下颌阻生智牙拔除术中下牙槽神经血管束损伤风险因素分析

目的：以下颌阻生智牙与下牙槽管（inferior alveolar canal，IAC）的接触程度和方位关系为下牙槽神经血管束损伤风险因素．对阻生牙行分级和分类．以预测风险和指导手术。方法：筛选同一术者用超声骨刀拔除的105例连续病例116颗困难下颌阻生智牙中全景片示与IAC接触的92颗牙．利用全景片和锥形束CT（CBCT），根据牙与IAC的接触程度分接触（I级）、压迫（Ⅱ级）和突入（Ⅲ级）。用Kappa值和youden指数（以CBCT为金标准）比较2种影像学检查结果。利用CBCT，根据牙与IAC的方位关系将样本分为牙根位于IAC舌侧（I类）、正上方（Ⅱ类）、颊侧（Ⅲ类）和包绕IAC（Ⅳ类）。统计不同级别和类别阻生牙拔除的实际下牙槽神经血管束损伤率，用Fisher确切概率法分析更易引起损伤的阻生牙类型。采用SAS8．2软件包对数据进行统计学分析。结果：79．31％（92／116）的困难阻生牙具有下牙槽神经血管束损伤风险。全景片评价I、Ⅱ、Ⅲ级分别占33．70％、28．26％和38．04％，CBCT评价I、Ⅱ、Ⅲ级分别占36．96％、33．70％和29．35％，两者一致性很好（Kappa值0．8699）。全景片误判为Ⅲ级者实际可为I或Ⅱ级。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类分别占31．52％、55．43％、11．96％和1．09％。7．61％（7／92）的阻生牙拔除时出现下牙槽神经血管束损伤（3例Ⅲ级Ⅲ类．2例Ⅲ级Ⅱ类，2例Ⅱ级Ⅱ类）。接触程度级别越高，出现损伤的比例越高（P〈0．05）；出现损伤比例以牙根位于IAC颊侧者最高．正上方次之（P〈0．05）。结论：全景片能较好评价牙与IAC的关系，CBCT能弥补全景片重叠影像的缺陷，并可提供两者的方位关系。该分级和分类能全面预测风险和指导手术。Ⅱ～Ⅲ级和Ⅱ-Ⅲ类阻生牙更易出现下牙槽神经血管束损伤．操作时勿对神经直接施力。

四手操作护理配合在下颌阻生智齿拔除术中的价值探讨

本研究探讨四手操作护理配合在下颌阻生智齿拔除术中的临床价值。方法 选取2021年至2023年在我院接受下颌阻生智齿拔除的95例患者,根据随机数表法分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组接受常规的传统操作护理,观察组则实施四手操作护理配合。比较两组在术后疼痛改善情况、手术指标对比以及术后并发症发生率。结果 观察组术后疼痛评分(VAS评分)1、3、5天分别为2.05±0.87、1.35±0.62、0.88±0.51,显著低于对照组的3.30±1.15、2.40±0.90、1.70±0.80(P<0.05)。观察组的平均手术时间为35.2±5.6分钟,出血量为15.3±3.7毫升,与对照组的平均手术时间40.5±6.2分钟和出血量20.5±4.5毫升相比,观察组的手术时间短,出血量少(P<0.05)。术后并发症发生率观察组为4.16%(2/48),对照组为12.78%(6/47),显示观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 四手操作护理配合在下颌阻生智齿拔除术中能够有效降低术后疼痛,提高患者的生活质量,并显著减少并发症发生率,证明其在临床应用中具有显著价值。

下颌有阻生倾向智牙胚与阻生智牙拔除术的比较研究

目的:比较下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术与下颌阻生智牙拔除术的手术难度及术后并发症。方法:研究组选取有阻生倾向的下颌智牙胚拔除术病例41例,并随机收集成年下颌埋伏阻生智牙拔除病例40例作对照。收集两组拔牙手术操作时间、术后疼痛、局部肿胀、张口度改变情况的数据,并进行对比分析。结果:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术操作时间短,术后的肿胀、疼痛及开口改变情况,均较对照组轻。结论:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术,操作简单,术后不良反应较轻,恢复快。

