腹腔镜在困难型胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗体会

目的探讨腹腔镜在困难型胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的手术技巧。方法回顾分析我院2007年10月~2017年4月用腹腔镜治疗的符合入选标准的28例困难型胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料,总结治疗困难的原因及其手术策略。结果手术困难原因:病灶位置定位困难、穿孔修补困难。十二指肠溃疡穿孔及胃窦穿孔各10例(占71.4%),其次为胃小弯侧穿孔和胃后壁穿孔(各3例,共占21.4%);溃疡大小主要为10~20 mm(占96.4%)。25例患者通过腹腔镜进行修补;平均手术时间(84.0±15.0)min;术后平均排气时间(26.0±12.5)h;无腹腔感染、修补口漏等并发症发生;术后平均住院时间(6.3±1.6)d。术后3个月25例均行胃镜复查,均提示溃疡愈合。结论困难型胃十二指肠溃疡穿孔在腹腔镜下修补,只要具备熟练的腔镜操作技术,使用恰当的操作技巧,是安全可行,不增加手术并发症,且具有腹腔镜手术的优点。

缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响

目的研究缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。两组均行微创修补术治疗,观察组采用2-0聚乙醇酸可吸收手术缝线,对照组采用2-0普通丝线。比较两组溃疡愈合率、手术指标和临床指标、术后疼痛程度、肠道屏障功能、并发症发生率及生活质量。结果观察组溃疡愈合率为97.44%,对照组为74.36%,两组溃疡愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度1级17例,2级19例,3级2例,4级1例;对照组术后疼痛程度1级9例,2级18例,3级8例,4级4例。两组术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(2.26±0.76)、(2.54±0.97)、(6.56±1.31)d,短于对照组的(2.85±1.01)、(3.18±1.15)、(7.19±1.47)d(P<0.05)。术后3 d,观察组血清二胺氧化酶(DAO)(118.42±8.46)U/ml、D-乳酸(D-Lac)(23.19±2.08)μg/ml低于对照组的(139.53±9.85)U/ml、(29.47±2.77)μg/ml(P<0.05)。术后8周,观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分(125.45±9.65)分高于对照组的(107.91±8.37)分(P<0.05)。结论聚乙醇酸可吸收手术缝线在胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术中的使用能够促进溃疡愈合,改善患者生活质量,降低术后并发症风险,且对肠道屏障功能的影响较小。

健康教育联合优质化护理干预在胃十二指肠溃疡并穿孔患者围手术期的应用分析

目的:探讨健康教育联合优质化护理干预在胃十二指肠溃疡并穿孔患者围手术期的效果.方法:选取2020年4月至2022年6月本院收治的126例胃十二指肠溃疡并穿孔患者作为研究对象.根据干预模式,将其分为观察组(n=65,采取健康教育联合优质化护理)对照组(n=61,采取传统常规护理).对比两组心理状况焦虑自评量表(SAS)、抑郁评价量表(PHQ-9)、生命质量测定量表(QLQ-C30)及并发症总发生率.结果:干预后,观察组SAS、PHQ-9评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率(19.65%,12/61)低于对照组(6.13%,4/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取健康教育联合优质化护理对胃十二指肠溃疡并穿孔患者围手术期进行干预,可有效提高患者生活质量,缓解心理压力,减少并发症的发生.

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的临床疗效。方法 选取80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组40例,比较两组患者术后的临床指标、胃肠道情况、血清因子水平及不良反应。结果 观察组患者术后1 h SP、PGE2、TFN-α、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05);手术指标及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术相对比较安全,该术式能够缩短患者恢复时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜微创修补术治疗急诊胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的 分析腹腔镜微创修补术应用在急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者中的临床疗效。方法 选择80例急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者,依据随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组以开放式修补术实施治疗,研究组以腹腔镜微创修补术进行治疗。对比两组手术相关指标、胃肠激素指标、并发症发生情况及胃肠动力情况。结果 研究组患者手术用时(61.94±8.21)min、住院时间(3.23±0.57)d、下床活动时间(1.34±0.26)d均短于对照组的(84.36±12.67)min、(5.98±1.65)d、(2.37±0.39)d,手术切口长度(2.12±0.34)cm、失血量(41.14±3.63)ml均小于对照组的(5.14±1.13)cm、(144.82±16.43)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠减压解除时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(24.32±5.67)、(29.52±4.36)、(12.72±2.87)h,均比对照组的(33.83±7.42)、(38.51±5.75)、(18.54±3.93)h短,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胃泌素(GAS)(101.93±10.41)ng/L、胃动素(MOT)(252.37±25.87)ng/L、生长抑素(SS)(23.89±6.78)ng/L比对照组的(90.76±9.67)、(226.94±26.38)、(18.26±6.32)ng/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜微创修补术应用在急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗中的临床疗效较好,可促使患者的胃肠激素、胃肠动力情况得到改善,降低术后并发症,帮助患者在最短时间内康复,临床上值得推广使用。

