食管浅表肿瘤行内镜黏膜下剥离术的困难因素分析

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管浅表肿瘤在技术上具有挑战性,本研究旨在探讨食管ESD困难(手术时长>2h)的独立危险因素。方法 回顾分析2019年1月至2023年6月在安徽医科大学第二附属医院经病理确诊为食管早癌或癌前病变(包括低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期鳞状细胞癌)并接受ESD患者的临床数据,包括基础信息(性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史)、病灶特点(肿瘤位置,内镜下巴黎分型、病灶大小、肿瘤占据管腔周长、术前术后病理、浸润深度)、血指标(白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、白细胞计数/淋巴细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数)。先通过单因素分析筛选影响 ESD 手术困难的因素,然后通过 Logistic 回归探寻影响ESD 手术困难的独立危险因素。结果 纳入本研究且资料齐全的例数共158例,其中47例符合食管ESD困难定义标准。单因素分析结果示病灶大小≥3cm、肿瘤占据管腔周长≥1/2与食管ESD困难相关(P均<0.001),余性别、年龄等与食管ESD困难无关(P>0.05),将单因素有统计学意义的项目纳入Logistic回归分析结果提示:病灶大小≥3cm(OR:2.327,95%Cl:1.039-5.213,p=0.04)及肿瘤占据管腔周长≥1/2(OR:4.467,95%Cl:1.769-11.282,p=0.002)均为食管ESD难易度相关的独立预测因素。结论 病灶大小≥3cm和肿瘤占据管腔周长≥1/2的病例是造成食管 ESD困难的独立危险因素。

黑龙江省实施沿边开发开放战略的有利条件和困难因素分析

黑龙江和内蒙古东北部地区沿边开发开放规划上升为国家战略,为黑龙江省沿边开发开放提供了难得的机遇,但也面临着严峻的挑战。黑龙江省拥有得天独厚的区位优势,良好的历史机遇,加之政府政策的大力支持,有力的促进了全省沿边开发开放向纵深发展。但由于对外开放时间晚、口岸硬件设施落后、东北亚局势复杂等不利因素,阻碍了黑龙江省沿边开发开放战略的顺利实施。黑龙江省应充分利用国家的各项支持政策,正视机遇,迎接挑战,推动全省经济更好更快发展。

企业逆向物流管理的系统化策略

企业产生较高的逆向物流成本是由多方面因素决定的,企业逆向物流战略的实施越来越受到企业管理者的重视。从逆向物流本身的特点看,企业实施逆向物流管理具有一定的难度,但可通过有效规划和采取相应策略控制企业逆向物流成本,使逆向物流成为企业新的利润增长点。