖尿病病人100例,随机分为干预组48例和对照组52例。对照组应用常规健康教育模式干预,干预组在一般健康教育的基础上基于微信平台运用团队资源管理模式进行干预。干预3个月后采用糖尿病自我管理活动问卷评价两组病人的自我管理水平。[结果]干预3个月后干预组自我管理行为各维度得分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均优于对照组(P<0.05)。[结论]基于微信平台运用团队资源管理模式对2型糖尿病病人自我管理行为进行干预效果满意,可以激励和动员病人进行更有效的自我管理。

团队资源管理在中青年首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究

目的探讨基于智能化全流程信息平台的团队资源管理模式在提升首发中青年缺血性脑卒中患者自我管理质量中的成效。方法选取2019年1-12月采用常规护理的40例首发中青年缺血性脑卒中患者为对照组,2020年1-12月实施智能化全流程信息平台下团队资源管理模式的40例首发中青年缺血性脑卒中患者为观察组。在入院第1天、出院前及出院后3个月末,对2组患者进行自我管理行为、运动功能及生存质量的评价。结果入院第1天2组患者自我管理行为、运动功能及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),出院前及出院后3个月末观察组患者自我管理行为及运动功能、生存质量得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于智能化全流程信息平台的团队资源管理模式可提升患者自我管理质量和生存质量,改善患者运动功能。

团队资源管理在急诊卒中溶栓绿色通道的应用及效果评价

目的探讨团队资源管理（Team resource management,TRM）在急诊卒中绿色通道中的应用及效果.方法本研究采用前后病例对照研究,选取 2013年 4 月 -2015 年 10月吉林大学第-医院急诊内科静脉溶栓急性缺血性卒中患者,实施TRM为对照组,实施 TRM之后实验组.急诊卒中绿色通道实施TRM 之后,对卒中患者院内延误的原因进行探讨、分析及整改,重置急诊卒中绿色通道流程.评价两组研究对象急诊留滞时间（Length of stay in Emergency Department,EDLOS）、溶栓时间（Door to Needle time,DNT）、发病至溶栓时间（Onset to treatment time,OTT）;患者临床结局指标以及实施TRM前后急诊护理质量评价.结果急诊卒中绿色通道实施TRM前后（Before VS. After）两组患者的急诊留滞时间时间中位数54.88VS. 80.33min;中位DNT为111.63VS.79.95;OTT 中位数分别为 243VS. 173min;均有统计学差异（P〈0.05）.患者出院时患者临床结局指标中位数NISSS评分实验组与对照组分别为12 VS. 4;出院NIHSS评分≤4分的患者例数及比例为：11（21.5%）VS. 28（47.5%）,P=0.039,有统计学差异;两组患者的住院天数、住院期间并发症及住院期间病死率无统计学差异（P〉0.05）.实施TRM前后急诊护理质量不同,护理人员患者安全态度得分（safety attitude questionnaire score, SAQ-score）有显著性提高（2.58±0.34 VS. 4.20±0.35,P=0.014）.结论急诊卒中溶栓绿色通道中实施团队资源管理（TRM）可缩短卒中溶栓患者急诊留滞时间（EDLOS）、DNT及OTT,减少院内延误,改善患者临床预后;提高护理人员患者安全态度,提升急诊机构护理质量.

团队资源管理在急性心肌梗死再灌注治疗中的临床效果

目的探讨团队资源管理在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)再灌注治疗中的临床效果。方法选择2019年7月-2020年1月收治的55例AMI患者,按随机数字表法分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。对照组接受常规救治流程,观察组运用团队资源管理模式的救治流程,对比两组救治相关指标、绕行心内科重症监护室(CCU)情况、并发症与死亡率。结果观察组的心电图时间、服负荷剂量药物时间、心肌再灌注时间、导丝通过(D-to-B)时间、转运时间均显著性低于对照组(P<0.05),两组住院时间无统计学差异(P>0.05);观察组绕行CCU率82.14%高于对照组的55.56%(P<0.05);观察组的并发症发生率10.71%低于对照组的33.33%(P<0.05),两组死亡率对比无统计学意义(P>0.05)。结论团队资源管理应用在AMI患者再灌注治疗中,可缩短救治流程时间,增加绕行CCU,减少再灌注治疗的并发症,但对提高存活率无作用。