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果和对炎症因子水平的影响

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果和对炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2023-01在新乡同盟医院接受急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的70例患者的临床资料。根据不同术式分为腔镜组和开腹组,各35例。比较2组患者的基线资料。记录围术期相关指标。术前和术后第1天检测患者的血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)炎症因子水平。统计并发症发生率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组切口长度小于开腹组,术中出血量较少、术后肛门恢复排气时间和住院时间短于开腹组,且术后24 h的数字评分法(NRS)评分和术后并发症发生率更低。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,腔镜组患者的IL-6、PCT水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹穿孔修补术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,可优化围术期指标,减轻手术创伤和机体的炎性应激反应,降低并发症发生率。无论采取何种手术方法,术后均需规范行抗溃疡及抗幽门螺杆菌治疗,并定期复查胃镜。

腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的价值探讨

目的:探究腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的价值。方法:选择我院收治的62例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,期限为2020年2月至2022年2月,分为两组,对照组应用X线诊断,研究组应用腹部CT诊断。观察分析两组诊断准确率、诊断结果、灵敏度及特异度情况。结果:与对照组比,研究组诊断准确率更高(P<0.05);与对照组比,研究组诊断结果更高(P<0.05);与对照组比,研究组灵敏度及特异度更高(P<0.05)。结论:患者采用腹部CT诊断诊断率比较高,且灵敏度与特异度也比较高,值得应用。

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-07桐柏县人民医院普通外科行穿孔修补术的82例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为开腹组和腔镜组,各41例。比较2组患者的围术期指标。统计并发症发生率。分别于术前和术后1周检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子指标水平。结果腔镜组患者的手术时间和术后肛门排气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后VAS评分、并发症发生率,以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,对胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗能够优化围术期指标、减少并发症,减轻机体炎性应激反应。但术后仍需规范开展抗溃疡和幽门螺杆菌等内科干预。

改良四孔腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的影响

目的:分析改良四孔腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的影响。方法:选取2022年2月—2023年2月监利市中医医院收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予传统开腹修补术,观察组给予改良四孔腹腔镜穿孔修补术。比较两组围手术期指标,术前及术后肠道功能、疼痛程度,术后恢复情况,并发症。结果:观察组切口大小、手术时间均短于对照组,术中出血量、冲洗液使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均降低,观察组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,溃疡愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良四孔腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者更具有优势,能提高术后镇痛作用,也更有利于术后肠道功能的恢复。

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

目的探讨分析腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效以及其对患者相关应激反应指标和胃肠功能影响。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者共70例,所有患者均行腹腔镜修补术治疗。结果术后1 d,患者的CRP为(98.32±1.39)mg/L,IL-6为(26.03±2.28)ng/L,TNF-α为(59.47±9.38)ng/L。患者术前VAS评分为(7.53±0.85),术后1 d患者的VAS评分为(2.17±0.33),术后2 d患者的VAS评分为(2.79±0.62),术后1 d、2 d患者的VAS评分均明显小于手术治疗前(P<0.05);患者手术前后胃肠功能相关指标变化情况,患者术后3 d的MTL及GAS指标水平均明显大于手术治疗前(P<0.05);患者术后临床疗效有效率为97.14%;患者术后腹腔脓肿3例,粘连性肠梗阻3例,无切口感染和肺部感染患者,并发症发生率为8.57%。结论对胃十二指肠溃疡穿孔进行腹腔镜修补术治疗,安全性高,疗效确切,此方法可有效降低患者应激反应,术后疼痛感低,胃肠功能恢复迅速,适合临床选择应用。

