腹腔镜辅助阴式困难子宫切除术69例临床分析

目的评估腹腔镜辅助阴式困难子宫切除术的临床疗效，总结手术经验。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治并行腹腔镜辅助阴式子宫切除术170例患者的临床资料，根据手术方法不同分为观察组（腹腔镜辅助阴式困难子宫切除术，69例）和对照组（腹腔镜辅助阴式常规全子宫切除术，101例）。比较2组的一般资料、手术时间、术中出血量、术中转开腹率、平均住院时间、术后并发症发生率。结果2组患者年龄、体重指数、既往腹部手术史差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组子宫肌瘤29例（42．0％）、子宫腺肌症／子宫内膜异位症17例（24．6％）多于对照组的17例（16．8％）和9例（8．9％），而观察组宫颈上皮内瘤变3例（4．3％）少于对照组35例（34．7％），差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。观察组平均手术时间和术中出血量多于对照组，差异有统计学意义[（76±32）min比（40±25）min、（159±73）ml比（51±35）ml]（P〈0．01）；2组患者的术中转开腹率、平均住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜辅助阴式困难子宫切除术是安全、可靠的，尽管术中出血量和手术时间多于腹腔镜辅助阴式常规全子宫切除术，但并不增加术后并发症发生率和平均住院时间。

腹腔镜下困难子宫切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜在困难子宫切除术中应用的安全性、可行性。方法:收集2017-01~2019-03于我院行腹腔镜下困难子宫切除术的156例病人的临床资料,包括手术出血、手术时间、术中脏器损伤、术后并发症、住院时间及手术效果等进行回顾性分析。结果:156例病人均完成腹腔镜手术,无中转开腹病人,平均手术时间95.80±38.44min,手术出血97.42±68.73mL,平均住院日10.57±3.26d,无大出血及膀胱、输尿管、直肠等手术副损伤,随访至今,预后良好。结论:腹腔镜应用于困难的全子宫切除术安全、可行,手术效果好。

腹腔镜困难子宫肌瘤剔除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜困难子宫肌瘤剔除术临床应用价值。方法选取2006年1月～2012年10月舟山医院收治的宫颈肌瘤及子宫阔韧带肌瘤患者116例为研究对象，随机分为对照组（常规开腹子宫肌瘤剔除术组）58例和观察组（腹腔镜子宫肌瘤剔除术组）58例。对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、自主排尿时间、镇痛药物使用率、术后住院时间、并发症发生率及手术前后的生活质量评分进行比较。结果观察组术中出血量、肛门排气时间、自主排尿时间、镇痛药物使用率、术后住院时间、并发症发生率分别为（84．25±12．56）mL、（19．86±3．24）h、（16．81±2．88）h、1．72％（1／58）、（4．25±0．62）d及1．72％（1／58），均优于对照组的（109．87±15．20）mL、（26．93±4．11）h、（21．26±3．32）h、8．62％（5／58）、（6．32±0．79）d及12．07％（7±8）。术后1、2周生理维度、心理维度、社会功能与环境支持评分分别为（51．27±6．41）、（56．47±6．28）、（59．69±6．38）、（60．35±6．21）分及（59．86±6．63）、（70．73±6．80）、（70．24±6．54）、（68．84±6．36）分，均高于对照组的（43．64±5．81）、（45．51±6．16）、（50．35±5．80）、（51．61±5．82）分及（49．53±6．15）、（60．32±6．47）、（58．46±6．34）、（58．53±6．17）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；但两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜困难子宫肌瘤剔除术临床应用价值较高，可有效改善患者术中及术后的多方面指标。

较困难子宫切除术术式探讨

目的探讨较困难子宫切除手术的方式及操作要点。方法对43例诊断为子宫内膜异位症、巨大子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肿瘤及盆腔粘连等行子宫切除手术的病历进行分析。结果本组43例全子宫切除术,无1例出现输尿管、膀胱、直肠等脏器的损伤及术后感染等并发症。结论熟练掌握解剖关系,熟悉手术步骤,操作沉稳、手法准确是手术成功的重要保证。

剖宫产术中行困难子宫肌瘤剔除术时应用止血带及米索前列醇的效果

目的探讨剖宫产术中行困难子宫肌瘤行剔除术时应用止血带及米索前列醇的效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院产科收治的剖宫产术中行困难子宫肌瘤剔除术的患者82例,将其随机分为对照组(41例,米索前列醇)与观察组(41例,米索前列醇+止血带)。比较两组患者术中出血量、术后恶露排净时间、并发症发生率、子宫复旧率及肌瘤复发率。结果观察组术中出血量明显少于对照组,术后恶露排净时间明显短于对照组(P<0.05);术后,观察组子宫复旧率显著高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率及肌瘤复发率无显著差异(P>0.05)。结论针对剖宫产术开展过程中行困难子宫肌瘤剔除术的患者,选择止血带和药物米索前列醇联合应用,可显著提高止血效果,加快术后康复进程。

