星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

成人脑胶质瘤患者症状群、症状困扰现状调查及影响因素分析

目的调查成人胶质瘤患者术前和术后症状群变化特点,并分析引起症状群加重的危险因素。方法选取2021年10月—2023年2月于我院就诊的81例脑胶质瘤患者,参考中文版安德森症状评估量表(MDASI-BT)对患者术前、术后1周和术后1个月的症状群进行调查,并评估症状的严重程度。将严重程度评分≥5分的患者作为严重组,<5分的患者作为非严重组,进行单因素和二元Logistic回归分析,筛选症状群加重的独立危险因素。结果一般症状群中,术前发生率最高的为苦恼,严重程度评分最高的为疼痛;术后1周发生率最高的为疼痛,严重程度评分最高的为嗜睡;术后1个月发生率最高的为疲乏,严重程度评分最高的为不安。脑肿瘤特异性症状群中,术前发生率最高的为癫痫,严重程度评分最高的为注意力不集中;术后1周发生率最高的为注意力不集中,严重程度评分最高的为半边身体虚弱无力;术后1个月发生率最高的为腹泻或便秘,严重程度评分最高的为注意力不集中;干扰项目中,术前、术后1周和术后1个月,一般症状群和脑肿瘤特异性症状群干扰患者最多的均为情绪。二元Logistic回归分析表明,脑胶质瘤患者家庭收入<6万元/年[OR=3.299,95%CI(1.103,9.872)]、肿瘤病理分级Ⅲ~Ⅳ级[OR=3.349,95%CI(1.198,9.363)]及KPS评分≤70分[OR=3.234,95%CI(1.155,9.057)]是症状群加重的独立危险因素(P<0.05)。结论临床护理人员应结合脑胶质瘤患者症状群在不同治疗阶段的轨迹变化采取针对性护理干预措施,同时应对存在症状群加重危险因素的患者给予重点关注。

目标调整在前列腺癌幸存者照顾者的负担与心理困扰中的中介作用

目的通过研究目标调整在前列腺癌幸存者照顾者的负担与心理困扰之间的潜在调节作用,探讨有效干预策略。方法选取2019年1月至2021年2月广州市第一人民医院诊治的139例前列腺癌幸存者及其照顾者作为研究对象。采用目标调整量表(AGS)、Zarit护理负担量表(ZBI)、简式简明心境问卷(POMS-SF)评估前列腺癌幸存者照顾者,并进行相关性分析和结构方程模型分析。结果AGS-目标脱离(GD)、AGS-目标重置(RS)、ZBI、POMS-SF评分分别为(3.60±1.18)、(3.13±1.25)、(34.76±8.12)、(40.48±5.68)分。ZBI调节POMS-SF路径中,AGS-GD(χ^(2)=35.568,P<0.05)及AGS-RS(χ^(2)=24.688,P<0.05)部分中介模型、完全中介模型间的模型拟合指数差异具有统计学意义,其调节效应均属于部分中介效应。结论目标脱离能力和目标重置能力在前列腺癌幸存者照顾者的负担及心理困扰调节机制中起着重要作用。因此,通过目标调整的干预策略可以降低照顾者的负担和心理困扰。

护士在造血干细胞移植患者照护中道德困扰的质性研究

目的了解护士在造血干细胞移植患者照护过程中遇到的道德困扰,为认识护理伦理问题并制定干预策略提供理论依据。方法采用目的抽样法,2022年5月至2023年12月选取6家三级甲等医院移植病房/血液科病房的18名护士为研究对象,采用描述性质性研究,用面对面访谈和在线访谈的方式收集资料,通过传统内容分析法进行资料分析、归纳及提炼主题。结果护士在造血干细胞移植患者照护中道德困扰可归纳为3个主题:治疗决策带来的困惑、无法提供最佳护理实践的困扰、维护患者权益相关的困扰。结论护士在照护造血干细胞移植患者过程中面临复杂的道德困扰,可以从建设支持性的工作环境等方面减少道德困扰带来的负面影响,调动护士工作积极性,增加职业价值感。