腹腔镜与开放手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效比较

目的探讨对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者分别采取腹腔镜辅助与开放手术治疗的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年9月东海县人民医院接受手术治疗的55例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据不同手术方式进行分组,其中治疗组27例接受腹腔镜手术,对照组28例采用开放手术。比较两组术中、术后评价指标及并发症。结果两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组切口长度(2.66±0.28)cm短于对照组,术中出血量(26.66±7.14)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=19.212,11.601,P均<0.05)。治疗组的术后疼痛评分、首次肛门排气时间、离床活动时间、术后住院天数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以腹腔镜辅助下治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其疗效肯定,和开放性手术进行比较,前者对患者的损伤更小,且恢复快,安全性高。

胃、十二指肠溃疡穿孔患者的超声声像图表现分析

探讨胃、十二指肠溃疡穿孔(GUP)患者的超声声像图表现。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的61例GUP患者作为病例组,另选60名体检人员作为健康组,均进行超声检查,对比两组声像图特征和差异。结果 超声检查中,共检出GUP急性22例(36.07),慢性39例(63.93);病例组中检出穿孔道回声21例(34.43%)、局部壁体增厚41例(70.49%)、腹腔积液37例(60.65%)、膈下游离气体18例(29.51%),与健康组相比差异明显,P<0.05。结论 在GUP患者的临床检查中,超声检查可获得特征明显的声像图,为疾病诊断提供可靠依据,值得临床推广。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,本文主要探究应用腹腔镜穿孔修补术的价值与意义。方法 将2022年1月—2023年1月80例患者按治疗方法的差异分组,对照组(n=40)应用开腹穿孔修补术,观察组(n=40)应用腹腔镜穿孔修补术,观察两组数据方面的差异。结果 对比手术相关情况,发现实验组各项手术指标明显好于对照组(P<0.05);实验组胃蛋白酶和胃肠功能指标情况更接近目标值(P<0.05);实验组炎性因子水平相对更低(P<0.05);实验组并发症率相对更低(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者临床治疗推荐应用腹腔镜穿孔修补术,整体治疗效果更为显著,并发症率有较大程度的下降,临床实践中值得推广。

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床探研

对胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法临床效果进行对比。方法 本研究中选取我院80名胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者为研究对象,研究时间为:2020年4月-2021年6月,随机设定观察组40人、对照组40人。对两组患者采用不同的手术方式,观察组用腹腔镜手术,而对照组用开腹手术,并对两组研究对象的各项临床数据进行比较和统计。结果 观察组平均手术时间为60min、术中出血量为80.26ml左右,切口大小约为3.6cm,并与46min左右后可自行排气,各项数据均优于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率为5%,而对照组发生率为20%,观察组要明显优于对照组(P<0.05)。结论 运用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,术中、术后均占据较大的治疗优势,更受患者欢迎,且恢复快,建议临床推广。

早期营养支持联合综合护理在胃十二指肠溃疡穿孔患者营养状况、生活质量的影响分析

探讨早期营养支持联合综合护理对胃十二指肠溃疡穿孔患者营养状况及生活质量的影响。方法 选取本院收治的128例十二指肠溃疡患者随机分成两组,分别采用常规护理(对照组)和早期营养支持联合综合护理(观察组),对比两组最终护理效果。结果 观察组在接受护理后的各项指标明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期营养支持联合综合护理在胃十二指肠溃疡的临床护理中效果更加显著,不仅能够有效提升白蛋白(ALB)、肌酸激酶(ST)、血红蛋白(Hb)水平,还能够更好地改善患者的躯体功能、社会功能以及情感职能。同时,减少出血、感染、呕吐、营养不良的发生率,提高护理满意度。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔疗效及安全性