抗生素联合益生菌在下颌阻生智齿拔除术后患者中的应用效果

目的 探究抗生素联合益生菌在下颌阻生智齿拔除术后的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安徽省六安市人民医院口腔科行下颌阻生智齿拔除术的患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组术后给予阿莫西林克拉维酸钾(4 d),观察组在对照组的基础上使用益生菌辅助治疗(益生菌使用时间7 d,阿莫西林克拉维酸钾使用时间4 d)。比较两组术后7、14、21 d的疼痛及胃肠道症状、手术部位感染、并发症发生情况。结果 两组术后14、21 d的数字评定量表(NRS)评分均低于术后7 d,术后21 d低于术后14 d(P<0.05)。观察组术后7、14、21 d的NRS评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组的胃症状、肠道症状、腹泻发生率均低于对照组(P<0.05)。两组均未见手术部位感染。两组的肿胀、发热、张口困难、出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌阻生智齿拔除手术后,采用抗生素联合益生菌可有效降低术后疼痛,应用效果显著,值得推广。

超声骨刀针对性护理在下颌阻生智齿拔除术中的临床疗效观察

目的探讨超声骨刀针对性护理在下颌阻生智齿拔除术中的临床疗效。方法选取我院口腔科于2022年1—12月期间收治的下颌阻生智齿拔除术80例患者,按照收治的先后顺序,分为普通组(前40例)和超声骨刀护理组(后40例)。普通组患者采用高速涡轮机去冠法拔除术,护士主要配合医师四手操作及手术;超声骨刀护理组患者通过超声骨刀+高速涡轮机去冠拔除术进行治疗,配合针对性护理。比较两组的术后并发症、术中精神状态、术后症状严重度(PoSSe)量表评分、护理满意度、视觉模拟评分(VAS)。结果超声骨刀护理组术后并发症总发生率、术中畏惧心理评分、术后PoSSe评分以及VAS评分均低于普通组(均P<0.05);超声骨刀护理组超声骨刀护理组患者对护理的满意度为100%,比普通组的80.00%高(P<0.05)。结论超声骨刀针对性护理在下颌阻生智齿拔除术中的临床疗效确切,可缓解患者术中畏惧心理,减轻疼痛,改善患者生活质量,提高护理满意度,减少并发症的发生。

MTF-S对冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除的效果评价

目的:观察冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除中经改良三角形皮瓣二期缝合(modified triangular flapsecondary healing,MTF-S)治疗的效果及对术后并发症的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月在绍兴市口腔医院拔除下颌阻生智牙的患者207例,其中,A组86例为冠部完全骨埋伏,B组121例为冠部分骨埋伏。患者均为双侧阻生,先选择拔除其中一侧智牙并采用三角皮瓣一期缝合(triangular flap-primary healing,TF-P),2周后再拔除另一侧智牙,采用MTF-S缝合,将A、B 2组两侧阻生智牙依据缝合方法再各分为2个亚组,其中,A1、B1组采用TF-P,A2、B2组采用MTF-S。记录4组围术期指标,包括手术时间、断根率、拔牙窝完整性;比较4组术后并发症,包括疼痛、肿胀和开口受限等情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A1、A2、B1、B2组手术时间分别为(17.69±3.28)、(18.22±3.06)、(12.37±3.72)和(12.64±4.13) min,A1、A2组手术时间显著长于B1、B2组(P<0.05);术后7天,A1、A2、B1、B2组VAS评分分别为(1.17±0.34)、(0.93±0.29)、(0.48±0.15)和(0.76±0.21)分,B1、B2组VAS评分显著低于A1、A2组,且A2组低于A1组,B2组显著高于B1组(P<0.05);术后1、3、7天,B1组肿胀度显著小于A1组,A2、B2组肿胀度显著小于B1组(P<0.05);A2、B2组开口受限度显著小于A1、B1组,且B2组开口受限度显著小于A2组(P<0.05)。结论:与冠部分骨埋伏阻生智牙相比,冠部完全骨埋伏阻生智牙拔除术需要更长手术时间,对于冠部完全骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后疼痛、肿胀度和开口受限度;而对于冠部分骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后肿胀和开口受限,但在减轻患者疼痛方面效果不明显。

迈之灵片治疗下颌阻生智牙拔除术后肿胀26例疗效观察

术后局部肿胀是下颌阻生智牙拔除术后常见并发症之一，影响患者进食和生活。我科于2010年1月至2012年8月使用迈之灵（aescuven forte ）治疗下颌阻生智牙拔除术后局部肿胀。现将结果报告如下。1 资料与方法 1．1临床资料选取2010年1月至2012年8月我院口腔科门诊50例因各种原因接受下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术的患者，其中男28例，女22例，年龄21～42岁，平均年龄29．0岁。

