纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值。方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验。结果:124例患者插管成功,95%的患者在3min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好。

PBL教学在困难气道管理模拟人培训中的应用

目的：观察PBL教学在困难气道管理模拟人培训中的应用效果。方法：选择2011~2013年在我院麻醉科进行住院医师规范化培训的学生26人,随机分为两组：观察组（按照PBL教学模式进行教学）及对照组（按照传统教学模式教学）,比较两组学生理论和操作考试成绩。结果：观察组困难气道管理理论成绩及操作成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PBL教学在困难气道管理模拟人培训中的应用有助于医师快速而准确地掌握困难气道管理技能,提高临床医疗水平。

右旋美托咪啶在困难气道管理中的应用

目的观察探讨右旋美托咪啶在困难气道管理中的临床应用效果,总结其临床价值。方法选取我院2007年4月至2009年5月60例经评估为困难气道并拟定行全身麻醉手术的患者,随机分为A、B、C三组,各20例,分别静脉泵注右旋美托咪啶0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg(用0.9%氯化钠注射液配成4.0μg/mL,10min注完),观察对比治疗结果。结果 B、C两组在HR、MAP气管插管时最高值均明显较A组下降(均P<0.05),C组HR最低值较A、B两组下降(P<0.05),具有统计学意义。结论合理应用镇静剂,对减轻患者的痛苦,保持平稳呼吸及循环非常重要。

困难气道管理的新方法——可视可塑型硬光纤喉镜的临床应用

困难气道的处理是对麻醉医师的一大挑战，新近出现的可视可塑型硬光纤喉镜不仅是解决困难气道的快速有效手段，而且因其可保护门齿，插管应激反应小，因而也可替代直接喉镜完成常规气管插管。

困难气道管理的临床实践教学经验浅谈

困难气道管理对于年轻麻醉医师是极大的挑战。临床教学时,从气道评估、气道管理模拟操作训练、气管拔管方法和病例分析几方面实施教学,使实习生强化气道管理知识,掌握困难气道处理方法,提高困难气道处理能力。

插管型喉罩引导下气管插管在困难气道管理中的应用

目的介绍经气管插管型喉罩通气道盲探或光导纤维支气管镜引导气管插管的临床体会。方法选择术前预测气管插管困难的拟在全麻下实施择期手术的60例18～75岁的患者,随机分成两组。经口置入ILMA后,盲探组(n=30)经ILMA盲探插入气管导管;FOB组(n=30)经ILMA用FOB引导气管插管。观察记录ILMA置入和气管插管的情况,操作过程中遇到的问题及处理方法;记录麻醉诱导前、诱导后、置入ILMA、气管插管、退出ILMA后即刻以及5min内的收缩压、舒张压、心率、脉搏和氧饱和度的变化。结果60例患者均成功置入ILMA,盲探组有5例需调整ILMA的位置或重新置入后获得满意的肺通气,有28例气管插管成功,其中26例一次成功,2例分别在第二和第三次成功,2例改FOB引导下顺利完成气管插管。FOB组均顺利完成气管插管,其中29例一次成功,1例二次成功。结论经ILMA盲探或应用FOB引导气管插管具有操作简单、容易、心血管反应小以及气管插管成功率高等优点,为解决困难气道维持和困难气管插管提供了新的选择。

Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用

目的探索Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用,为临床处理重度困难气道管理的问题提供依据。方法本院选择于2016年1月至2016年12月接受治疗的预测重度困难气道患者104例作为观察对象,按数字表法分为Cookgas插管型喉罩联合光索组(CILA组)和Fastrach插管型喉罩联合光索组(FT-LMA组),每组52例,并对两组患者的临床资料、手术之前的困难气道评估及声门的暴露情况进行分析。结果两组一般临床资料(年龄、性别、体重及身高)相比的差异没有统计学意义(t=1.562,P=0.092;χ2=1.448,P=0.104;t=1.520,P=0.081;t=1.604,P=0.095)。CILA组的张口度明显小于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(t=3.935,P=0.002);CILA组的Mallampti分级Ⅲ级之上的例数明显多于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(χ2=4.852,P=0.004);CILA组的预测困难面罩通气例数明显多于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(χ2=4.276,P=0.001)。CILA组4级声门的暴露例数显著低于FT-LMA组,且差异有统计学意义(χ2=4.921,p=0.003)。结论应用CILA和FT-LMA在预测重度困难气道管理中具有高效安全的功效,CILA插管的成功率更高,操作更为便捷,具有较高的临床应用价值。