子宫悬吊术在腹腔镜困难子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中举宫器暴露子宫肌瘤困难时,经腹子宫悬吊术能否成为一个好的选择。方法:选择困难子宫肌瘤剔除术患者52例为研究对象,其中后壁深部肌瘤34例,混合肌瘤9例,韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤4例,随机将其分为悬吊组和对照组。52例患者均采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,26例不使用经腹子宫悬吊术(对照组),另外26例联合经腹子宫悬吊术(悬吊组)。比较两组患者子宫肌瘤(位置、数量、大小)、基本特征(盆腔手术史、合并症、年龄、体重指数)、盆腔粘连分级、术中情况等。结果:经腹子宫悬吊术的平均悬吊时间为3.67分钟。悬吊组和对照组的平均失血量为48.85±25.03mL和133.92±15.36mL(P<0.05),平均手术时间分别为123.65±27.91min和152.72±50.46min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症差异无统计学意义(7.7%比19.2%,P=0.485),但中转开腹发生率差异无统计学意义(0%比15.4%,P=0.032)。结论:经腹子宫悬吊术是一个简单、安全可行的方法,可以显著缩短手术时间,减少并发症。因此,这项技术在腹腔镜困难子宫肌瘤剔除术中可以替代举宫器,值得推广。

腹腔镜下行困难子宫全切除术的效果分析

目的 探讨腹腔镜下行困难子宫全切除术的方法及效果。方法 选取2014年2月~2015年8月我院收治的70例有子宫全切除指征且手术困难患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规开腹下行子宫全切除术治疗,观察组给予腹腔镜下行困难子宫全切除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后体温、术后肛门恢复排气时间、住院时间、下床时间及并发症等相关情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及术后体温均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后肛门恢复排气时间、住院时间、下床时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组不良并发症状发生率为8.57%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜下行困难子宫全切除术的创伤小,术中出血量小,利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

困难子宫摘除307例临床分析

目的 :探讨困难子宫摘除的方法和手术原则。方法 :对大理州妇幼保健院1982年至2001年困难子宫摘除307例进行临床分析。结果 :下列为困难子宫摘除情况 ,即 :宫颈肌瘤78例 ,巨大子宫肌瘤74例 ,严重粘连的子宫肌瘤67例 ,阔韧带肌瘤65例 ,侵蚀性葡萄胎15例 ,子宫肌瘤并妊娠8例。该组病例手术成功 ,未发生意外损伤。手术严重出血的病例经及时抢救康复。结论 :术前诊断明确 ,术中处理方法得当 。

23例困难子宫切除术临床分析

目的探讨困难子宫切除的原因及处理方法。方法分析23例困难子宫切除患者的疾病分布、术中困难情况等,并比较其与简单子宫切除术的手术时间、术中出血、副损伤等。结果重度子宫内膜异位所致的盆腔粘连是困难子宫切除的主要原因,其次为巨大子宫肌瘤、肌瘤位置特殊所致的解剖关系异常;与简单子宫切除相比,其手术时间、术中出血、副损伤有明显差异。结论术前正确评估及术中的灵活操作是困难子宫切除的关键。

经腹腔镜与开腹困难性子宫切除术的比较

目的探讨困难性子宫切除的临床可行性及效果。方法回顾性分析172例2012年5月至2014年5月在江阴市人民医院妇科进行的困难性子宫切除患者的临床资料,其中86例腹腔镜下行子宫切除术为观察组,86例开腹行子宫切除术为对照组,比较两组的手术效果。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(t值分别为28.435、4.622,均P<0.05)。观察组肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为5.091、6.360,均P<0.05)。两组副损伤发生率无统计学差异(x^2=1.854,P>0.05)。观察组腹部切口愈合不良、盆腔感染发生率均显著低于对照组(x^2值分别为4.720、5.150,均P<0.05),且患者术后满意度显著高于对照组(x^2=5.212,P<0.05)。两组皮下气肿发生率无统计学差异(x^2=2.024,P>0.05)。结论腹腔镜下行困难性子宫切除,与开腹行困难性子宫切除相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点,可供困难性子宫切除时临床借鉴。

腹腔镜下行困难子宫全切除术治疗的手术要点、效果及并发症分析

目的:分析腹腔镜下行困难子宫全切除术的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月在我院接受子宫全切术的患者92例,随机分为对照组与治疗组各46例,分别给予开腹下困难子宫全切术、腹腔镜下困难子宫切除术,比较两组手术效果、临床疗效、远近期并发症情况。结果:治疗组手术用时短于对照组(P<0.05);治疗组术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗组恢复排气时间、住院时间、下床时间短于对照组(P<0.05);治疗组术后体温低于对照组(P<0.05);治疗组近期并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫全切术有着较好的应用效果,目前技术已经成熟,对于困难子宫切除患者也具有良好效果,其安全、可靠,术后并发症发生情况少,利于患者的身体恢复。