胎停育患者自我表露的潜在类别及心理困扰差异分析

目的 通过对胎停育患者自我表露的潜在类别的调查分析,总结不同类别之间心理困扰的差异。方法 选取180例胎停育患者为研究对象,运用一般情况调查表、中文版痛苦自我表露指数量表(distress disclosure index,DDI)和凯斯勒心理困扰量表(kessler psychological distress scale,K10)分析患者自我表露的潜在类别及心理困扰差异。结果 180例胎停育患者自我表露得分20~53(38.31±4.25)分。患者自我表露可根据四分位点法分为高水平表露组、中等水平表露组和低水平表露组三个潜在类别。三个潜在类别在年龄、学历和分娩次数方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三个潜在类别的心理困扰得分:低水平表露组(15.73±2.43)分,中等水平表露组(23.46±3.26)分,高水平表露组(35.73±4.63)分,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胎停育患者自我表露可分为高水平、中等水平和低水平三个潜在类别,不同年龄、学历和分娩次数患者潜在类别有明显差异,同时不同类别患者心理困扰也存在明显差异,临床中可根据患者潜在类别进行针对性的心理干预,以提高患者自我表露水平,改善患者心理困扰,促进心理健康。

高校图书馆面向大学新生情绪困扰的阅读治疗实践探索——以河南工程学院图书馆为例

大学新生在入校第一学期的适应过程中较易被不良情绪困扰。高校图书馆联合学校心理健康教育与咨询中心对新生实行阅读治疗,对维护其心理健康,帮助其适应大学生活具有重要意义。文章采用问卷调查与艾森克情绪稳定性测验(EES)量表,对河南工程学院2023级部分新生的情绪困扰状况进行了深入调查,设计并实施了深入阅读治疗方案。结果表明,阅读治疗在缓解新生情绪困扰方面表现出显著效果,具有推广价值。

萨提亚技术缓解大学生情绪困扰1例

本案例为1名大学生情绪问题的心理咨询过程。通过6次心理咨询,主要运用萨提亚技术帮助来访者改善情绪不稳定和人际关系敏感问题,改变其固有的沟通模式,并借助冰山模型探索自我,提升自我接纳水平,咨询效果良好。

戏剧治疗技术对人际困扰大学生自我分化的干预效果

自我分化是心理健康的一个重要预测指标。本文采用戏剧治疗技术对大学生群体进行实证研究,研究结果表明,戏剧治疗团体干预可以显著提高大学生的自我分化水平并降低人际困扰。这说明,基于戏剧治疗技术的团体心理干预方案对人际困扰大学生的自我分化具有良好干预效果,可以推广应用于大学生心理健康教育实践工作。

有留守经历大学生心理困扰与积极自我概念:领悟社会支持和希望感的链式中介作用

目的探讨有留守经历大学生的心理困扰与积极自我概念的关系以及领悟社会支持和希望感的中介作用,为高校特殊群体大学生开展积极心理教育提供理论依据。方法采用心理困扰量表、领悟社会支持量表、希望感量表和积极自我概念调查表对687名有留守经历大学生进行问卷调查,通过多元线性回归分析有留守经历大学生的领悟社会支持和希望感在心理困扰与积极自我概念之间的中介效应。结果有留守经历大学生心理困扰总分为(23.02±9.22)分;不同性别和留守持续时间的大学生心理困扰得分差异均有统计学意义(P<0.05);有留守经历大学生的心理困扰与领悟社会支持、希望感、积极自我概念均呈负相关(r=-0.556、-0.218、-0.426,P<0.01),领悟社会支持、希望感与积极自我概念呈正相关(r=0.470、0.225,P<0.01);回归分析显示,有留守经历大学生的心理困扰(β=-0.167,P<0.01)、领悟社会支持(β=0.461,P<0.01)和希望感(β=0.352,P<0.01)对积极自我概念具有一定的预测作用;中介效应分析显示,领悟社会支持和希望感在有留守经历大学生的心理困扰与积极自我概念之间发挥部分中介效应(β=-0.250,P<0.01),中介效应占总效应的57.73%。结论领悟社会支持和希望感对有留守经历大学生的积极自我概念发展产生积极影响,对心理困扰产生的消极影响起到明显的缓冲作用。

办公室里的人际困扰

心理困扰:我为什么在办公室都不会说话了?一位女士预约来访。女士是位中年职场女性,看上去不到五十岁。也许是我年纪大了,在我眼里,女士还是个年轻人。然而,进入正题后女士开口却说:“我感觉自己要得老年痴呆了!”