探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的疗效及安全性。方法 74例2023年1月-2024年1月本院收治的胃十二指肠球部溃疡穿孔患者以随机单盲法均分为对照组、研究组,分别予以开放式穿孔修复术及腹腔镜穿孔修复术治疗,并就手术相关指标、术后康复指标、疼痛评分及并发症情况进行观察对比。结果 研究组切口长度(3.15±0.42cm)、手术用时(60.57±4.08min)及术中出血量(43.86±3.25ml)对比对照组(9.29±1.03cm、80.49±12.33min、105.62±11.17ml)均更少;术后下床活动时间(1.35±0.30d)、胃肠功能恢复时间(2.36±0.24d)及住院时间(6.74±0.69d)对比对照组(2.19±0.45d、3.21±0.57d、8.06±1.04d)均更短;术后12h、24h、48h及72h疼痛评分(4.68±0.41分、3.50±0.36分、2.64±0.31分、1.49±0.26分)对比对照组(5.34±0.66分、4.75±0.71分、3.70±0.62分、2.85±0.41分)均更低;术后并发症发生率2.70%对比对照组18.92%更低;两组指标对比均有统计学意义P<0.05。结论 在治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔中,腹腔镜穿孔修复术具有更好的疗效和安全性,值得推广应用。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果研究

探讨腹腔镜和开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用效果。方法 本研究2020年1月—2021年11月本医院外科收治的胃十二指肠溃疡穿孔93例病人为研究对象,采用随机数表法将其分成对照组(47例)和观察组(46例)。对照组患者使用开腹手术,观察组采取腹腔镜手术治疗。对比两组手术时间、消化道功能恢复时间、术前及3天血清C-反应蛋白含量、并发症及临床满意情况。结果 观察组的手术时间和胃肠功能的恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组术后 C反应蛋白对比,均无显著性(P>0.05);治疗3天后, 观察组C反应蛋白明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。观察组病人的满意度明显提高(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果优于开腹手术,其手术创伤小,腹腔病变管理彻底,术后恢复快,减少了术后压力和并发症,增加了病人的满意度。

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病情观察和护理干预

研究胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病情观察以及护理干预效果。方法 选择2022年1月至2023年5月我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者102例,随机分组,比较两组患者护理效果。结果 观察组患者护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者通过针对性护理干预,可提升其护理效果,值得推广。

胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中腹部CT的应用研究

观察胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断采取腹部CT的临床检查效果。方法:选取2022年01月~2023年01月本院收治的70例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,实施X线或腹部CT检查,按照不同检查方式分为对照组(X线检查)和观察组(腹部CT检查),以病理学检查作为金标准,评估腹部CT检查价值。结果:病理检查结果显示,胃癌所致穿孔4例、溃疡性十二指肠穿孔58例、坏死性胰腺炎所致穿孔5例、枣核刺破空肠所致穿孔3例。观察组检查出胃癌所致穿孔4例(100.00%)、溃疡性十二指肠穿孔57例(98.28%)、坏死性胰腺炎所致穿孔4例(80.00%)、枣核刺破空肠所致穿孔2例(66.67%),患者检出率为95.71%;对照组检查出胃癌所致穿孔2例(50.00%)、溃疡性十二指肠穿孔50例(86.21%)、坏死性胰腺炎所致穿孔2例(40.00%)、枣核刺破空肠所致穿孔1例(33.33%),患者检出率为78.57%(P<0.05)。观察组检查时间以及满意度更优(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取腹部CT检查优势显著,能够有效提升患者的检出率,有利于缩短检查时间,优化患者满意度。

关于腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效研究

探究胃十二指肠溃疡穿孔患者经腹腔镜手术、开腹手术治疗的临床效果。方法 纳入胃十二指肠溃疡穿孔患者,研究时间在2020年10月-2023年10月,随机为实验组及对照组,实施开腹手术、腹腔镜手术治疗,研究指标有VAS、治疗内容、并发症以及临床效果。结果 VAS组前无差异,P>0.05;治疗后疼痛感、临床效果、术中出血情况、手术时间、并发症指标对照组差于实验组,在术后活动、尿管拔出、住院指标以及进食时间研究对照组较差,P<0.05。结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者经腹腔镜手术治疗效果更理想,对于手效率提升具有意义,可减少术中出血情况,患者治疗期间的康复质量较高,并有效减少并发症情况,同时可以减轻患者的疼痛感以及不适感,治疗效果及治疗安全性较高。