规范化循证护理干预联合四手操作配合在下颌水平低位阻生智齿拔除术中的应用

目的:探讨规范化循证护理干预联合四手操作配合在下颌水平低位阻生智齿拔除术中的应用效果。方法:选取2020年5月1日~2021年12月31日口腔科收治的300例下颌水平低位阻生智齿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各150例,对照组给予四手操作配合护理,观察组在此基础上联合规范化循证护理干预;比较两组手术时间及术中出血量,术后第1、3、5天视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应发生率,护理满意率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),术后第1、3、5天VAS评分及术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01),护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:规范化循证护理干预联合四手操作配合应用于下颌水平低位阻生智齿拔除术患者,有利于提高手术效率和效果,缓解术后疼痛,降低术后不良反应发生风险,提高护理满意率。

聚焦解决模式下心理护理对下颌阻生智齿拔除术患者睡眠质量的影响

目的探究在对下颌阻生智齿拔除术患者护理时开展聚焦解决模式下心理护理的作用。方法在2021年11月至2022年10月我院下颌阻生智齿拔除术患者中纳入140例为对象,随机数字表法划分对照组(70例,手术期间接受常规护理)和观察组(70例,手术期间接受常规护理+聚焦解决模式下心理护理)。分析患者睡眠质量、心理状态等改善情况。结果对比患者睡眠质量,干预前无差异,干预后观察组后第5天匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(4.36±0.96)低于对照组(P<0.05)。对比两组心理状态,干预前贝克焦虑量表(BAI)以及贝克抑郁量表(BDI)评分无差异,干预后观察组BAI评分(5.25±0.32)分以及BDI评分(6.02±1.12)分低于对照组(8.72±0.41)分、(8.56±1.08)分(P<0.05)。对比患者手术配合度以及术中疼痛程度,观察组配合度高于对照组,疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论在对下颌阻生智齿拔除术患者护理中开展聚焦解决模式下心理护理,可以提升患者睡眠质量,降低患者负面情绪评分,增加患者手术期间配合性,降低疼痛程度。

下颌阻生智齿拔除术后辅助药物应用的疗效观察

对下颌阻生智齿拔除术患者术后辅助药物,分析其疗效。方法 下颌阻生智齿拔除术患者90例(2018.1-2020.1),分组:随机,3组分别予萘普生钠+磷酸可待因(观察1组)、洛索洛芬(观察2组)、布洛芬(对照组)辅助,对照分析组间差异。结果 疼痛度(VAS评分),术后1d(P>0.05),术后3、4d,观察1组<观察2组<对照组(P<0.05),7d总分,观察1组<观察2组<对照组(P<0.05);面部肿胀度,术前(P>0.05),术后2d,观察1组<对照组<观察2组(P<0.05),术后7d(P>0.05);张口受限度,术前(P>0.05),术后2d,对照组<观察2组<观察1组(P<0.05),术后7d(P>0.05);所纳入病例均获得良好恢复,未见干槽症。其中,对照组轻度恶心3例,观察1组1例,经自行缓解,其他组别未见。结论 对下颌阻生智齿拔除术后辅助萘普生钠+磷酸可待因,可减轻肿胀、疼痛、张口受限,疗效卓越,推广意义深远。

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的运用效果评估

探究对于下颌阻生智齿拔除采用微创技术的临床效果。方法:选取在本院接受下颌阻生智齿拔除的68例患者,随机均分为两组,参照组患者采取传统的拔牙方式,观察组患者实施微创拔牙技术,对比两组患者的手术相关数据指标、治疗前后生活质量水平、并发症发生几率、治疗疼痛程度。结果:观察组患者的手术相关指标显著优于参照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的各项生活质量指标优于参照组(P<0.05),并发症发生几率低于参照组(P<0.05),疼痛度低于参照组(P<0.05)。结论:对于下颌阻生智齿拔除采用微创技术效果更好。

浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果分析

探究浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法 将2022.7--2023.7期间60例行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗患者应用摸球法进行分组,命名对照组、观察组并对应采取自体血凝块、自体血提取浓缩生长因子作为填充,对照分析疗效差异。结果 评价两组手术前后相关指标,疼痛程度术后1-2d以观察组更低,P<0.05,术后7d差异较小;上下中切牙间距术前、术后7d差异较小,术后1d参数以观察组更高,P<0.05。术后30d-180d骨密度均以观察组更高,症状评分值均以观察组更低,并发症发生率以观察组更低,P<0.05。结论 在下颌阻生第三磨牙拔除术中应用浓缩生长因子充填,对于缓解患者术后疼痛程度和术后各项症状、促进其中切牙间距和骨密度改善、降低术后并发症发生率的价值显著。