PERMA积极心理干预对永久性肠造口患者造口接受度和心理困扰的影响

探讨PERMA积极心理干预对永久性肠造口患者造口接受度、心理困扰和主观幸福感的影响。实践表明,PERMA积极心理干预可以提高永久性肠造口患者对造口的接受度,降低永久性肠造口患者的心理困扰,提高其主观幸福感水平。

脑卒中患者及其配偶照顾者家庭韧性对心理困扰的主客体互倚模型分析

目的基于主客体互倚模型分析脑卒中患者及其配偶照顾者家庭韧性对心理困扰的影响。方法便利抽取河南省4所三级甲等医院住院脑卒中患者及其配偶照顾者381对为研究对象,采用一般资料调查表、改良Rankin量表、中文版家庭韧性问卷和凯斯勒心理困扰量表对其进行调查,建立家庭韧性对心理困扰的主客体互倚模型。结果脑卒中患者心理困扰发生率为58.30%,高于配偶照顾者心理困扰发生率48.60%(P<0.05)。患者夫妻双方的家庭韧性、心理困扰均呈正相关(均P<0.01),其自身家庭韧性与对方心理困扰呈负相关(均P<0.01)。主体效应方面,脑卒中患者夫妻家庭韧性均可影响自身心理困扰(均P<0.01);客体效应方面,二者家庭韧性均可影响对方的心理困扰(均P<0.05)。结论脑卒中患者及其配偶照顾者家庭韧性与双方心理困扰存在交互影响,应将二者视为整体从家庭韧性入手进行干预,降低双方的心理困扰。

鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者症状困扰分析

目的探讨鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者症状困扰现状并分析其影响因素,为临床制定护理方案提供参考。方法以便利抽样法收集广西某三级甲等综合医院放疗科门诊复查的鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者193例为研究对象,采用一般资料调查表、鼻腔鼻窦结局测试22特异性量表、公众健康积极指数量表、中文版预后和治疗认知问卷进行横断面调查,采用多元线性回归分析患者症状困扰的相关影响因素。结果鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者症状困扰得分为(27.05±6.37)分。多元线性回归分析显示,鼻咽冲洗依从性、健康积极度得分、预后关注度得分为鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者症状困扰的预测因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者症状困扰处于轻度水平,且普遍存在。医疗人员亟需对鼻咽癌放化疗致慢性鼻窦炎患者制定针对性护理干预措施,以减轻症状负担,提高生存质量。

晚期肺癌患者及配偶照顾者恐惧疾病进展与心理困扰的主客体效应分析

目的探讨晚期肺癌患者及其配偶照顾者恐惧疾病进展对心理困扰的影响。方法便利选取240对晚期肺癌患者及其配偶照顾者,使用心理困扰量表和恐惧疾病进展简化量表进行调查,建立恐惧疾病进展与双方心理困扰关系的主客体互倚模型。结果晚期肺癌患者及配偶照顾者的心理困扰得分分别为(31.53±6.60)分、(32.37±6.49)分;恐惧疾病进展得分分别为(35.55±8.79)分、(37.26±6.34)分。主客体互倚模型分析表明,患者及配偶的恐惧疾病进展均正向影响自身及对方的心理困扰(均P<0.05),主客体效应显著。结论晚期肺癌患者及配偶照顾者的心理困扰处于中等偏上水平,受到双方恐惧疾病进展的共同影响。应将晚期肺癌患者和配偶照顾者视为一个整体,及时发现和识别他们的疾病进展恐惧水平,以减轻对心理困扰的影响。

集束化护理策略对复发性流产再次妊娠孕妇焦虑情绪、心理困扰的影响

目的探讨集束化护理策略对复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇焦虑情绪、心理困扰的影响。方法将2021年9月至2023年4月江苏省中医院收治的86例RSA再次妊娠孕妇随机分为研究组和对照组,各43例。对照组实施常规护理干预,研究组实施集束化护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、凯勒斯心理困扰量表(K10)、感知压力量表(PSS)、生育生活质量量表(FertiQoL)分别评估孕妇干预前后焦虑情绪、心理困扰、自我感知压力、生育生活质量。结果干预4周后两组HAMA、K10评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。干预4周后两组PSS总分及各维度评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。干预4周后两组FertiQoL总分及各维度得分均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组保胎成功率高于对照组(86.05%vs.65.12%)(P<0.05)。结论集束化护理策略可缓解RSA再次妊娠孕妇的焦虑情绪和自我感知压力,减轻心理困扰,提高生育生活质量和保胎成功率。