困难阴式子宫切除术研究进展

近年来,随着盆腔手术的发展、微创理念的倡导、阴式子宫切除术的迅速推广普及以及术者手术技巧的娴熟与完善,阴式子宫切除术的传统手术适应证逐步被拓展,传统手术禁忌证不断被挑战,使原本"困难"的阴式子宫切除术也可以安全有效地实施。对于手术医师而言,进行充分的术前评估、采取合适的手术技巧至关重要,从而避免可能的手术损伤,减少相应并发症的发生,以保障阴式子宫切除术作为微创手术的优越性。

改良困难阴式全子宫切除术优越性及安全性探讨

目的探讨改良困难阴式全子宫切除术的应用优势和安全性。方法选取医院2018年2月至2019年8月收治的拟行全子宫切除术的良性病变(非脱垂子宫)患者82例,按手术类型的不同分为TAH组(22例)和TVH组(60例)。TAH组患者予腹式全子宫切除术,TVH组患者予改良困难阴式全子宫切除术。结果TVH组患者手术时间、术中出血量、术中膀胱输尿管损伤发生率均显著优于TAH组(P<0.05),TVH组患者术后发热、排气的住院时间显著短于TAH组,住院费用显著少于TAH组(P<0.05)。结论与腹式全子宫切除术比较,改良困难阴式全子宫切除术操作相对较简单,且术中患者出血量较少,对身体伤害较小,术后患者的病情明显好转,住院时间较短。

输尿管导管技术在困难全子宫切除术中的临床研究

目的探讨输尿管导管技术在困难全子宫切除术中的应用价值。方法选取2011年6月．2013年4月于本院进行治疗的90例闲难全子宫切除术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上放置输尿管导管，统计并比较两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、感染发生率及不同子宫大小者的输尿管损伤发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、排气时间、感染发生率均明显优于对照组，不同子宫大小者的输尿管损伤发生率也均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管导管技术在困难全子宫切除术中的应用价值较高，更有助于手术的顺利进行和控制输尿管损伤的发生。

腹腔镜辅助下阴式困难全子宫切除术经验效果临床分析

目的探讨腹腔镜辅助进行阴式困难全子宫切除术的效果,并总结手术经验。方法 50例子宫良性病变患者,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组25例。对照组行阴式困难全子宫切除术,观察组行腹腔镜辅助下阴式困难全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术中疼痛评分以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间(66.3±7.3)min、住院时间(9.6±1.8)d短于对照组的(118.3±20.6)min、(15.3±3.4)d,术中出血量(140.7±11.4)ml少于对照组的(310.4±31.5)ml,术中疼痛评分(2.7±0.3)分低于对照组的(4.3±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式困难全子宫切除术的临床效果良好,安全有效,并发症少,值得临床推广。

垂体后叶素在良性子宫疾病难度手术中的应用

目的探讨垂体后叶素在良性子宫疾病手术操作困难患者中的应用效果。方法选取96例子宫切除困难的良性子宫疾病患者,随机分为观察组和对照组各48例。观察组在术中应用垂体后叶素,对照组在术中应用0.9%氯化钠液。比较两组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值及并发症情况,记录观察组在用药前后的血压和心率的变化。结果观察组的手术时间、术中出血量和术前术后血红蛋白差值(118.6±17.8)min,(193.8±48.9)ml,(8.8±3.6)g/L均显著低于局部注射生理盐水的对照组(147.9±19.9)min,(318.2±47.0)ml,(17.5±5.2)g/L,P值均<0.05)。观察组患者用药后5min(117.96±5.46)mmHg,(69.84±4.86)mmHg,(72.91±3.98)次/min、10min(111.86±5.38)mmHg,(65.90±4.31)mmHg,(75.02±3.96)次/min)的SBP、DBP和HR均显著高于用药前(109.35±5.21)mmHg,(64.02±3.62)mmHg,(72.91±3.98)次/min,P值均<0.05)。而观察组患者注射垂体后叶素稀释液后25min的SBP、DBP和HR和用药前无显著差异(110.21±5.32)mmHg,(63.89±4.73)mmHg,(73.43±3.92)次/min,P值均>0.05)。观察组并发症发生率(4.2%)显著低于对照组(27.1%,P<0.05),观察组的盆腔血肿和腹部切口感染的发生率(0,0)低于对照组(8.3%.8.3%,P值均<0.05)。结论对于困难子宫全切除术的良性子宫疾病患者,术中应用垂体后叶素可以明显缩短手术时间,减少术中出血量和并发症,值得临床推广。