高速涡轮钻微创拔牙与锤凿劈冠法在下颌阻生智齿拔除术中的应用效果比较

目的分析高速涡轮钻微创拔牙与锤凿劈冠法在下颌阻生智齿拔除术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月诸城市中西医结合医院收治的120例拟行下颌阻生智齿拔除术患者的临床资料进行回顾性分析。根据拔牙治疗方案不同分为锤凿劈冠组(60例,采用锤凿劈冠法拔牙)和微创拔牙组(60例,采用高速涡轮钻微创拔牙)。比较两组患者疼痛程度、并发症发生情况、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异。两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术后12、24 h,且微创拔牙组术后24、48 h VAS疼痛评分均低于锤凿劈冠组(均P<0.05)。微创拔牙组患者并发症总发生率低于锤凿劈冠组(P<0.05)。术后5 d,两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均升高,但微创拔牙组升高幅度均小于锤凿劈冠组(均P<0.05)。结论相较于锤凿劈冠法,高速涡轮钻微创拔牙在下颌阻生智齿拔除术中的应用效果更好,可抑制术后炎症反应,减轻疼痛程度,且安全性更高,值得临床应用。

阻生下颌智牙拔除术的护理配合

总结了49例下颌阻生智牙拔除术的四手操作配合经验。术前做好环境、心理、患者、物品的准备,熟悉手术步骤和相关器械的使用;术中快速、准确传递器械,协助医生操作,随时保持术野清晰;术后进行健康指导。本组四手操作手术顺利,未因配合不当导致术中术后并发症的发生。

下颌复杂阻生智齿拔除手术并发症的药物控制

目的:探索下颌复杂阻生智齿拔除手术并发症的简便有效药物控制方案。方法:选取双侧下颌第三磨牙复杂阻生且类型相似病例90例,分2次拔除。首次手术局麻药物中加入地塞米松5 mg,术后口服抗生素3 d;第2次手术时分组,首次出现中度肿胀或疼痛等并发症者改为术前口服一次抗生素,首次轻度反应者不再使用地塞米松。比较2次手术后并发症情况。结果:术后并发症程度与拔牙难度、手术时间和药物应用方案相关,术前应用抗生素可以更为有效的控制并发症,放弃使用地塞米松后,出现较多肿胀和张口受限情况。结论:术前联合应用抗生素和地塞米松可以有效控制复杂阻生牙术后并发症,药物应用方案应根据术前难度评估确定。

局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症

笔者用局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后的肿胀与张口受限,经过160例临床观察,收到满意效果.

地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响

目的探讨地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响。方法选取2011年12月至2014年12月在该院就诊的老年下颌阻生智齿患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组:术前给予口服安慰剂胶囊。观察组:在智齿拔出后注射地塞米松。对比两组在术后1、3、5 d的肿胀程度、肿胀厚度、肿胀体积以及开口度,并且分析两组在术后1、3 d的疼痛强度情况。结果术后1、3、5 d,观察组肿胀度、肿胀厚度、肿胀体积等都低于对照组(P<0.01~0.05),两组开口度比较无统计学差异(P>0.05)。术后1、3 d,观察组的疼痛强度评分与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论地塞米松用于老年下颌阻生智齿拔除术,能够有效抑制面部局部肿胀,减轻术后软组织肿胀度。

改良翻瓣术配合高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿82例效果观察

下颌阻生智齿的拔除是口腔颌面外科常见手术,术中常需进行翻瓣、凿骨、分牙等操作（尤其是低位或埋伏阻生智齿）。传统翻瓣术式的锤击力大,易损伤颞下颌关节,劈凿的力量、方向、支点等不宜控制,容易滑脱损伤周围软组织及下颌支神经,导致断根,且术后容易发生肿胀、张口受限、干槽症等;切口术后对位不易,缝合困难,

下颌阻生智齿拔除术四手操作护理配合

目的:探讨下颌阻生智齿拔除术四手操作护理配合对手术效果的影响及护理体会。方法:选择行下颌阻生智齿拔除术的患者100例共100颗智齿,采用四手操作法,护士行术前护理准备、术中技术配合、术后护理指导等护理配合及术后护理效果评价。结果:下颌阻生智齿拔除术采用四手操作技术护理配合后,医生更能集中精力专心进行手术,患者能更好地配合,提高了手术成功率,100例患者的智齿都成功拔除,无术后并发症发生,医生及98例患者对四手操作护理配合感到十分满意,2例患者对术中护士用器械牵引口腔软组织造成口角疼痛感到不满。结论:四手操作技术应用于下颌阻生智齿拔除术提高了手术的成功率,减轻患者的痛苦。护士要具备丰富的专业知识,娴熟的操作技术,对整个拔牙流程了如指掌,与医生配合默契才能大大提高手术的成功率。

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。