自尊团体心理咨询对医学生人际困扰的改善

目的:了解医学生人际困扰现状,探讨医学生人际困扰与自尊关系,并通过以提高自尊为核心的团体心理咨询,改善医学生人际困扰程度。方法:本研究从某医学院校采用整群抽样的方式抽取300名学生,用人际关系综合诊断量表、自尊量表进行测查,再从300名被试中选取自尊水平较低的30名医学生作为被试,分成试验组和对照组,对试验组开展为期8次的自尊团体心理咨询,对照组不进行任何干预。结果:医学生人际困扰及各维度与自尊显著负相关(P<0.01);试验组在团体心理咨询前后,自尊与人际困扰总分及各维度存在显著差异(P<0.05),对照组差异不显著(P>0.05)。结论:医学生存在一定程度的人际困扰;医学生人际困扰与自尊水平呈显著负相关;自尊的团体心理咨询对降低医学生人际困扰有显著的效果。

糖尿病患者及其家属困扰评估工具的研究进展

糖尿病是一种以血糖浓度升高为特征的慢性疾病,其患病率逐年升高,给个人和卫生保健系统带来了很大的负担[1]。患者在疾病管理时会产生消极情绪,如糖尿病困扰,亦称糖尿病痛苦(diabetes distress,DD),是指其在面对日常自我管理负担及治疗等出现的的消极情绪反应[2]。如未及时评估和精准干预,轻度的糖尿病困扰会加重,或是发展为抑郁.

肺癌术后化疗期间症状群困扰风险影响因素分析及列线图模型构建

目的调查肺癌术后化疗期间症状群现状,分析影响肺癌术后化疗期间症状群困扰风险的影响因素,并构建肺癌化疗症状群困扰风险预测模型。方法收集2018年6月-2022年8月于首都医科大学附属北京友谊医院进行术后化疗的190例肺癌患者的临床资料,根据中文版安德森症状测评量表(MDASI-C)评估化疗症状群困扰程度将其分为轻度困扰组及重度困扰组,并对两组临床资料进行比较。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肺癌术后化疗期间存在症状群重度困扰的危险因素,构建风险预测模型,并对模型进行内、外部验证。结果190例肺癌患者术后化疗期间有180例(94.74%)发生不同程度的疲乏,134例(70.53%)发生不同程度的焦虑,97例(51.05%)发生不同程度的疼痛,124例(65.26%)发生不同程度的睡眠障碍;Logistic回归模型分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、化疗周期≥4个、Ⅲ~Ⅳ级不良反应、白细胞计数<2×10^(9)/L、血小板计数<100×10^(9)/L是肺癌术后患者对化疗期间症状群存在重度困扰的独立危险因素(P<0.05);根据Logistic回归分析结果构建风险预测模型列线图,内部及外部验证结果显示,曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.867,95%CI分别为(0.771~0.882)、(0.779~0.929),校准曲线与实际曲线接近重合,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=1.896,P=0.204。结论肺癌术后化疗期间疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群发生率较高,基于其危险因素构建的风险预测模型对肺癌术后化疗期间发生症状群的及困扰程度具有良好的预测价值,有利于肺癌术后化疗期间发生症状群的早期筛查。

基于MPNFS理论的多元化管理对老年晚期NSCLC化疗患者症候群、心理困扰的影响

目的:探讨基于MPNFS理论的多元化管理对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者症候群、心理困扰的影响。方法:将我院2022年6月—2023年7月收治的119例老年晚期NSCLC化疗患者,按照随机数表法将其分为两组,常规组59例采用常规化疗管理,优化组60例加以基于MPNFS理论的多元化管理,比较两组心理困扰、症候群、癌性疼痛相关指标以及癌因性疲乏程度。结果:干预结束后,优化组困扰温度计、问题列表得分均低于常规组(P<0.05);优化组心理情感、疼痛—疲乏—睡眠障碍、神经系统症候群评分均低于常规组(P<0.05),但两组呼吸道、消化道症候群评分对比无统计学差异(P>0.05);优化组VAS评分、SP、PGE 2均低于常规组(P<0.05);优化组RPFS量表各维度得分均低于常规组(P<0.05)。结论:在老年晚期NSCLC化疗患者中使用基于MPNFS理论的多元化管理对其症候群干预效果较好,能够减轻患者癌性疼痛,减少心理困扰,缓解癌因性疲乏程度。

周围性面瘫病人心理困扰的研究进展

对周围性面瘫病人心理困扰现状、影响因素及干预措施进行综述,为今后构建并实施针对性的护理干预提供理论依据,从而有效降低周围性面瘫病人心理困扰水平,提高其生活质量。