团队资源管理模式对缩短急性缺血性脑卒中患者就诊-静脉溶栓时间的影响

目的研究团队资源管理模式对缩短急性缺血性脑卒中患者就诊-静脉溶栓时间(door-to-needle time,DNT)的影响。方法2015年4月-2016年4月期间西昌市人民医院未实施团队资源管理模式,纳入47例急性缺血性脑卒中患者作为对照组。2016年5月-2017年5月期间西昌市人民医院实施团队资源管理模式,纳入47例急性缺血性脑卒中患者作为观察组。观察团队资源管理模式实施前后两组患者的就诊时间、神经功能、生活质量以及对护理满意度情况。结果观察组就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间以及DNT均短于对照组(P<0.01)。观察组美国国殳卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组(P<O.Ol),日常生活能力量表(ADL)以及生活质量(QOL)评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组、对照组护理满意度分别为95.74%,80.85%,观察组明显高于对照组(P<O.Ol)。结论对急性缺血性脑卒中患者进行团队资源管理,可有效缩短DNT,改善生活质量,促进神经恢复,更符合患者需求,值得临床推广应用。

团队资源管理模式提高压疮高危患者防护质量的临床研究

目的探讨团队资源管理模式对提高压疮高危患者防护质量的效果。方法将Braden量表评分≤12分的134例患者按住院时间段分组,2016年1月至12月入住骨科的68例患者作为观察组,采用团队资源管理模式对其实施压疮风险评估、压疮防范措施落实、压疮护理指导、压疮管理督查以及压疮发生、转归情况分析等多方位、多维度的质量管理。将2015年1月至12月入住骨科的66例患者作为对照组,按照预防压疮常规实施整体护理。比较两组患者院内获得性压疮发生率、压疮(含外院带入)的治疗效果。结果观察组院内获得性压疮发生率低于对照组、压疮治疗效果优于对照组,比较差异均有统计学意义。结论运用团队资源管理模式能提高压疮高危患者的防护质量。

团队资源管理模式及其在危急重症孕产妇抢救中的应用

产科危急重症,是指孕产妇从妊娠开始到产后42 d内发生的严重威胁胎儿和孕产妇生命健康的疾病。同时,孕产妇死亡率的高低,在一定程度上反映了一个国家或者地区在卫生医疗事业发展、文化程度、经济水平等方面的状况。目前,随着我国二胎政策全面放开,具有产科高危因素及合并症的高龄孕妇越来越多,产妇分娩过程需要严格监测,并及时处理各类突发状况[3],这对产科医师来说面临时代的挑战。

团队资源管理模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能、语言功能的影响

目的探讨团队资源管理模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能、语言功能的影响。方法选择2019年2月~2020年3月于大连医科大学附属第一医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察者对照组,每组各40例。观察组进行团队资源管理模式护理管理,对照组则实施常规护理。比较两组临床救治效率指标;比较两组护理干预前后欧洲脑卒中(ESS)评分情况;比较两组护理干预前后语言能力变化情况;比较两组溶栓治疗护理干预过程中并发症发生情况。结果观察组确诊时间、应用溶栓药物时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组ESS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组语言能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗护理干预过程中,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性脑梗死实施团队资源管理模式护理管理,能有效的缩短获得有效救治时间,改善患者神经功能预后,提高语言功能,减少并发症。

探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值

目的研究医院感染管理中应用医疗团队资源管理策略的效果。方法2020年3月江苏省如东县人民医院成立医疗团队资源管理(HTRM)工作团队,以HTRM理论为指导,于多个重点科室开展医院感染管理实践。按医疗团队资源管理策略是否实施为依据将2019年3月—2020年3月设为对照组(纳入11574例患者),2020年4月—2021年4月设为观察组(纳入12822例患者)。对照组开展常规管理策略(共354名医护人员),观察组开展医疗团队资源管理策略(共354名医护人员),对比两组实施前后医护人员手卫生依从情况、医院感染情况、手术部位感染情况、导管相关感染情况及抗菌药物合理使用情况。结果观察组医院感染发生率、手术部位感染率(2.11%、0.47%)均低于对照组(2.62%、1.22%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿管相关尿路感染率(0.11%)低于对照组(0.29%),差异有统计学意义(P<0.05);两组中心静脉置管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组抗菌药物使用率更低,术前0.5~1 h给药率及术后24 h停药率均更高,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生依从率比较,实施前为97.85%,低于实施后98.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中应用医疗团队资源管理策略,可明显降低医院感染发生率,提高医护人员手卫生依从率,并促进抗菌药物合理使用。