硬膜外导管困难拔出1例报道

患者25岁，妊娠足月，拟择期腰硬联合阻滞下行剖宫产术。既往无腰椎外伤及腰椎病病史。术前查体：身高162cm，体质量66kg，生命体征平稳，脊椎呈生理弯曲，各项辅助检查无异常。

左锁骨下静脉穿刺致导丝拔出困难1例

患者女，38岁，入院诊断为“左上肺结核？左上肺癌？”．拟在静吸复合全麻下行开胸探查术。术前胸部CT爪“左上肺见约3．7cm×3．2cm阴影．边界清楚，密度不均，纵隔及锁骨上下淋巴结末虬肿大”。术前体俭锁骨上下也未扪及淋巴结，既往有1型糖尿病史。患者人事后常规监测和麻醉诱导插管成功后．拟选择左锁骨下静脉进行深静脉穿刺：患者去枕仰卧，头正中位，肩关节下挚一薄枕，

硬膜外导管椎板嵌顿致拔出困难1例

临床麻醉中硬膜外导管常用来进行连续硬膜外麻醉或术后镇痛,硬膜外导管拔出困难虽然是连续硬膜外麻醉的并发症之一,但在临床实际工作中比较少见,而由于椎板卡压造成拔管困难更加少见,现将我院发生的1例由于椎板卡压而造成的硬膜外导管拔出困难的病例报告如下。

导丝鼻胃管使用中导丝拔出困难的对策

艾谱力·导丝鼻胃管选用的材质为聚氨酯，此种材质的胃管具有良好的组织相容性，无毒无害，柔顺性好，便于操作，留置时间长，使用中并发症少。而且，在胃管留置期间如胃管脱出也可根据胃管完好情况经重新消毒后反复应用，从而也为患者节省了医疗费用，现广泛应用于临床。但在使用过程中常常会遇到胃管置人后导丝拔出困难的问题，这不但给患者增加了重复置管的痛苦，也增加了护理人员的工作量。在工作中我们尝试了一些简单易行的方法，取得了较好的效果，现报道如下。

腰硬联合麻醉后硬膜外导管拔出困难一例报告

1 病历介绍 患者女,30岁,体重 70 kg,因胎儿宫内窘迫拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.患者平日定期孕检,体健,无腰痛病史.术前生命体征平稳,ASAII级,术前检查均正常.入室后取左侧卧位,用16G硬膜外针经L3～4间隙正入法穿刺,进针4cm深度遇到阻力,将针退出1cm稍向头侧穿刺成功,突破黄韧带时有明显落空感,负压明显.经该硬膜外导针置入27G笔尖样腰穿针,进入蛛网膜下腔,取0.5%布比卡因2.0ml在30s内注入,然后退出腰穿针,经硬膜外导针向头侧置管.

硬膜外麻醉导管拔出困难1例报道

1病例摘要 患者,女,26岁,诊断：①G3P034周孕宫内双活胎;②围产期心肌病;③上呼吸道感染。拟在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。查体：身高160cm,体重70kg,半卧位,面罩给氧时SpO292%,心率110次/分,呼吸急促,双肺散在湿啰音,心率快,双下肢及背部凹陷性水肿,脊柱呈生理弯曲无畸形。

中西医结合处理硬膜外导管拔出困难

硬膜外导管拔出一般并不困难,但导管断入体内临床亦不鲜见。。我院在10000例连续硬膜外麻醉中,发生导管拔出困难者12例,占0.12％,较文献报告发生率高。如何处理硬膜外导管拔出困难,目前意见尚不一致,方法各异,我院采用中西医结合疗法,效果满意,现报告如下: 临床资料 本组12例,男性7例,女性5例,年龄17～35岁,皆系上海注射器一厂生产之导管,其中胸段穿刺5例,腰段7例,前者属侧入法,后者属直入法。其中穿刺顺利占7例,5例反复方成功。导管置入体内时间:最长5小时8分,最短70分。

全麻术后气管导管拔出困难1例

1 患者资料患者, 女, 60岁, 身高150 cm, 体质量46 kg。因“外伤后致右膝部肿痛伴活动受限3 h”入院, 入院后诊断为“右髌骨骨折”拟择期手术治疗。患者否认心脏疾患和传染病史, 无糖尿病、 高血压病及手术麻醉史。麻醉科医生术前会诊测血压（BP） 115/ 75 mmHg、 心率（HR） 78次/min, 脉搏血氧饱和度（SpO 2） 98%, 心肺听诊无特殊, 预测无气管插管困难。胸片显示双肺纹理增多、 右肺门影增浓; B超示血吸虫性肝病、 脾肿大; 心电图（ECG）检查显示正常; 血液生化测定白球蛋白值和比值、 肌酐、 尿素氮均正常范围, 血糖5.34 mmol/L、 血钾4.1 mmol/L、 血钙2.23 mmol/L。血常规结果示血红蛋白（Hb） 88 g/L, 红细胞压积（Hct） 27.3%, 血小板（Plt） 42×10^9 /L, ASA分级Ⅱ级。考虑到患者Plt低于50×10^9/L, 选择气管插管静吸复合全麻下行右髌骨骨折切开复位内固定术。

硬膜外麻醉后导管拔出困难1例

患者，女性，48岁，门诊号：181018，临床诊断：子宫肌瘤，拟在连续硬膜外麻醉下实施子宫肌瘤切除术。患者平日体健，否认腰疼病史，术前生命体征与相关检查正常，行常规植入法穿刺，进针5cm深度，遇有阻力，然后将针退到皮下稍向尾端刺入成功，落空感，负压明显，向头端置管4cm顺利，在退针过程中，出现卡压感，并伴有“咕咚”声，此时想退出少许导管，但被牢牢卡住，纹丝不动，首次注药时阻力较大，尚能通过，阻滞效果满意，

病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

1患者资料 患者,女,53岁,身高165 cm,体质量97.5 kg,BMI 35.81 kg/m^2,因＂头痛、头晕2 d＂入院,诊断为＂颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血＂,拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚,双侧瞳孔左∶右=3∶3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。既往有高血压病史10年,未给予治疗,否认其他内科疾病史及外伤手术史。